肝硬化不是不治之癥

文·陸倫根（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院 消化科）

肝臟有多種不可缺少的生理功能，參與蛋白質(zhì)、脂肪、糖及維生素等代謝，藥物和毒物的解毒，分泌膽汁參與營養(yǎng)物質(zhì)消化和吸收等，是容易受病毒、酒精等傷害的器官。但肝臟的再生功能使肝臟有較強(qiáng)的代償及修復(fù)能力。

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。引起肝硬化的病因很多，在我國以病毒性肝炎尤其是乙型肝炎病毒為主，歐美國家以慢性酒精中毒多見，同時還有脂肪肝、膽汁淤積、藥物、血吸蟲和營養(yǎng)等方面的因素長期損害所致。

肝硬化進(jìn)展到失代償期時常出現(xiàn)許多并發(fā)癥，例如：食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、感染、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)又使病變更加復(fù)雜化，部分患者常常因并發(fā)癥的出現(xiàn)而危及生命。

肝硬化是慢性疾病，但不能說是不治之癥。由于近年來新技術(shù)、藥物和認(rèn)識水平的提高，肝硬化是可以預(yù)防的，也是可以治療的，甚至部分肝硬化可以逆轉(zhuǎn)。關(guān)鍵是要樹立科學(xué)的觀點和方法，確定肝硬化的病因，反對不正確的看法和虛假廣告等。

肝硬化防治首先從病因控制下手，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染引起的需要抗病毒治療，現(xiàn)有的抗乙型肝炎病毒藥物如核苷類似物可有效地抑制病毒，控制肝纖維化進(jìn)展，甚至實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)；如飲酒引起的需要戒酒，自身免疫性肝病引起的需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑，藥物和毒物所致的要避免應(yīng)用這些藥物和毒物，脂肪肝所致的肝硬化需要飲食和運動等相應(yīng)的治療。

盡管目前尚無批準(zhǔn)治療肝硬化的化學(xué)藥物和生物制劑，但有些中藥顯示出一定的療效。除了這些治療外，尚需要關(guān)注肝硬化引起的一些并發(fā)癥如肝性腦病、食管胃底靜脈曲張出血和肝腎綜合征等的治療和管理。臨床上部分患者通過綜合的處理，肝硬化也可以逆轉(zhuǎn)。

此外，尚需要進(jìn)行肝癌的定期篩查和監(jiān)測，因為肝硬化病人發(fā)生肝癌的風(fēng)險很高。最后，如終末期肝硬化患者，應(yīng)該進(jìn)行肝移植的評估，必要時可進(jìn)行肝移植治療。因此，肝硬化患者要對自己和醫(yī)生及目前的醫(yī)療技術(shù)有信心，相信科學(xué)，肝硬化不是不治之癥，還自己一個健康的肝臟和幸福的生活。