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    試論和法的特殊性和應用的廣泛性

    2023-06-07 06:20:12沈啟明唐山市第七人民醫(yī)院主任中醫(yī)師
    肝博士 2023年3期
    關鍵詞:表里營衛(wèi)主治

    文·沈啟明(唐山市第七人民醫(yī)院 主任中醫(yī)師)

    中醫(yī)學博大精深,但基本上可用理、法、方、藥四個字概括,而其中的"法"是承上啟下的關鍵環(huán)節(jié)。治法是在方劑發(fā)展到一定數量的基礎上產生的,它是從眾多方劑中總結出來的規(guī)律性的法則。關于治法前人總結出汗、吐、下、和、溫、清、補、消(包括活血、化痰、祛濕、消導)的醫(yī)門八法。但目前對如法的認識尚不一致,但基本含義是調和、調理、緩和、疏解、和解,而總其要者就是調和,所以說調和是和法的核心?,F(xiàn)將有關和法的方劑梳理如下,以資說明。

    1、調和陰陽

    (1)金匱腎氣丸,由六味地黃丸配伍附子、桂枝組成,《景岳全書》說"善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助,而生化無窮"。

    (2)左歸丸,由熟地、山藥、山萸肉、枸杞、龜板膠配伍鹿角膠、菟絲子組成,《景岳全書》說"善補陰者,必于陽中求陰,則陰得陽生,而泉源不竭》。

    2、調和表里

    (1)防風通圣散,由解表的麻黃、荊芥、防風、薄荷;瀉下的大黃、芒硝,清熱的梔子、黃芩、連翹、石膏、滑石;養(yǎng)血、和血、祛風的當歸、白芍、川芎組成。本方實為汗、下、清三法并用,上下分消,表里雙解之劑。

    (2)小柴胡湯,和解表里,主治半表半里的少陽證。

    3、調和寒熱:烏梅丸,由黃連、黃柏、配伍附子、桂枝、蜀椒、干姜、細辛組成,寒熱并用,主治胃寒腸熱的寒熱錯雜證。

    4、調和虛實

    (1)五味異功散,由四君子湯配伍陳皮組成,健脾養(yǎng)胃,理氣化滯,主治脾胃虛弱兼有氣滯者。

    (2)桃紅四物湯,由四物湯配伍桃仁、紅花組成,補血活血,主治血虛血滯之證。

    5、調和營衛(wèi):桂枝湯,方中桂枝、白芍同用,一散一收,調如營衛(wèi),主治外感風寒表虛證。

    6、調和氣血:補陽還五湯,由黃芪配伍桃仁、紅花、當歸尾、赤芍、川芎、地龍組成,補氣養(yǎng)血,活血通絡,主治氣虛血滯,脈絡瘀阻之證。

    7、調和臟腑:臟腑功能失調地表現(xiàn)錯綜復雜,摘其調和臟腑的代表方劑分述如下。

    (1)調和肝脾(胃)

    四逆散:調和肝脾(胃),主治肝脾不和與肝胃不和,氣滯不調所致的脘腹脅肋諸痛等癥。

    逍遙散:疏肝解郁,健脾養(yǎng)血,主治肝郁脾虛,營血不足諸證。

    痛瀉要方(又名白術芍藥散):瀉肝補脾,主治肝旺脾虛所致的腸鳴腹痛,大便泄瀉之證。

    (2)調和腸胃:半夏瀉心湯,降逆和胃,散結消痞,主治升降失調,上下不通,寒熱互結,虛實夾雜,癥見痞滿嘔痢的腸胃不和之證。

    (3)調和心脾:歸脾丸,養(yǎng)心健脾,益氣補血,主治心脾兩虛,氣血不足之證。

    (4)調和肺胃:半夏厚樸湯,行氣解郁,降逆化痰,主治肺胃宣降失常,痰氣郁結之證。

    (5)調和肝膽:茵陳蒿湯,清肝利膽祛濕,主治肝膽濕熱之黃疸。

    (6)調和肺腎:金水六君煎,養(yǎng)陰燥濕化痰,主治肺腎陰虛,脾濕生痰諸證。

    (7)調和膽胃:溫膽湯,清膽和胃,降逆止嘔,主治痰熱上擾,胃失和降之證。

    (8)調和肝腎:一貫煎,養(yǎng)陰疏肝,主治肝腎陰虛,肝氣不舒之證。

    (9)調和心腎:桑螵蛸散,調補心腎,固精止遺,主治遺精、遺尿。

    (10)調和脾腎:

    真人養(yǎng)臟湯:溫補脾腎,澀腸固脫,主治脾腎陽虛,久瀉久痢,滑脫不禁之證。

    四神丸:溫腎暖脾,固腸止瀉,主治脾腎虛寒之泄瀉。

    從上述方劑中可知,在和法的方劑中大都由功能不同的兩類或兩類以上的藥物組成,因此和法可以調和陰陽、表里、寒熱、虛實、營衛(wèi)、氣血及臟腑的失和狀態(tài),使之歸于平衡??梢姾头ㄘ灤┎⑷谌胗谄渌畏ㄖ?。正如《醫(yī)學心悟·論和法》中說"和之義則一,而和之法變化無窮焉","一法之中,八法備焉"。經云"一陰一陽為之道,偏陰偏陽之為疾","謹察陰陽而調之,以平為期"。綜上所述,和法的治療作用較為特殊,它是通過調和來達到以平為期的,所以和法可廣泛應用于內科病、傳染病、婦產科病、兒科病以及五官科和皮膚科等疾病的治療。

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