推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè) 推動我國養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

怡然

中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)了《關(guān)于推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》（以下簡稱《意見》）并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實際認真貫徹落實。民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負責人就《意見》制定印發(fā)和貫徹落實相關(guān)問題，回答了記者提問。

問：請介紹一下中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》的背景和意義。

答：黨中央、國務(wù)院高度重視基本養(yǎng)老服務(wù)工作。習(xí)近平總書記多次作出重要指示批示，強調(diào)要加強養(yǎng)老公共服務(wù)，內(nèi)容上要多樣，財力上要傾斜，全社會一起努力，把老年人安頓好、照顧好，讓老年人安享晚年。李強總理指出，要實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，加強養(yǎng)老服務(wù)保障；要樹立積極老齡觀，分層分類做好養(yǎng)老服務(wù)，讓高齡失能老人老有所養(yǎng)，讓低齡健康老人老有所為。黨的十九屆五中全會作出關(guān)于健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系的重大決策部署。黨的二十大提出推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》提出“建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度”。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，民政部會同有關(guān)部門研究起草并報請中辦、國辦印發(fā)了《意見》。

基本養(yǎng)老服務(wù)是指由國家直接提供或者通過一定方式引導(dǎo)相關(guān)主體向老年人提供，旨在實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依所必需的基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性服務(wù)。推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的機制性措施，是構(gòu)建政府、社會、市場和家庭各盡其責、有序協(xié)同養(yǎng)老服務(wù)供給格局的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保障基本民生、促進社會公平、維護社會穩(wěn)定的基礎(chǔ)性制度安排，體現(xiàn)了黨全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨。

截至2022年底，全國60周歲及以上老年人超過2.8億，占全國總?cè)丝?9.8%，其中65周歲及以上老年人達2.1億，占全國總?cè)丝?4.9%，人口老齡化形勢嚴峻。黨的十八大以來，養(yǎng)老服務(wù)制度體系加快完善，基本養(yǎng)老服務(wù)的公平性、可及性不斷提高。截至2022年底，老年人高齡津貼、養(yǎng)老服務(wù)補貼、護理補貼、綜合補貼分別惠及3330.2萬、546.1萬、97.1萬、67.2萬老年人。全國1395萬名老年人納入最低生活保障，368萬特困老年人納入特困救助供養(yǎng)，做到“應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)”；全國有各類養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施38.1萬個，其中養(yǎng)老機構(gòu)4萬個、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施34.1萬個，床位822.3萬張。這些為基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)奠定了堅實基礎(chǔ)。

同時，基本養(yǎng)老服務(wù)依然是新時代養(yǎng)老服務(wù)工作的短板弱項，發(fā)展不平衡不充分問題仍然突出，與黨中央、國務(wù)院部署要求和人民群眾的期待還存在一定差距，其基本概念和服務(wù)對象、內(nèi)容、標準需要進一步明確，各部門職責任務(wù)有待進一步細化?！兑庖姟吩谥醒胛募惺状未_定了推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵和主要任務(wù)，明確了政府、社會、市場和家庭在基本養(yǎng)老服務(wù)中的職責定位，明確了基本養(yǎng)老服務(wù)涵蓋物質(zhì)幫助、照護服務(wù)、關(guān)愛服務(wù)等主要內(nèi)容，突出了對老年人生活安全與失能長期照護服務(wù)保障，回答了基本養(yǎng)老服務(wù)“服務(wù)誰”“服務(wù)什么”“如何服務(wù)”等關(guān)鍵問題。

《意見》對推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依作了重要基礎(chǔ)性制度安排，體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對養(yǎng)老服務(wù)工作的高度重視，是我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展史上的一個重要里程碑，是推動解決老年人在養(yǎng)老服務(wù)方面急難愁盼問題，兜住底、兜準底、兜好底，不斷增強老年人的獲得感、幸福感、安全感，實現(xiàn)老有所養(yǎng)的重要制度設(shè)計。

問：建設(shè)基本養(yǎng)老服務(wù)體系的基本原則是什么？

答：建設(shè)基本養(yǎng)老服務(wù)體系要堅持基礎(chǔ)性、普惠性、共擔性和系統(tǒng)性原則。這四項原則是一個統(tǒng)一整體，貫穿于基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)全過程。

基礎(chǔ)性原則，就是要立足我國基本國情，統(tǒng)籌考慮必要性和可能性，著眼?；?、廣覆蓋、可持續(xù)，盡力而為、量力而行，保障老年人的基本生活和照料需要。

普惠性原則，就是要在提高基本公共服務(wù)均等化水平的過程中，逐步拓展基本養(yǎng)老服務(wù)的對象和內(nèi)容，使所有符合條件的老年人能夠方便可及、大致均等地獲得基本養(yǎng)老服務(wù)。

共擔性原則，就是要在贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人切實履行贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)的基礎(chǔ)上，通過提供基本養(yǎng)老服務(wù)、發(fā)揮市場作用、引導(dǎo)社會互助共濟等方式，幫助困難家庭分擔供養(yǎng)、照料方面的負擔。

系統(tǒng)性原則，就是要推動社會保險、社會救助、社會福利、慈善事業(yè)、老年優(yōu)待等制度資源優(yōu)化整合，強化各相關(guān)領(lǐng)域體制改革配套銜接，支持基本養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展。

問：建設(shè)基本養(yǎng)老服務(wù)體系的目標和任務(wù)是什么？

答：《意見》明確了到2025年的具體目標。“十四五”時期重點聚焦老年人面臨家庭和個人難以應(yīng)對的失能、殘疾、無人照顧等困難時的基本養(yǎng)老服務(wù)需求。到2025年，基本養(yǎng)老服務(wù)制度體系基本健全，基本養(yǎng)老服務(wù)清單不斷完善，服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標準等清晰明確，服務(wù)供給、服務(wù)保障、服務(wù)監(jiān)管等機制不斷健全，基本養(yǎng)老服務(wù)體系覆蓋全體老年人。

《意見》還提出了5項重點任務(wù)。一是制定落實基本養(yǎng)老服務(wù)清單，要求各地各有關(guān)部門嚴格落實《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，省級政府制定并發(fā)布本地區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)具體實施方案及清單。二是建立精準服務(wù)主動響應(yīng)機制，開展老年人能力綜合評估，逐步實現(xiàn)從“人找服務(wù)”到“服務(wù)找人”。加強殘疾老年人養(yǎng)老服務(wù)保障，面向獨居、空巢、留守、失能、重殘、計劃生育特殊家庭等老年人提供探訪關(guān)愛服務(wù)，依托基層管理服務(wù)平臺提供養(yǎng)老服務(wù)政策咨詢、信息查詢、業(yè)務(wù)辦理等便民養(yǎng)老服務(wù)。三是完善基本養(yǎng)老服務(wù)保障機制，推動建立相關(guān)保險和福利及救助相銜接的長期照護保障制度，合理確定經(jīng)濟困難失能老年人護理補貼范圍和補貼標準，建立基本養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費保障機制，落實發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠扶持政策，鼓勵社會力量參與提供基本養(yǎng)老服務(wù)。四是提高基本養(yǎng)老服務(wù)供給能力，分級編制推動養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施發(fā)展的整體方案，按標準和要求配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，政府投入資源或者出資建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施優(yōu)先用于基本養(yǎng)老服務(wù)，保障特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)有效運轉(zhuǎn)。五是提升基本養(yǎng)老服務(wù)便利化可及化水平，發(fā)展街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心或為老服務(wù)綜合體，優(yōu)先推進與老年人日常生活密切相關(guān)的公共服務(wù)設(shè)施改造，對納入分散特困供養(yǎng)的失能、高齡、殘疾老年人家庭實施居家適老化改造，加強信息無障礙建設(shè)。

問：國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度包括哪些內(nèi)容？制定《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》有什么意義？

答：中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》明確要求建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度。該制度包含三方面內(nèi)容：一是制度結(jié)構(gòu)。即國家層面有《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，同時《意見》要求省級政府制定并發(fā)布的清單應(yīng)當包含《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》中的服務(wù)項目，且覆蓋范圍和實現(xiàn)程度不得低于《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》要求。二是清單內(nèi)容。清單要明確服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標準等。三是動態(tài)調(diào)整。《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》明確的對象、項目、內(nèi)容等，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、財力狀況等因素動態(tài)調(diào)整，由民政部會同相關(guān)部門適時提出修訂意見，按程序報批后以部門名義印發(fā)實施。根據(jù)國家經(jīng)濟社會發(fā)展情況、國家財政保障能力，以及人民群眾的生活需求等因素的影響，調(diào)整既包括新增項目，也包括對現(xiàn)有項目覆蓋范圍和實現(xiàn)程度的變化。

《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》包含物質(zhì)幫助、照護服務(wù)、關(guān)愛服務(wù)等三大類16個服務(wù)項目，并分別明確了每個項目的服務(wù)對象和內(nèi)容。結(jié)合落實《國家基本公共服務(wù)標準（2021年版）》要求，《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》以保障老年人的基本生活安全為主線，對現(xiàn)行有效的法律法規(guī)和政策文件中已經(jīng)明確的涉及老年人的基本服務(wù)項目進行了梳理歸納，整合到基本養(yǎng)老服務(wù)的制度框架下。目前《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》列明的16項服務(wù)中，《國家基本公共服務(wù)標準（2021年版）》明確規(guī)定的有13項，其余3項均為法律法規(guī)和政策有明確規(guī)定的項目。將養(yǎng)老服務(wù)劃分為基本養(yǎng)老服務(wù)和非基本養(yǎng)老服務(wù)，并且用清單化、標準化的方式將基本養(yǎng)老服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全體老年人提供，這是根據(jù)我國國情作出的一項創(chuàng)新性政策舉措，其意義主要體現(xiàn)在以下三個方面：

第一，有利于保障和改善基本民生?！秶一攫B(yǎng)老服務(wù)清單》明確了現(xiàn)階段各級政府必須予以保障的基本養(yǎng)老服務(wù)項目范圍和底線標準，可以讓地方政府對現(xiàn)階段保障養(yǎng)老服務(wù)“重點要保什么”“保到什么程度”做到心中有數(shù)，有利于引導(dǎo)各地對照中央要求，查缺補漏，優(yōu)化資源配置，把有限的財力用到老年人最關(guān)心的領(lǐng)域、用到老年人生活最需要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時，也有利于廣大老年人對于能夠從國家、社會得到什么樣的服務(wù)保障，做到心中有底，能夠更好安排自己的晚年生活。

第二，有利于推動發(fā)展成果全民共享?！秶一攫B(yǎng)老服務(wù)清單》是健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)，為各地確定本地區(qū)的實施標準、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)實行標準化服務(wù)流程管理提供了重要依據(jù)，有利于推動在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)標準化、均等化供給，逐步實現(xiàn)全體老年人都能夠公平可及地獲得大致均等的基本養(yǎng)老服務(wù)，共建共享改革發(fā)展成果。

第三，有利于推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。制定出臺《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》，明確基本養(yǎng)老服務(wù)的底線標準，是國家向人民群眾作出的莊嚴承諾，是健全完善國家基本公共服務(wù)體系的基礎(chǔ)性工作，有利于推動統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的民生保障制度更加成熟定型，有利于推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

問：目前我國各地區(qū)的發(fā)展仍不均衡，老齡化程度差距明顯。在此背景下，應(yīng)當如何實現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)的公平保障？

答：我國各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平差異較大，人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯度特征，東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)人口老齡化明顯快于中西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，既要兜住民生保障底線、提供好基本養(yǎng)老服務(wù)，又要處理好財政承受能力可持續(xù)問題和區(qū)域平衡發(fā)展問題。其中核心就是要堅持基礎(chǔ)性原則，立足我國基本國情，統(tǒng)籌考慮必要性和可能性，著眼?；尽V覆蓋、可持續(xù)，盡力而為、量力而行，保障老年人的基本生活和照料需要。

主要有四個考慮：一是“應(yīng)有盡有”。凡是法律法規(guī)有明確規(guī)定，黨中央、國務(wù)院已經(jīng)明確的，我國老年人應(yīng)該享有的基本養(yǎng)老服務(wù)，都是應(yīng)納入盡納入，原則上要做到全覆蓋、不漏項，并進一步細化服務(wù)標準。二是“承諾必達”。《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》是國家向每一個公民作出的硬承諾，所列的服務(wù)項目必須在現(xiàn)階段基本落實到位。三是“因地制宜”。省級及以下政府可以根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展實際和老年人需要，研究提出地方具體的實施項目和標準，在確保國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單項目落實落地的基礎(chǔ)上，把最適合的服務(wù)送到老年人的身邊。四是“動態(tài)可持續(xù)”。按照兜住民生底線、保障基本民生的總體要求，堅持盡力而為、量力而行，聚焦人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。這就需要在滿足人民群眾基本養(yǎng)老服務(wù)需要與國家財政保障能力之間找到最佳平衡點，能夠使財政可持續(xù)，并按照程序進行動態(tài)調(diào)整。

問：請問如何發(fā)揮市場作用，推動基本養(yǎng)老服務(wù)提供主體多元化、提供方式多樣化？

答：養(yǎng)老服務(wù)分為兩部分，一部分是基本養(yǎng)老服務(wù)，另一部分是非基本養(yǎng)老服務(wù)，非基本養(yǎng)老服務(wù)主要由市場提供?！兑庖姟芬螅攫B(yǎng)老服務(wù)主要是由國家直接提供或者通過一定方式支持相關(guān)主體提供，這包含了要發(fā)揮好市場作用，推動提供主體多元化、提供方式多樣化的要求。

一是充分發(fā)揮有效市場和有為政府的作用，鼓勵多元化、多樣化供給。落實發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠扶持政策，鼓勵社會力量參與提供基本養(yǎng)老服務(wù)，將政府購買服務(wù)與直接提供服務(wù)相結(jié)合，優(yōu)先保障經(jīng)濟困難的失能、高齡、無人照顧等老年人的服務(wù)需求。具備條件的地方要優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)床位建設(shè)補助、運營補助等政策，支持養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供基本養(yǎng)老服務(wù)。二是發(fā)揮慈善和志愿服務(wù)力量，鼓勵和引導(dǎo)企業(yè)、社會組織、個人等社會力量依法通過捐贈、設(shè)立慈善基金、志愿服務(wù)等方式，為基本養(yǎng)老服務(wù)提供支持和幫助。三是積極支持發(fā)展普惠性養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)普惠性養(yǎng)老服務(wù)付費可享有、價格可承受、質(zhì)量有保障、安全有監(jiān)管。四是積極引導(dǎo)高品質(zhì)、多樣化的非基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，使之成為基本養(yǎng)老服務(wù)體系的有益補充，共同構(gòu)建起中國特色的多層次可持續(xù)養(yǎng)老服務(wù)體系。

問：近年來各地在推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中取得了哪些成效？

答：推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是黨中央確定的一項重大政治任務(wù)和民生工程。近年來，民政部加強對各地的督促指導(dǎo)，截至目前，多數(shù)省份已出臺本地區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實施方案和基本養(yǎng)老服務(wù)清單。一些省份積極突破創(chuàng)新，如北京、內(nèi)蒙古、江蘇、山東、湖北、貴州、甘肅等地在國家清單的16個服務(wù)項目基礎(chǔ)上，將家庭照護服務(wù)、老年優(yōu)待、意外傷害保險、法律服務(wù)、老年教育等內(nèi)容納入本地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)清單；內(nèi)蒙古、江蘇、浙江、安徽、山東、湖北、海南、青海等地細化和明確了老年人補貼、服務(wù)隊伍建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃、各級財政資金補助的具體標準；黑龍江、安徽、江西、貴州、寧夏在已有的養(yǎng)老服務(wù)部門聯(lián)席會議基礎(chǔ)上，在政府層面建立健全了養(yǎng)老服務(wù)工作推進機制，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度?？梢哉f，目前全國范圍已形成了因地制宜、千方百計推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的良好局面，老年人享受基本養(yǎng)老服務(wù)的權(quán)利已得到初步保障。

同時，民政部持續(xù)指導(dǎo)各地抓好《國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單》中具體項目的落地見效。針對“適老化改造”項目，組織召開全國特殊困難老年人家庭適老化改造推進會，加大督促指導(dǎo)力度，確保按時保質(zhì)完成國家“十四五”規(guī)劃102項重點任務(wù)目標。針對“探訪關(guān)愛”項目，指導(dǎo)各地貫徹落實民政部等10部門印發(fā)的《關(guān)于開展特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務(wù)的指導(dǎo)意見》，截至目前，吉林、上海、安徽、青海、山西、西藏、湖北、福建等地針對特殊困難老年人發(fā)布了探訪關(guān)愛服務(wù)的實施方案；山東、江蘇、廣東、四川四省也開展了相關(guān)項目和行動。針對“老年人能力綜合評估”項目，發(fā)布《老年人能力評估規(guī)范》國家標準，組織開展國家標準培訓(xùn)和宣貫實施工作。針對有關(guān)失能照護服務(wù)，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，支持地方依托養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)優(yōu)先滿足低保、低保邊緣家庭中失能老年人照護服務(wù)需求。

問：在貫徹落實《意見》方面，民政部還有哪些具體舉措？

答：《意見》要求，發(fā)揮黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，堅持黨政主要負責人負總責。地方各級黨委和政府要將基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和重要議事日程，發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)部際聯(lián)席會議牽頭協(xié)調(diào)作用。省級政府要切實履行責任，落實支持政策，加強績效評價和監(jiān)督檢查。各地區(qū)各有關(guān)部門要主動做好政策宣傳解讀，及時公開基本養(yǎng)老服務(wù)信息，凝聚社會共識。

下一步，民政部將從以下三方面抓好任務(wù)落實：一是要把學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實《意見》作為養(yǎng)老服務(wù)工作重點任務(wù)，發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)部門聯(lián)席會議機制的牽頭協(xié)調(diào)作用，進一步完善老齡工作體制，推動各部門和地方按照職責分工落實，核心是推動各省級政府制定發(fā)布本地區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)具體實施方案及清單。二是要主動做好政策宣傳解讀，堅持正確輿論導(dǎo)向，針對不同對象，積極運用新聞媒體、專題講座、課堂教學(xué)、討論座談、開辟專欄等宣傳資源和形式，向政府部門、基層干部群眾特別是廣大老年人進行宣傳，努力使《意見》家喻戶曉、深入人心。三是要加強督促指導(dǎo)，民政部將會同國家發(fā)展改革委等部門，建立健全評價機制，把基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況納入積極應(yīng)對人口老齡化綜合績效評估。對做得好的先進地區(qū)或單位要表揚激勵，對工作落后的地區(qū)或單位要幫助查找原因，推動工作落實。