四種常見(jiàn)解表經(jīng)方在禽病臨床上的應(yīng)用

肖詠

中圖分類(lèi)號(hào)：S858.31文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C文章編號(hào)：1673-1085（2023）03-0025-02

病有陰陽(yáng)表里之分、虛實(shí)寒熱之別，疾病從表入里需要幾日時(shí)間，傳或不傳，發(fā)展或不發(fā)展，與機(jī)體的體質(zhì)有密切的關(guān)系。體質(zhì)強(qiáng)壯，則抵抗邪于外，邪不易入內(nèi)，表證多長(zhǎng)；體質(zhì)虛弱，可能不顯表證，病邪直接入里。所以，病的辨證還應(yīng)靈活對(duì)待，反復(fù)總結(jié)，不可拘泥于書(shū)本。本文將四種常見(jiàn)解表經(jīng)方在禽病臨床上的應(yīng)用詳細(xì)介紹如下。

1 麻黃湯

麻黃湯以麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草組成；其中麻黃為君藥，主發(fā)汗解表，宣肺平喘；桂枝為臣藥，具有溫經(jīng)散寒、解肌發(fā)表的作用；杏仁佐藥，主降肺氣，與麻黃一宣一降，一表一里之秒；炙甘草是使藥，也兼佐藥，起調(diào)和作用，調(diào)和麻黃杏仁之宣降，調(diào)和麻黃桂枝之峻發(fā)烈性。麻黃湯效果快而迅速，多適用于急性風(fēng)寒病，往往一劑就可見(jiàn)效，說(shuō)明中藥在治療急性病中也很有特色，關(guān)鍵在于辨證準(zhǔn)確。但是在家禽中純寒病很少見(jiàn)，或剛開(kāi)始為寒癥，短時(shí)間之后即轉(zhuǎn)化為熱證，因此對(duì)寒癥應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早確診，抓住時(shí)機(jī)治之。

麻黃湯的適應(yīng)癥為風(fēng)寒表實(shí)證，家禽怕冷流涕，咳喘扎堆。怕冷嚴(yán)重，可配合附子、干姜。心肺瘀血，配合細(xì)辛、丹參。胸膜滲出、發(fā)黃，去桂枝，配合瓜簍、黃芩。兼有腹瀉寒濕，則加白術(shù)、茯苓；兼寒熱往來(lái)，應(yīng)加柴胡；兼有痰濕，加陳皮、天南星、半夏。流感陽(yáng)虛、寒濕腹瀉、風(fēng)寒濕邪以及咳嗽、腎炎水腫者，用量和成分宜加減用之。病程長(zhǎng)，體質(zhì)下降配合黃芪、黨參、附子、熟地。陰虛、實(shí)熱者慎用。

2 桂枝湯

桂枝湯這個(gè)經(jīng)方在傷寒雜病論是第一方，以桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗組成，其中桂枝振心陽(yáng)，通筋脈，助發(fā)散，具有降氣、利關(guān)節(jié)、補(bǔ)中益氣之功，為君藥；芍藥味苦酸，性微寒，為臣藥，多主收斂、止痛、養(yǎng)營(yíng)補(bǔ)血之用，與桂枝一散一收，互為表里；生姜和大棗養(yǎng)胃氣、補(bǔ)脾氣、散寒氣，固本求源，并為佐藥；炙甘草調(diào)節(jié)藥效，補(bǔ)中益氣，止咳化痰，為使藥。

桂枝湯的適應(yīng)證為風(fēng)寒表虛證。臨床當(dāng)中，桂枝湯多用于禽類(lèi)體質(zhì)虛弱、抵抗力不足以及處于先、后天亞健康體質(zhì)；或者受寒怕冷，流清涕，精神沉郁，肺有清痰，腎虛寒不運(yùn)，尿酸鹽沉積不通等?？淳唧w情況，多以桂枝湯加減用之：風(fēng)寒咳嗽，外感甩鼻有痰，多加荊芥、防風(fēng)、陳皮、半夏；體質(zhì)虛弱，多配合黃芪、黨參、茯苓、當(dāng)歸、外寒，內(nèi)有郁熱，輕微肺炎癥狀，多配合黃芩、連翹、杏仁等；兼有便秘不通，可加枳殼、生石膏、厚樸等；兼有久病、心臟衰竭、體質(zhì)下降，可加黃精、五味子、山茱萸等斂氣；如果有喘鳴濕咳，可加麻黃、五味子、厚樸、瓜蔞靈活用之。

經(jīng)方時(shí)方合用，也是禽病臨床的一大特色。筆者從前用桂枝湯加后世方六一散（滑石六份，甘草一份），配合石葦、車(chē)前子、澤瀉、麻黃、葛根、茯苓、黃柏、黃芪、升麻、陳皮、山楂等，治療數(shù)例受寒引起的腎型傳染性支氣管炎，效果很好。

3 荊防敗毒散

荊防敗毒散一方源自明朝張時(shí)徹《攝生眾妙方》，是一張廣泛應(yīng)用于病毒初作、癥狀在表的方劑。該方由荊芥、防風(fēng)、茯苓、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷、甘草共12味組成基礎(chǔ)方，本方證系因外感風(fēng)寒濕邪所致，治宜發(fā)汗解表、散寒除濕。方中荊芥、防風(fēng)發(fā)散肌表風(fēng)寒，羌活、獨(dú)活祛除全身風(fēng)濕，四藥共用以解表祛邪為君藥；川芎散風(fēng)止痛，柴胡助荊芥防風(fēng)疏解表邪，茯苓滲濕健脾，均為臣藥；枳殼理氣寬胸，前胡、桔梗宣肺止咳為佐藥；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥為使藥。諸藥相合，共奏發(fā)汗解表、散寒祛濕之效。

本方在應(yīng)用時(shí)要把握住以下原則：一是風(fēng)證、寒證、濕證初期，治療時(shí)視雞群體質(zhì)可配以黨參、黃芪、生姜、大棗及紅糖等以匡扶正氣，效果更佳；二是本方用于治表實(shí)癥，臨床以發(fā)燒怕冷、食欲降低、反應(yīng)遲緩、不愿走動(dòng)、飲水量無(wú)明顯變化或稍減少為度，飲水量明顯增大時(shí)不可用；三是病毒病中后期病邪已經(jīng)入里，糞便出現(xiàn)明顯變化，病禽體質(zhì)迅速下降時(shí)不可應(yīng)用，要急當(dāng)救里為要。

4 銀翹散

銀翹散主要成分為連翹、金銀花、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹葉、蘆根、生甘草。銀翹散是溫?zé)岵〉某Ｓ梅剑嘤糜谕飧袩嵝詡魅静?，銀翹散的指證為外感熱病之初癥，治療越早越好，因此，用藥時(shí)機(jī)是關(guān)鍵。當(dāng)雞群表現(xiàn)有呼吸道癥狀、減料、尿酸鹽發(fā)黃（尿酸鹽發(fā)黃是因?yàn)榛烊爰S便。中醫(yī)里，白色代表寒，黃色代表熱。尿酸鹽發(fā)黃代表有熱；如果有綠色糞便伴隨，表示肝臟有熱）等時(shí)，應(yīng)用此方效果最明顯，可快速恢復(fù)采食量；但在病程中后期，使用銀翹散效果并不佳。

辨證如下：雞群精神稍好，不擠堆（惡寒不甚，因是溫?。珎€(gè)別精神沉郁（溫邪發(fā)熱）；眼結(jié)膜紅腫（郁熱所致），流淚，流鼻涕；飲水采食下降（濕熱郁結(jié)，肝脾不和），但不多（口渴不甚，說(shuō)明病位不在陽(yáng)明；溫病夾濕者多不渴）；糞便多綠色（在少陽(yáng)經(jīng)）、黃白色（濕熱混合），治療以辛涼清解、健脾滲濕、和肝利濕之法治之，組方為銀翹散加茯苓、澤瀉、柴胡。

5 小結(jié)

感冒在禽病中一直扮演著及其重要的角色，所以解表經(jīng)方在感冒發(fā)病初期使用效果較好。中醫(yī)把感冒分為風(fēng)寒與風(fēng)熱。風(fēng)寒以辛溫解表為治法，而風(fēng)寒又分表實(shí)與表虛證；表實(shí)宜發(fā)散寒邪（麻黃湯），表虛宜調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)（桂枝湯）。風(fēng)熱以辛涼清解為治法，而風(fēng)熱又分身不甚熱微渴者（桑菊飲）、但熱不惡寒而渴者（銀翹散）、渴甚大汗惡熱者（白虎湯），即微熱、輕熱、重?zé)崛N。禽病的防治，桑菊飲與白虎湯應(yīng)用不多，臨床上，以麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、銀翹散為基礎(chǔ)方的前提下，辨證論治，加減化裁，對(duì)禽病表證的解除具有重要作用。