早期食管癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響因素分析

顧紅蒼

食管癌是指原發(fā)于食管的惡性腫瘤,是我國臨床中常見的惡性腫瘤之一,食管癌患者典型癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難［1］。食管癌以鱗狀細(xì)胞癌和腺狀細(xì)胞癌最為常見,臨床在對(duì)食管癌進(jìn)行分類的過程中,按照腫瘤中心位置可將其劃分為上段食管癌、中段食管癌和下段食管癌。食管癌的病因較為復(fù)雜,通常情況下認(rèn)為,亞硝胺類化合物、長期吸煙飲酒以及不良的飲食習(xí)慣等是誘發(fā)食管癌發(fā)生的主要因素［2-4］。早期食管癌是指在惡性腫瘤發(fā)展的早期,在對(duì)早期食管癌患者進(jìn)行治療的過程中,采用手術(shù)化療方式能達(dá)到治愈的效果,但部分患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況［5］。醫(yī)學(xué)界對(duì)早期食管癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響因素進(jìn)行研究,認(rèn)為浸潤情況等因素是導(dǎo)致早期食管癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的重要因素［6］。本文對(duì)早期食管癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響因素進(jìn)行研究分析,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2021 年4 月本院住院部收治的早期食管癌患者60 例,依據(jù)術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)情況分為對(duì)照組(未復(fù)發(fā),35 例)與觀察組(復(fù)發(fā),25 例)。對(duì)照組中,男女比為21∶14；年齡43～67 歲,平均年齡(56.63±6.52)歲；上段食管癌、中段食管癌和下段食管癌患者比分別為9∶13∶13。觀察組中,男女比為15∶10；年齡43～68 歲,平均年齡(56.73±6.62)歲；上段食管癌、中段食管癌和下段食管癌患者比分別為6∶9∶10。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①早期食管癌患者；②患者對(duì)本研究知情且簽署同意書；③患者認(rèn)知功能正常,無精神類疾?。虎軣o其他惡性腫瘤性疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料不全的患者。

1.2 方法 回顧性分析60 例患者的臨床資料,包括患者年齡、腫瘤位置、病灶是否完整切除、腫瘤直徑、手術(shù)方式、腫瘤浸潤深度、是否術(shù)后參與化療等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床資料,并采用Logistic 回歸分析導(dǎo)致早期食管癌患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。影響因素分析采用Logistic 回歸分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床資料對(duì)比 觀察組患者的腫瘤直徑≥5 cm 占比、腫瘤浸潤深度T1b 占比均高于對(duì)照組,病灶完整切除率、術(shù)后參與化療率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的年齡≥55 歲占比、腫瘤位置、手術(shù)方式對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床資料對(duì)比［n(%)］

2.2 早期食管癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響因素分析 經(jīng)Logistic 回歸分析顯示,腫瘤直徑、病灶完整切除、腫瘤浸潤深度、術(shù)后參與化療均為早期食管癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響因素(P＜0.05)。見表2。

表2 早期食管癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響因素分析

3 討論

食管癌是我國最常見的惡性腫瘤類型,在我國具有較高的發(fā)病率和死亡率,是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤。我國食管癌的發(fā)病率在所有惡性腫瘤的發(fā)病率中排名為第6 位,死亡率約為第4 位,在對(duì)患病人群的研究中發(fā)現(xiàn),男性食管癌的患病率和死亡率均高于女性,食管癌的發(fā)病高峰年齡為45～80 歲［7］。食管癌患者的病發(fā)癥狀與患者的疾病進(jìn)程具有一定的關(guān)系,在食管癌早期,患者無明顯癥狀,部分患者在進(jìn)食過程中會(huì)出現(xiàn)哽噎感,在病情進(jìn)展中后期,患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的吞咽困難等癥狀,且患者會(huì)出現(xiàn)明顯的消瘦［8］。早期食管癌患者治愈的幾率更大,在對(duì)患者治療的過程中,采用手術(shù)方式對(duì)腫瘤進(jìn)行切除能達(dá)到根治的效果,在臨床研究中發(fā)現(xiàn),早期食管癌患者在進(jìn)行手術(shù)治療后,部分患者會(huì)出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的情況,嚴(yán)重威脅患者的治療效率及生命安全［9］。

臨床研究中發(fā)現(xiàn),患者的腫瘤直徑越大,腫瘤復(fù)發(fā)的幾率越高；病灶切除完整率越低,腫瘤復(fù)發(fā)的幾率更高［10］。腫瘤浸潤深度是指腫瘤在發(fā)展過程中生長的深度,在腫瘤發(fā)展的過程中,腫瘤浸潤深度越高,惡性的可能性越大,在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療后,復(fù)發(fā)的幾率越高［11］?；颊咴谥委熯^程中采用腫瘤切除方式對(duì)病灶位置進(jìn)行切除,以達(dá)到消滅癌細(xì)胞,抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散生長的作用,在手術(shù)的過程中,將患者的病灶整體切除,能徹底消滅癌細(xì)胞,一旦出現(xiàn)切除不徹底的情況,腫瘤位置中的癌細(xì)胞會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,最終導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)［12］。術(shù)后化療是指在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)后,用于消滅患者體內(nèi)癌細(xì)胞的一種輔助治療方式。惡性腫瘤細(xì)胞具有生長快等特點(diǎn),患者在術(shù)后采用化療治療方式,能對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行根治,提高患者的治療效果,部分患者在術(shù)后因化療反應(yīng)較大,同時(shí)不重視化療治療,甚至放棄術(shù)后化療,這也是導(dǎo)致患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)最主要的原因之一。臨床研究過程中發(fā)現(xiàn),腫瘤復(fù)發(fā)患者腫瘤直徑較大,在進(jìn)行治療的過程中切除不徹底,同時(shí)腫瘤浸潤程度較差,最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。腫瘤浸潤、腫瘤直徑等因素是導(dǎo)致早期食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)最主要的原因之一,臨床在對(duì)早期食管癌患者治療的過程中應(yīng)采用最新的切除方式,實(shí)現(xiàn)腫瘤的徹底切除,可提高治療效率。同時(shí),在治療的過程中,加強(qiáng)護(hù)理,為化療患者提供更舒適的護(hù)理,提高患者化療的依從性,加強(qiáng)健康知識(shí)護(hù)理,幫助患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)后化療的重要性,提高患者化療的依從性,提高臨床手術(shù)治療效果,有效預(yù)防早期食管癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)情況的發(fā)生。

綜上所述,腫瘤直徑、病灶完整切除、腫瘤浸潤深度、術(shù)后參與化療均為早期食管癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響因素,在早期食管癌術(shù)后患者的治療過程中應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理,提高治療有效率。