基于微信平臺的微格教學(xué)在心內(nèi)科心電圖帶教中的應(yīng)用和探索

林以諾

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，溫州 325000）

心電圖是心內(nèi)科帶教中的重難點，是需要準(zhǔn)確掌握的專業(yè)知識及技能［1］。醫(yī)學(xué)專業(yè)對心電圖的教學(xué)時長較短，一般為10學(xué)時左右，在短時間內(nèi)掌握心電圖相關(guān)的專業(yè)知識難度較大，而傳統(tǒng)臨床上，對心電圖教學(xué)多以圖形特征為主，多數(shù)醫(yī)院的心電圖室與病房分離，單一強調(diào)圖形特征的記憶，導(dǎo)致實際應(yīng)用不夠靈活，臨床思維能力較弱，影響培養(yǎng)學(xué)員醫(yī)學(xué)興趣［2］。隨著診療技術(shù)的不斷提高，對心電圖熟練且正確的識別不僅關(guān)系到心內(nèi)科醫(yī)護人員的專業(yè)基本功，與其知識結(jié)構(gòu)也是密切相關(guān)［3］。微信平臺通過群發(fā)消息、自動回復(fù)及一對一交流的功能，成為當(dāng)下交流時代的新媒體，實現(xiàn)全方位溝通［4］。微格教學(xué)法是艾倫教授通過改造既往教學(xué)方式的基礎(chǔ)上，提出的教師依照預(yù)期教學(xué)目標(biāo)，以錄音及錄像等方式對學(xué)員進行反復(fù)訓(xùn)練，幫助學(xué)員提升某一技能的方法，該方法打破傳統(tǒng)教學(xué)時間空間的限制，師生充分互動，實現(xiàn)高效、實時溝通。本文接下來主要探討基于微信平臺的微格教學(xué)在心內(nèi)科心電圖帶教中的應(yīng)用，以期為心內(nèi)科心電圖帶教帶來更多的便利和創(chuàng)新。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年3月—6月在我院心內(nèi)科實習(xí)的4年制全日制本科醫(yī)學(xué)學(xué)生44人，按照干預(yù)方法的不同分為對照組和研究組，每組22人。對照組中男2人，女20人，年齡22～25歲，平均（23.45±2.12）歲，研究組中男4人，女18人，年齡23～26歲，平均（24.12±1.15）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有醫(yī)學(xué)生了解本文研究內(nèi)容，簽署知情同意書。符合我院倫理委員會審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制本科生；對本實驗知情；自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：請假或休假；非自愿；未能全程配合研究。

1.3 方法

對照組：采用常規(guī)帶教方法。心內(nèi)科醫(yī)師對學(xué)員進行多媒體集中統(tǒng)一授課8學(xué)時，授課內(nèi)容包括心電圖的形成原理、心電圖的判讀方法及心電圖操作方法，2次／周，1學(xué)時／次，40min／學(xué)時，帶教醫(yī)師進行課后答疑，授課結(jié)束學(xué)員回到崗位繼續(xù)工作。

研究組：采用微信平臺的微格教學(xué)方法。（1）確定教學(xué)方案。開課前，選擇自愿參加研究，擁有5年以上心內(nèi)科實踐教學(xué)經(jīng)驗教師5名，于開課前3天通過微信聚集學(xué)員于教研室，成立微格教學(xué)小組，確立教育教學(xué)方案。（2）制定教學(xué)大綱，確定教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)大綱包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)課時、主講教師等項目，每周進行2次教學(xué)，每次2學(xué)時；每月最后1周完成4學(xué)時心電圖分析判讀技能模擬，包括理論學(xué)習(xí)1學(xué)時，臨床技能1學(xué)時，學(xué)習(xí)與反饋1學(xué)時，現(xiàn)場操作與考核1學(xué)時。教學(xué)目標(biāo)：學(xué)員掌握心電圖基礎(chǔ)理論知識，學(xué)會判讀技能。（3）實施教學(xué)方案。帶教老師編寫常見早搏、房顫、心動過速或過緩及心肌缺血等教學(xué)重點病例，并設(shè)計臨床實踐問題，通過語音、圖片等形式發(fā)送到微信學(xué)員群里，對學(xué)員采用小組輪流講解方式，鼓勵學(xué)員積極參與討論和分析，讓實習(xí)生做全面的閱讀討論，加強記憶，教師在整個過程中起引導(dǎo)作用并就學(xué)生提出的問題進行回答。（4）效果總結(jié)。帶教老師根據(jù)各個小組討論情況進行專業(yè)性歸納總結(jié)，分析講解重點難點，肯定各位學(xué)員優(yōu)點并指出不足。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組學(xué)習(xí)前、后自主學(xué)習(xí)能力：采用自制自主學(xué)習(xí)能力表，帶教老師對兩組實習(xí)生從學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、合作能力及信息素質(zhì)四個方面進行觀察評分，總分為30～150分，分?jǐn)?shù)越高表自主學(xué)習(xí)能力越強。調(diào)查問卷Cronbach'sα系數(shù)為0.821，可信度高。

（2）觀察兩組學(xué)習(xí)前、后對學(xué)習(xí)興趣提高程度、教師教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式滿意度：采用不記名的填表問卷調(diào)查方法對學(xué)員學(xué)習(xí)興趣提高程度、教師教學(xué)內(nèi)容滿意度、教師教學(xué)形式滿意度三個方面進行評分，采用10級評分，非常滿意9～10分，滿意7～8分，一般5～6分，不滿意3～4分，非常不滿意0～2分。

（3）觀察兩組學(xué)習(xí)前、后理論及操作考核成績：帶教老師聯(lián)合出題，將心內(nèi)科常見的正常心電圖，心肌梗死、心房肥大及心室顫動等制成填空題、簡答題及論述題，實際操作考核采用心電圖判讀及臨床病例分析進行統(tǒng)一考試，由教師評分，理論及實際操作考核分別50分，滿分為100分。

（4）觀察兩組學(xué)習(xí)后臨床思維能力：采取專家評分制，依照心電圖的圖像顯示，分析心內(nèi)癥狀，考核學(xué)生分析、解決臨床問題的思維能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，臨床思維能力越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計，臨床資料均符合正態(tài)分布，計量資料應(yīng)用（）表達，組間采用t檢驗，計數(shù)資料采用［n（%）］表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)習(xí)前、后自主學(xué)習(xí)能力比較

學(xué)習(xí)前，兩組自主學(xué)習(xí)能力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。學(xué)習(xí)后，與對照組相比，研究組自主學(xué)習(xí)能力提高，組間比較差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)習(xí)前、后自主學(xué)習(xí)能力比較（，分）

表1 兩組學(xué)習(xí)前、后自主學(xué)習(xí)能力比較（，分）

注：與學(xué)習(xí)前相比，*P＜0.05。

2.2 兩組學(xué)習(xí)前、后對學(xué)習(xí)興趣提高程度、教師教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式滿意度比較

學(xué)習(xí)前，兩組對學(xué)習(xí)興趣提高程度、教師教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。學(xué)習(xí)后，研究組對學(xué)習(xí)興趣提高程度、教師教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式滿意度提高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)習(xí)前、后對學(xué)習(xí)興趣提高程度、教師教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式滿意度比較（，分）

表2 兩組學(xué)習(xí)前、后對學(xué)習(xí)興趣提高程度、教師教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式滿意度比較（，分）

注：與學(xué)習(xí)前相比，*P＜0.05。

2.3 兩組學(xué)習(xí)前、后理論及操作考核成績比較

學(xué)習(xí)前，兩組理論及操作考核成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。學(xué)習(xí)后，與對照組相比，研究組理論及操作考核成績提高，組間比較差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學(xué)習(xí)前、后理論及操作考核成績比較（，分）

表3 兩組學(xué)習(xí)前、后理論及操作考核成績比較（，分）

注：與學(xué)習(xí)前相比，*P＜0.05。

2.4 兩組學(xué)習(xí)后臨床思維能力比較

學(xué)習(xí)后，對照組臨床思維能力評分為（68.15±5.23）分，研究組臨床思維能力評分為（91.23±6.25）分，與對照組相比，研究組臨床思維能力評分提高，組間比較差異明顯（t＝13.280，P＜0.001）。

3 討論

心電圖是心內(nèi)科臨床必備的一種常用檢查手段，相關(guān)知識理論性強，出現(xiàn)異常心電圖時，線條變化更加繁多及復(fù)雜，抽象難懂，記憶困難［5］。心電圖因其特殊的強實踐性，教與學(xué)成為長時間的積累和探索過程［6］。臨床傳統(tǒng)的心電圖教學(xué)大多側(cè)重帶教老師教授，以教師主導(dǎo)，照本宣科式的課堂，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低，普遍缺少自主學(xué)習(xí)能力，難教難帶成為常態(tài)［7］。本研究發(fā)現(xiàn)，基于微信平臺的微格教學(xué)，提升課堂氛圍，有效提高學(xué)員的學(xué)習(xí)成果。

本文研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組自主學(xué)習(xí)能力提高，說明基于微信平臺的微格教學(xué)可增加學(xué)員的自主學(xué)習(xí)能力?；谖⑿牌脚_的微格教學(xué)法在急救護理中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，利用微信平臺便于溝通的優(yōu)勢，師生間、學(xué)院間進行信息傳遞，營造出良好的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)員的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力提升［8］。有研究表明，微信聯(lián)合微格教學(xué)法使急救操作技能更形象，教學(xué)模式更加生動，通過轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，調(diào)動學(xué)員的自主學(xué)習(xí)的積極主動性，提升自主學(xué)習(xí)能力［9］。本文研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組對學(xué)習(xí)興趣提高程度、教師教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式滿意度提高，說明學(xué)員基于微信平臺的微格教學(xué)后，可增加學(xué)習(xí)興趣，對教師教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式比較滿意。有研究發(fā)現(xiàn)，基于微信平臺的微格教學(xué)法在急診科臨床教學(xué)中的應(yīng)用，對教師教學(xué)方法滿意度評分明顯升高，說明微信平臺的微格教學(xué)更適合師生，可實現(xiàn)教學(xué)相長，學(xué)習(xí)效果顯著［10］。相關(guān)文獻顯示，微信公眾平臺微格教學(xué)法對帶教老師各方面滿意度評分及滿意度總評分均升高，通過雙方相互啟發(fā)、理解，圍繞疑點難點在微信群內(nèi)討論，增進師生之間情感交流［11］。

本文研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組理論及操作考核成績提高，說明基于微信平臺的微格教學(xué)可顯著提升學(xué)員理論及操作成績。有研究顯示，將微信平臺的微格教學(xué)運用于急救護理學(xué)中，在課前、課中及課后，與教師就專業(yè)進行交流探討，學(xué)員成為課堂的主導(dǎo)力量，通過現(xiàn)代信息手段主動獲得所需知識，從而提升考試成績［12］。相關(guān)研究表明，微格教學(xué)聲像化典型教學(xué)特點，學(xué)員利用手機反復(fù)錄制學(xué)習(xí)過程并通過微信圖片、視頻等形式進行學(xué)習(xí)，提出解決方法，將所學(xué)護理措施為患者提供更有效的健康指導(dǎo)，進行糾錯式、反思性教學(xué)鞏固所學(xué)知識及技能，從而提高成績［13］。本文研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組臨床思維能力提高，說明基于微信平臺的微格教學(xué)可改善學(xué)員臨床思維能力。傳統(tǒng)填鴨式帶教方法，由教師帶領(lǐng)學(xué)員進行被動學(xué)習(xí)，繁雜的操作技能易導(dǎo)致學(xué)員出現(xiàn)厭煩或疲乏情緒，減少思考時間，降低臨床思維能力，從而拉低班級整體的教學(xué)質(zhì)量和臨床素養(yǎng)。有研究顯示，經(jīng)微信平臺的微格教學(xué)學(xué)習(xí)后，臨床思維能力及基本臨床素質(zhì)均提高［14］。說明該方法通過為學(xué)生創(chuàng)造獨立的臨床操作平臺，調(diào)動參與的熱情，促進學(xué)員主動思考，提升臨床思維能力。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，微信平臺的微格教學(xué)會豐富學(xué)員的理論知識，調(diào)動學(xué)生思考的積極性，通過對臨床技能的不斷討論訓(xùn)練，增強實踐操作能力，培養(yǎng)臨床思維［15］。

綜上所述，基于微信平臺的微格教學(xué)可改善學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力，增加學(xué)習(xí)興趣，提升對教師教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式的滿意度，提高理論和操作考核成績，培養(yǎng)臨床思維，在心內(nèi)科心電圖帶教中具有很大的應(yīng)用潛力，可以為帶教帶來更多的便利和創(chuàng)新，值得推薦。