農(nóng)村老年人健康轉(zhuǎn)移路徑探究

呂靜文　樊肖言　楊超

摘要：人口老齡化背景下，農(nóng)村老年人的健康問題逐漸凸顯。我們通過訪談了解到一些老年人的實(shí)際健康狀況，通過對他們健康轉(zhuǎn)移過程的分析并結(jié)合以往相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人的健康轉(zhuǎn)移主要受到農(nóng)村生活用能、農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移、農(nóng)村老年人健康意識和生活習(xí)慣、農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的影響。針對這四點(diǎn)，我們進(jìn)行了深入探究，得出可以通過優(yōu)化農(nóng)村生活用能結(jié)構(gòu)；增加與農(nóng)村老年人的情感聯(lián)系；培養(yǎng)良好生活習(xí)慣、提高健康意識；健全農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)體系、吸引高素質(zhì)公共衛(wèi)生服務(wù)人才等方式，幫助農(nóng)村老年人減緩健康轉(zhuǎn)移速度，打造更加健康幸福的老年生活。

關(guān)鍵詞：老齡化；健康轉(zhuǎn)移；農(nóng)村老年人

一、問題提出

人口老齡化是一個(gè)國際化問題，世界上許多發(fā)達(dá)國家都正在經(jīng)歷著老齡化的過程。隨著中國特色社會(huì)主義建設(shè)的推進(jìn)，我國的老齡化程度也在不斷加深，并且是以一個(gè)比較快的速度在加深。2021年11月24日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》（以下簡稱《意見》），其中一個(gè)新的亮點(diǎn)就是“積極老齡觀，健康老齡化”。之所以《意見》中提出了健康老齡化，是因?yàn)樵谖覈丝诶淆g化背景下，老年人健康轉(zhuǎn)移問題形勢嚴(yán)峻。

老年人的健康轉(zhuǎn)移是指老年人的健康狀態(tài)從健康向輕度失能、中度失能、重度失能轉(zhuǎn)移的過程。[1]隨著年齡的增長，身體各方面情況下降、身體機(jī)能出現(xiàn)問題這些都是必然會(huì)發(fā)生的。老年人會(huì)出現(xiàn)不同程度的健康問題，并且會(huì)由健康狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)向非健康狀態(tài)（輕度失能、中度失能、重度失能）。根據(jù)2016年公布的《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》，我國失能、半失能老年人口數(shù)量較大，全國失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3 %。

《中國老年健康研究報(bào)告（2020—2021）》分析指出，老年健康公平的城鄉(xiāng)和區(qū)域差異依然較大。農(nóng)村與城市相比，在城市中居住的老年人獲得優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生資源、可靠的醫(yī)療保障、良好的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機(jī)會(huì)多于在農(nóng)村居住的老年人。此外，從老年人自身的主觀因素來看，城市老年人達(dá)到一定年齡即可退休，而農(nóng)村老年人可能還要繼續(xù)務(wù)農(nóng)；很多農(nóng)村老年人都有一些不利于身體健康的生活習(xí)慣，這都可能會(huì)加劇農(nóng)村老年人的身體負(fù)擔(dān)，加快健康轉(zhuǎn)移速度。[2]

二、研究方法

本文采用了文獻(xiàn)研究法、訪談法、分析法。我們對與本課題內(nèi)容有關(guān)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行了廣泛閱讀，了解了農(nóng)村老年人健康轉(zhuǎn)移方面的研究現(xiàn)狀。在此基礎(chǔ)上，我們根據(jù)疫情發(fā)展的實(shí)際情況，決定采用電話訪談的方法對身邊的一些失能、半失能的農(nóng)村老年人進(jìn)行訪談。通過對訪談內(nèi)容的記錄、整理、歸納、分析，梳理出健康轉(zhuǎn)移的過程，進(jìn)而理論結(jié)合實(shí)際，完成對農(nóng)村老年人健康轉(zhuǎn)移的影響因素及減緩農(nóng)村老年人健康轉(zhuǎn)移速度對策的相關(guān)內(nèi)容的寫作（詳見表1）。

通過對訪談資料的分析我們發(fā)現(xiàn)，訪談對象的健康轉(zhuǎn)移過程大致可以分為以下四種情況：

第一，不良的飲食習(xí)慣—高油、高鹽、過量飲酒等，引起血管腔急性閉塞，引起局部腦血流中斷，造成局部腦組織缺血、缺氧甚至軟化、壞死，引起腦血栓。如訪談對象中的崔某，在吃飯時(shí)，突然出現(xiàn)口角歪斜，傾倒在地，家人將其迅速送往醫(yī)院后，確診為腦血栓，下肢麻木無力，無法自主行走，且言語不清，健康狀況向半失能轉(zhuǎn)移。還有一些老人如王某，嗜好肉類食物、油炸食物，導(dǎo)致肥胖，隨著年齡的增長，高血壓、高血脂的病癥逐漸顯現(xiàn)，在家做家務(wù)時(shí)突然昏迷，老伴發(fā)現(xiàn)后及時(shí)送醫(yī)搶救，確診為腦梗死，長期昏迷，健康狀況轉(zhuǎn)變?yōu)槭堋?/p>

第二，家人和自身早期對疾病不夠重視，沒有對疾病進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，導(dǎo)致健康轉(zhuǎn)移過程加快。訪談對象中的李某和錢某某，隨著年齡的增長，記憶力減退，情緒起伏大，家人和自身認(rèn)為是一種正常的衰老現(xiàn)象，沒有引起重視，后來逐步出現(xiàn)了記不清家人、心智不成熟等癥狀，才選擇就醫(yī)治療，確診為小腦萎縮、老年癡呆癥，病情逐步發(fā)展，健康狀況逐步轉(zhuǎn)向半失能和失能。

第三，安全保護(hù)措施建設(shè)不足。大多數(shù)老年人家中并沒有配備防滑地板、老年扶手等，增大了老年人摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。受訪者中許多老年人都曾因在家中突然摔倒損傷了骨骼，引起行動(dòng)不便，只能借助拐杖或輪椅，更為嚴(yán)重的則需要永久性臥床。還有少部分老人因長期從事較繁重的家務(wù)活動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，引發(fā)腿部不適，最終導(dǎo)致健康狀況轉(zhuǎn)向半失能和失能。

第四，還有一些特殊情況，如錢某某年輕時(shí)患輕度帕金森，隨著年齡增長，發(fā)展態(tài)勢逐步嚴(yán)重，導(dǎo)致老年時(shí)期健康狀況轉(zhuǎn)移為半失能。

三、農(nóng)村老年人健康轉(zhuǎn)移的影響因素

（一）農(nóng)村生活用能及勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移與老年人健康轉(zhuǎn)移

一方面，在生活用能方面，農(nóng)村老年人在室內(nèi)滯留的時(shí)間較多，尤其是在冬季，他們大多都在室內(nèi)，而傳統(tǒng)的能源燃燒會(huì)產(chǎn)生大量溫室氣體、懸浮物等，長時(shí)間吸入這些極易引發(fā)各類呼吸道系統(tǒng)疾病乃至影響人體的免疫系統(tǒng)。[3]當(dāng)這些農(nóng)村老年人身體健康程度下降，開始出現(xiàn)健康轉(zhuǎn)移，加之經(jīng)濟(jì)收入較低，不足以支撐現(xiàn)代化清潔能源的費(fèi)用時(shí)，他們會(huì)繼續(xù)壓縮自己的生活成本，繼續(xù)使用傳統(tǒng)、低廉、危害大的傳統(tǒng)能源，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。

另一方面，農(nóng)村勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移也對老年人健康轉(zhuǎn)移有一定的影響。在物質(zhì)贍養(yǎng)方面，勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移一定程度上有利于農(nóng)村老年人獲得更多的經(jīng)濟(jì)收入，從而提高其社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，這對他們的健康轉(zhuǎn)移有正面影響；[4]在精神贍養(yǎng)方面，勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移使得農(nóng)村老年人和子女的情感聯(lián)系減弱，加劇了他們內(nèi)心中的孤單、寂寞情緒，也加劇了心理方面的健康轉(zhuǎn)移。

（二）農(nóng)村老年人的健康意識及生活習(xí)慣與健康轉(zhuǎn)移

一方面，農(nóng)村老年人對自己的身心健康狀況認(rèn)識不足。大部分農(nóng)村老年人未形成全面、客觀的健康自評；另一方面，農(nóng)村老年人對于保護(hù)和促進(jìn)自身健康的認(rèn)識不足。大部分農(nóng)村老年人沒有定期體檢的習(xí)慣，也不注重通過適量的運(yùn)動(dòng)來保持健康。大部分農(nóng)村老年人只粗略知道部分老年慢性病，但并不知曉這些慢性病的誘發(fā)原因、發(fā)病癥狀、如何處理慢性病突發(fā)情況等。

農(nóng)村老年人普遍不具有良好的生活習(xí)慣。第一，從飲食上來說，農(nóng)村老年人的飲食結(jié)構(gòu)大都比較單一，長此以往導(dǎo)致維生素、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)元素?cái)z入不足；第二，許多農(nóng)村老年人都會(huì)食用隔夜飯菜，隔夜飯菜中含有亞硝酸鹽，長期食用會(huì)加劇致癌風(fēng)險(xiǎn)；第三，農(nóng)村老年人基本都缺乏適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)身體各方面機(jī)能及免疫力，無法更好保障自身健康。

（三）農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與健康轉(zhuǎn)移

農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件落后，財(cái)政對于農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入不足，醫(yī)療設(shè)備不健全，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡，無法為農(nóng)村老年人提供高質(zhì)量、高水平、低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)；有些農(nóng)村相對閉塞，交通極為不便，與外界交流和溝通受到阻礙，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)相對落后，“小病不出村” 的就醫(yī)夢仍是鏡花水月；缺少公共衛(wèi)生服務(wù)人才。農(nóng)村多為老人和兒童，年輕人多外出務(wù)工或接受更高的教育，公共衛(wèi)生服務(wù)人力匱乏，導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量難以保證，無法為老年人提供高質(zhì)高量的公共衛(wèi)生服務(wù)。

四、農(nóng)村老年人健康轉(zhuǎn)移的減緩措施

（一）優(yōu)化農(nóng)村生活用能結(jié)構(gòu)

第一，在農(nóng)村地區(qū)建立光伏—風(fēng)電系統(tǒng)。將風(fēng)力、日照資源轉(zhuǎn)化為高品位的電力能源，并將能量由蓄電池存儲(chǔ)起來。農(nóng)村地區(qū)擁有豐富的土地資源，開發(fā)光伏、風(fēng)電更具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。這一系統(tǒng)的建立不僅能夠?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)帶去更多的優(yōu)質(zhì)能源，還可以借此助力我國的“光伏扶貧”，推進(jìn)鄉(xiāng)村振興。

第二，改善農(nóng)村地區(qū)的通風(fēng)爐灶，提高老年人居住環(huán)境的空氣質(zhì)量。政府、村委會(huì)幫助農(nóng)村老年人安裝室內(nèi)通風(fēng)設(shè)備；集中統(tǒng)一供暖，用電暖器替代燒煤、燒柴取暖；用液化天然氣替代傳統(tǒng)的需要燒薪柴的大鍋灶。

第三，政府集資提高農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)收入，作為清潔能源補(bǔ)貼。

（二）進(jìn)行適度體力活動(dòng)并增加子女與農(nóng)村老年人情感聯(lián)系

農(nóng)村老年人進(jìn)行適度的體力活動(dòng)，有利于增強(qiáng)農(nóng)村老年人的身體機(jī)能，從而減緩健康轉(zhuǎn)移速度。但這種體力活動(dòng)需要老年人根據(jù)自身的身體情況量力而行。農(nóng)村老年人還可以身體力行地參加一些社交活動(dòng)或文娛活動(dòng)，豐富自己的精神生活。此外還需要增加子女與農(nóng)村老年人的情感聯(lián)系，增加對農(nóng)村老年人的情感支持，從而減緩他們心理健康的轉(zhuǎn)移速度。

（三）培養(yǎng)農(nóng)村老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高健康意識

將社會(huì)工作的工作方法與健康教育的普及進(jìn)行有效的結(jié)合。在農(nóng)村地區(qū)，面向廣大的農(nóng)村老年人開展小組工作。需要政府組織、社會(huì)工作領(lǐng)域的專業(yè)人士、當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)及當(dāng)?shù)氐幕鶎有l(wèi)生工作站進(jìn)行配合。村委會(huì)負(fù)責(zé)動(dòng)員農(nóng)村老年人積極加入小組，以小組的形式面向農(nóng)村老年人開展健康知識普及活動(dòng)。在整個(gè)小組工作過程中，向農(nóng)村老年人普及常見的老年疾病及這些疾病的發(fā)病原因、發(fā)病癥狀、如何緊急處理等，引導(dǎo)農(nóng)村老年人正視自己的健康情況，提高農(nóng)村老年人的健康知識儲(chǔ)備度和健康意識。此外，對于各小組工作的開展，政府可給予適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)貼，減輕農(nóng)村老年人參加小組工作的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

在農(nóng)村老年人具備一定健康知識的情況下，各村委會(huì)每半年組織全體村民進(jìn)行健康體檢，并在平時(shí)舉辦“健康體育” 活動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)村老年人進(jìn)行適度鍛煉，增強(qiáng)身體機(jī)能。

（四）建立健全農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)體系，吸引高素質(zhì)公共衛(wèi)生服務(wù)人才

政府應(yīng)完善相關(guān)的法律法規(guī)，保證農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政支出落實(shí)到位，嚴(yán)格踐行對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政規(guī)劃，保證農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)資金的穩(wěn)定可靠。監(jiān)管資金流向，保證財(cái)政資金能夠全部用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。

建立農(nóng)村各級醫(yī)療體系保健網(wǎng)。醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系各家各戶，加強(qiáng)與老年人的溝通，及時(shí)準(zhǔn)確地更新農(nóng)村老年人健康檔案信息，做好疾病的預(yù)防和治療，形成安全可靠的“健康線”，使各“健康線” 相互交織。定期開展專業(yè)醫(yī)護(hù)知識培訓(xùn)，鼓勵(lì)農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員接受專業(yè)化的醫(yī)療知識教育，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)方面的專業(yè)知識和素養(yǎng)，大力吸引高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才。此外，要優(yōu)化留在農(nóng)村的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員的薪資待遇以保障其生活質(zhì)量。建立有效的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生積極投身于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。

五、結(jié)束語

農(nóng)村老年人保持健康狀態(tài)方面存在諸多問題，對生活造成了極大影響，加速了健康轉(zhuǎn)移過程。所以要通過老年人自身、家庭、社會(huì)、政府多方合力，為農(nóng)村老年人營造良好、健康的生活氛圍，提升農(nóng)村老年人生命質(zhì)量，積極構(gòu)筑農(nóng)村應(yīng)對老年人健康轉(zhuǎn)移的健康網(wǎng)絡(luò)體系。

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