初中生哀傷反應特點及個體哀傷輔導的策略探索

李俊陽

摘要：遭遇親人離世是初中生有可能經歷的重大生活事件，初中生的哀傷反應不同于成人，可能更加復雜，具體表現(xiàn)為產生不合理認知、隱藏情緒或無法與親人告別。在對喪親初中生進行個體哀傷輔導時，可采取尊重和允許、重建哀傷中的依戀及整合愛和哀傷三種策略。哀傷與愛同在，如同一枚硬幣的兩面，有陰影的地方必定有光，心理教師要做的是讓學生看到光。

關鍵詞：哀傷輔導；依戀；初中生

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2023）14-0046-03

遭遇親人離世是初中階段青少年有可能經歷的重大生活事件，也是導致心理問題的危險因素之一。英國一項調查研究顯示，有77.6%的青少年報告至少經歷過一次親屬或朋友的死亡[1]?？紤]疾病、車禍、災害、自殺等因素，目前我國兒童青少年喪親者估計每年有16萬以上[2]。作為學校心理健康教育工作者，提前介入個別哀傷輔導，幫助初中生完成哀悼過程，避免發(fā)展成病理性哀傷，是學校心理健康教育工作的重要一環(huán)。鑒于此，本文試圖探討初中生個體哀傷反應的特點并探索個別化輔導的策略，為學校心理健康教育工作提供借鑒。

一、哀傷的相關概念

喪親（bereavement）是指失去自己摯愛的親人。哀傷（grief）是喪親后的反應過程，喪親者會出現(xiàn)情感、認知、行為、生理、人際關系和價值觀等層面的各種反應[3]。在喪親初期（“急性哀傷期”），喪親者會出現(xiàn)強烈的痛苦反應，也被稱為急性哀傷反應，持續(xù)時間一般是6個月。隨著時間推移，急性哀傷趨于緩和。經過初步適應和調整，喪親者仍有哀傷，但他們能接受現(xiàn)實并繼續(xù)生活，這一時期的反應被稱為“整合性哀傷”[4]。這兩種哀傷為正常的哀傷，除此之外還有病理性的哀傷。2018年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《國際疾病分類》ICD-11將其命名為延長哀傷障礙（prolonged grief disorder，PGD）[5]。PGD的特征包括：沉浸在喪親痛苦中，感覺生活無意義，難以信任他人，社會退縮，難以參與社交活動，社會適應困難[6]。提早識別和干預是預防PGD的重要措施。

二、初中生的哀傷反應特點

生命教育是心理健康教育中的重要內容，涉及生命與健康、死亡和活著、存在和意義、關系和聯(lián)結。如何將生命教育融入個體哀傷輔導中，是一個需要討論的課題。初中生的心理和生理尚未發(fā)展成熟，有著不同于成年人的哀傷反應特點，具體表現(xiàn)在以下三個方面。

（一）產生不合理認知

初中生身心尚未發(fā)育成熟，對死亡的認知不同，很難全面判斷和理解動態(tài)發(fā)生的狀況和過濾相關信息，有可能將信息誤讀和放大，產生認知偏差。有些青少年會將事情的發(fā)生歸因到自己身上，即使這件事情沒有直接因自己而起，也會將自己歸為有錯誤的一方，不合理地期待自己能阻止事情的發(fā)生。

（二）隱藏情緒

面對哀傷，有的初中生可能會隱藏自己的情緒，害怕被同伴視為異類，假裝自己沒有事，但會偷偷地哭泣、悲傷，出現(xiàn)抑郁情緒。隱藏哀傷的情緒并不意味著哀傷不存在，壓抑情感反而不利于緩解哀傷。

（三）無法與親人告別

符合文化的喪葬儀式是哀悼的重要途徑，對于喪親者的療愈有積極作用。不能舉辦葬禮或者監(jiān)護人不讓出席葬禮，可能會讓喪親初中生失去了與親人告別的機會，在心理上產生缺失感[7]。

三、喪親初中生的個體哀傷輔導策略

個體哀傷輔導適用于未發(fā)展成病理性的延長哀傷障礙的普通哀傷個體，在學校里一般由心理教師或者社會工作者完成。在此提出以下三方面哀傷輔導策略。

（一）尊重和允許

美國哀傷與臨終關懷學者曾在20世紀60年代末提出，臨終前的人會經歷否認、憤怒、討價還價、沮喪、接受這五個階段，試圖描繪人們面對哀傷或者臨終的心路歷程。這個理論在過去50多年里廣為傳播，影響深遠，雖然是基于臨終者生前的研究，但也被用于理解喪親者的心理反應。在實際的個體哀傷輔導中會發(fā)現(xiàn)，個體哀傷表現(xiàn)差異很大，沒有明確的階段區(qū)分。如果學校心理教師用一些教條和理論來框住哀傷輔導工作，可能會讓喪親初中生感受不到尊重和支持，進一步壓縮他們哀傷表達的心理空間，對他們造成二次傷害。

哀傷是人自然而然的反應，每個人的感受都是獨特的，在哀傷面前都有自己獨特的表現(xiàn)形式。有的人情緒外露，情緒崩潰，痛徹心扉，撕心裂肺，以淚洗面；有的人情感壓抑，喪失活力，郁郁寡歡，就像失去了靈魂；有的人憤怒攻擊，難以接近，人前強勢，人后流淚。這些哀痛如同埋藏在地底下的暗河，水流湍急，源源不斷，有時候沒有外露，未被人看見，并不一定代表消失不見了。作為心理教師或者喪親初中生的家人，需要給予更多的尊重和允許，尊重喪親初中生對哀傷有不同的表達形式，允許這條暗河的存在。倘若做不到這點，反而勸喪親初中生節(jié)哀，或者直接批評他們脆弱、愛哭或者不懂事，不利于他們發(fā)展出健康的哀傷反應。這個時候，尊重和陪伴喪親初中生自由表達情感，允許和包容他們尤為重要。

案例一：小A，男，初一學生。暑假時，爺爺因癌癥惡化去世。小A從小由爺爺帶大，關系親近。他找最好的朋友傾訴，朋友跟他說，你哭出來或者說出來就好了，但小A當時既不想哭也不想說，擔心自己不正常。問心理老師應該怎么辦，心理老師感到有點揪心，對他說：“聽著真是讓人心疼啊。親人去世對我們每個人來說都是最傷心的事情，但是每個人的感受都會不一樣，有些人會很傷心，有些人會很生氣，還有些人會很不安，我很好奇你會有什么感覺？你感受到什么都是可以的，我會在這里陪著你?！彼犃酥?，沉默了一會，坐在那低著頭，兩行眼淚滑落了下來。

（二）重建哀傷中的依戀

鮑爾比（Bowlby）[8]提出的依戀理論認為，依戀是哀傷發(fā)生的根本原因。依戀行為是獲得安全感的行為，當一個個體一直接近另一個確定的個體，就能促進他們體驗到安全感。哀傷是依戀的一種表現(xiàn)，當一個人因死亡而與依戀對象分離時，就會產生哀傷。初中生的依戀與成年人相比，依戀關系更加脆弱和不穩(wěn)固，人生閱歷限制使得他們難以有更多的方式和途徑重建依戀聯(lián)結。

哀傷是思念，是聯(lián)結斷裂之痛。理解依戀和哀傷的關系對于理解喪親初中生尤為重要。我們知道，依戀是人的本能，嬰兒自出生起便開始依戀母親，這是生命的起點。當生命逝去，感知到依戀的對象消逝，依戀的感受便無法在現(xiàn)實中得以延續(xù)，便會體驗到依戀斷裂之痛。依戀和哀傷是生命的兩端，是同一事物的不同方面。對于初中階段的青少年，這份依戀的聯(lián)結復雜又純粹。喪親初中生會回憶起和逝去親人的點點滴滴，感受曾經的美好，遺憾和哀痛這份聯(lián)結現(xiàn)今和未來永遠不在了。

作為學校心理教師，需要先幫助喪親初中生理解依戀和哀傷之間的關系，再鼓勵和支持他們和逝去的親人重塑聯(lián)結。要讓喪親初中生知道，這份聯(lián)結不會因物是人非而真的斷裂和終止，因為那個所愛之人會永遠活在人的心里。指導他通過一些儀式與逝者告別，如有可能，鼓勵他們出席葬禮或者進行家庭內的祭奠等，幫助喪親初中生接受現(xiàn)實，將現(xiàn)實聯(lián)結轉向內在心理的聯(lián)結。還可以指導他們通過寫信和回信的方式，重新建立新的內在的特殊的聯(lián)結。例如，讓喪親初中生寫信告訴所愛之人自己對親人的思念，然后站在已故親人的位置思考，如果他（她）收到來信是什么心情，有什么感受和體會，會如何回信。通過寫信一來一回，就讓情感重新流動起來，依戀得以延續(xù)。

案例二：小B，女，初二學生，共同長大的雙胞胎姐姐在操場跑步時突發(fā)疾病，老師將其送到醫(yī)院，經搶救無效去世。學校心理老師主動介入哀傷輔導，小B也愿意和心理老師談談。輔導進行到第四次，心理老師和小B一起商量，用一些儀式化的行為緬懷姐姐，建立與姐姐的持續(xù)性聯(lián)結。心理老師告訴她：“我想你可能有很多話想對去世的姐姐說，如果你愿意的話，我們可以一起想想看，可以通過什么樣的方式說給姐姐聽，用畫畫、折紙、寫信等方式來表達都是可以的?！毙選擇寫信，在心理老師的幫助下，小B和姐姐之間的情感重新流動了起來。

（三）整合愛和哀傷

有一位哀傷研究者指出，哀傷就是愛[9]。哀傷是愛的另外一種表現(xiàn)形式，有愛就會有哀傷。喪親初中生可能會因為種種原因覺得自己的哀傷是不對的，是要藏起來或者壓下去的。教師應肯定他們的哀傷感受不是錯，哀傷恰恰說明他們心中有愛。有愛之人不只愛著逝者，同時也可以把愛投注到身邊的親人之中，也可以調轉方向，好好地愛自己。當喪親初中生能理解到這點，這時候哀傷就不再是向外輸出的消耗，而是變成了滋養(yǎng)自身心靈的源泉。這個時候，再引導喪親初中生關注現(xiàn)實生活，照顧好自己，就能讓喪失取向和恢復取向兩個方面都得到足夠的關注。

案例三：小C，男，初三學生，他是父親65歲時出生的。父親長期患慢性疾病，疫情期間無法及時送往大醫(yī)院，最終輾轉送到省醫(yī)院經救治無效去世。心理老師幫助來訪學生理解愛和哀傷，通過愛的角度幫助學生轉換視角——父親在高齡生下自己，能走到今天而不是更早時候去世，是父親愛的堅持。小C想到父親去世后面容安詳，想到自己逐漸“長大成人”是對父親的“傳承”，意味著父親不枉來一生，得到了寬慰和釋懷。即使有內疚，有憤怒，但也有圓滿。小C說他現(xiàn)在對死亡有了新的理解，看到死亡可以是光明的，也可以接受死亡，認為死亡總比長生不老好，教會了自己要珍惜和會愛。

四、結語

初中生的個體哀傷輔導是一個復雜的議題，他們在喪失親人后可能產生不合理認知、隱藏情緒，有的無法與親人告別。學校心理健康教育工作者需要及早關注并幫助他們疏導哀傷情緒。此外，也可以在片區(qū)內集合各個學校的喪親初中生進行團體哀傷輔導。團體輔導和個別輔導會有差異，但在策略層面也可將本文作為參考。

哀傷與愛同在，如同一枚硬幣的兩面，有陰影的地方必定有光。哀傷輔導老師要做的是讓學生看到光。（注：出于倫理要求，個案信息已作處理）

參考文獻

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[8]Bowlby J. At他（她）chment and loss[M]. New York：Basic Books，1980.

[9]Shear M K，Simon N，Wall M，et al. Complicated grief and related bereavement issues for DSM-5 [J]. Depress Anxiety，2011，28（2）：103-117.

編輯/張國憲 終校/石 雪