“崗課賽證”融通的高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式探索研究

楊麗華 劉媛媛 任紅麗 王萌

摘 要：本研究構(gòu)建了基于“崗課賽證”融通的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，包括培養(yǎng)目標(biāo)，崗課賽證課程體系構(gòu)建及教育過程，與其相匹配的教學(xué)方式、方法和手段，以及人才培養(yǎng)質(zhì)量評價和保障體系四個方面。通過教學(xué)實踐提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)技能型人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，定位于“人人皆可成才”的目標(biāo)，推進醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)“崗課賽證”綜合育人。

關(guān)鍵詞：崗課賽證；模塊化；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才是職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的必然要求［1］，要實現(xiàn)這一目標(biāo)，高職教育必須深入推進人才培養(yǎng)模式等多方面的改革。“崗課賽證”融通是培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才，推動職業(yè)教育教學(xué)改革的重要方式，具有技能體系層次化、教學(xué)情境多樣化、學(xué)習(xí)評價多元化的特色優(yōu)勢［2］。近年來咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)積極探索“崗課賽證”綜合育人，將專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)銜接，逐步由課程學(xué)科本位向能力本位過渡，同時把專業(yè)核心課程的教學(xué)目標(biāo)和崗位要求對接，通過改進專業(yè)課課程體系，進行項目化、模塊化教學(xué)，院校合作開發(fā)立體化數(shù)字化教材，積極參與技能大賽等，實現(xiàn)“崗課賽證”融通，不斷提升專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。

1 “崗課賽證”融通確定人才培養(yǎng)目標(biāo)

基于“崗課賽證”融通模式的構(gòu)建，成立醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會，聘請醫(yī)院影像科專家擔(dān)任委員，明確專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，制訂科學(xué)合理、可行的人才培養(yǎng)方案。“崗”是人才培養(yǎng)的基本依據(jù)，是融通關(guān)系中的基石，崗是賽和證的源頭與依據(jù)，也是價值導(dǎo)向和意義所在?！罢n”是人才培養(yǎng)的重要載體，也是“崗課賽證”融通的媒介和結(jié)果的可視化呈現(xiàn)。把課程改革作為重點，以此來推動育人模式改革，從崗位人才需求出發(fā)，以臨床典型工作任務(wù)為載體，與醫(yī)院共同構(gòu)建模塊化、能力遞進的課程體系，將證書融入課程體系，并依據(jù)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)，融入醫(yī)學(xué)影像檢查的新技術(shù)、新規(guī)范?！百悺笔侨瞬排囵B(yǎng)的標(biāo)桿，在融通關(guān)系中主要起引導(dǎo)和示范作用，通過將全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)技能大賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽內(nèi)容融入專業(yè)課程，以放射技師資格證、大型醫(yī)療設(shè)備上崗證、技能大賽的能力和素養(yǎng)要求為目標(biāo)整合教學(xué)內(nèi)容，將大賽項目融入人才培養(yǎng)方案，實施課賽融通。通過以典型工作項目為載體，將職業(yè)資格證、技能大賽等考點融入教學(xué)過程，最終實現(xiàn)“崗課賽證”的融通，實施“崗課賽證”融通的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革。

2 “崗課賽證”融通，優(yōu)化課程體系

職業(yè)教育體系的構(gòu)建從宏觀上看是職業(yè)教育各類各層次實施實體機構(gòu)的相互銜接，更深層次的則是課程體系的構(gòu)建問題［3］。從職業(yè)教育本質(zhì)出發(fā)，以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)所對應(yīng)影像技師的工作過程為參考系，以真實工作任務(wù)為載體，遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，構(gòu)建“識解剖生理”“學(xué)設(shè)備原理”“拍優(yōu)質(zhì)影像”“診常見疾病”能力遞進的模塊化課程體系。課程體系中容納有足以支撐職業(yè)生涯發(fā)展的開放性的課程，使課程體系構(gòu)建在目標(biāo)指向上有職業(yè)性，結(jié)構(gòu)組織有開放性，知識內(nèi)容有實踐性，以培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才為目標(biāo)，以職業(yè)資格證書獲取率作為衡量學(xué)生技術(shù)水平的評價制度。

2.1 以崗定課，課程設(shè)置體現(xiàn)崗位需求和專業(yè)發(fā)展規(guī)律

“崗”是課程學(xué)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)，通過調(diào)研明確醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)對應(yīng)的職業(yè)崗位，以崗位為邏輯主線，以臨床典型工作任務(wù)為載體，對接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和工作過程，吸收醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的最新技術(shù)規(guī)范，通過課程整合，內(nèi)容綜合，與醫(yī)院合作共同構(gòu)建基于能力本位的模塊化課程體系。在教學(xué)中緊扣影像技術(shù)DR、CT、MRI、超聲、介入等崗位技能，基于崗位需求，按照不同崗位所需專業(yè)基本技能、核心技能和綜合技能遞進的方式進行教學(xué)總體規(guī)劃安排，重點提高學(xué)生實踐技能，培養(yǎng)解決實際問題的能力。在崗位實踐中，根據(jù)人培目標(biāo)和實踐計劃要求，編制專業(yè)實踐指導(dǎo)手冊，要求學(xué)生畢業(yè)設(shè)計題目必須來自醫(yī)院實際案例，由醫(yī)院教師和學(xué)校教師指導(dǎo)，完成工作。

2.2 構(gòu)建課證融通的模塊化專業(yè)課程體系

推動育人模式改革，要以課程改革為核心。從崗位需求出發(fā)，與醫(yī)院專家合作共同設(shè)計模塊化專業(yè)課程體系，將傳統(tǒng)的“公共必修課+公共選修課+專業(yè)必修課+專業(yè)選修課”修訂為“通識課（識解剖生理）+平臺課（學(xué)設(shè)備原理）+技能課（拍優(yōu)質(zhì)影像）+高階課（診常見疾病）”能力遞進的四大模塊。將專業(yè)文化教育融入通識課、平臺課；在技能課中，將放射醫(yī)學(xué)技術(shù)職業(yè)資格證等考評內(nèi)容融入教學(xué)內(nèi)容，在技能考核中檢驗學(xué)習(xí)成效；通過高階課，依托校院雙方教學(xué)及醫(yī)療資源，組織技能大賽，與全國醫(yī)學(xué)影像技能大賽等大賽對接，鞏固所學(xué)內(nèi)容。放射醫(yī)學(xué)技術(shù)職業(yè)資格證等的考取具備檢驗所學(xué)專業(yè)知識和從業(yè)資格認(rèn)定的雙重功能。將職業(yè)資格證書體系與課程體系緊密銜接，將證書考核要點有機融入專業(yè)課程教學(xué)，用相關(guān)真題檢驗學(xué)習(xí)成效，實現(xiàn)課證融通。證書是影像技術(shù)崗位標(biāo)準(zhǔn)的量化考核，證書體系具有完整模塊化的特點，分高中低三個層次，將證書體系融入課程體系，轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容時，保持其相對獨立的模塊化特點，同時遵循高職學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，分層次遞進安排教學(xué)內(nèi)容，將證書包含的知識、技能、素質(zhì)要求融入課程教學(xué)。進行分層分類教學(xué)，讓學(xué)習(xí)能力強的少部分學(xué)生“吃飽”的同時，也讓大部分普通學(xué)生所學(xué)內(nèi)容不與臨床前沿脫節(jié)。在對證書標(biāo)準(zhǔn)和考核內(nèi)容進行調(diào)整時，有針對性地進行單獨課程模塊的調(diào)整，使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課程及時對接醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)、新規(guī)范、新標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)崗位技術(shù)先進性和對產(chǎn)業(yè)的適應(yīng)性。將教學(xué)過程和醫(yī)學(xué)影像檢查過程對接，使學(xué)生對接標(biāo)準(zhǔn)化病人，在模擬醫(yī)院影像科環(huán)境下進行接診及影像檢查設(shè)備操作及技能練習(xí)。

2.3 課賽融通、賽教融合，以賽促教、促學(xué)

技能大賽具有前瞻性和引領(lǐng)性，指引著職業(yè)教育課程改革的大方向，但大賽受益面相對較窄，將大賽內(nèi)容進行項目化改造，通過課賽融通，擴大大賽輻射面，將全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)技能大賽的比賽項目、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范緊密對接影像技術(shù)崗位需求與技術(shù)需求，將大賽所涉及的重點考核要點設(shè)計成模塊化的教學(xué)內(nèi)容，在大三階段增加綜合實訓(xùn)。將大賽評分標(biāo)準(zhǔn)及要求融入課程和教學(xué)過程中，使技能教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，增加人文關(guān)懷、輻射防護安全等指標(biāo)，對學(xué)生綜合素質(zhì)和知識技能進行全面評價，使學(xué)生人人皆可參賽。注重培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)榮譽感，提升職業(yè)教育自信心，競賽的激勵性和挑戰(zhàn)性對學(xué)生技能和精神品質(zhì)的提升有著極強的催化作用。在競賽中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，進一步強化資格證考證知識，鞏固專業(yè)技能。把歷年的技能大賽成果轉(zhuǎn)換為教學(xué)資源，參賽學(xué)生與教師協(xié)作，將比賽規(guī)范、比賽心得、比賽技能點及理論考核點等融合到教學(xué)設(shè)計中，將其轉(zhuǎn)化為教學(xué)資源。同時以賽促教，通過技能大賽引導(dǎo)教師關(guān)注影像技術(shù)專業(yè)對學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)及技能的新要求，了解醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)發(fā)展動態(tài)前沿，促進自我提升。課賽融通過程中，盡量避免職業(yè)技能大賽所帶來的“結(jié)果”導(dǎo)向，在培養(yǎng)過程中，注重實際內(nèi)容的獲取而減少形式主義，比賽項目內(nèi)容融入教學(xué)時，注重連續(xù)性和梯度性，增強課程設(shè)計的規(guī)范性，注重對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展趨勢的預(yù)測，使人才培養(yǎng)能夠符合醫(yī)療單位工作需求，緊跟醫(yī)療前沿最新技術(shù)和規(guī)范。

3 教學(xué)實施保障

根據(jù)學(xué)情分析，依托學(xué)校醫(yī)院雙課堂協(xié)同育人，實施“崗課賽證”融通的人才培養(yǎng)，以臨床具體工作任務(wù)為驅(qū)動，建設(shè)由校內(nèi)專任教師、醫(yī)院技術(shù)專家、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師組成的結(jié)構(gòu)化教師團隊。對核心課程，教師團隊探索實施了分工協(xié)作的模塊化教學(xué)，引入醫(yī)院實際工作崗位典型病例，以影像檢查過程為導(dǎo)向，將教學(xué)過程和醫(yī)學(xué)影像檢查過程對接。醫(yī)院教師和校內(nèi)教師共同指導(dǎo)教學(xué)，期間以見習(xí)方式進入醫(yī)院影像科，聘請醫(yī)院專家到院內(nèi)授課，力求學(xué)校學(xué)習(xí)與醫(yī)院實踐的無縫對接。在教學(xué)中根據(jù)不同課程特點，結(jié)合臨床病例及場景，應(yīng)用案例教學(xué)法、情境教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、示教法等教學(xué)方法，融入更多的技能訓(xùn)練、職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成練習(xí)，跨界打造多樣化的教學(xué)環(huán)境和情境，對師資、設(shè)備、場地等資源重新配置，依據(jù)崗位設(shè)備要求，建設(shè)和優(yōu)化校內(nèi)實訓(xùn)基地，引入了更適于教學(xué)且經(jīng)濟無輻射的影像檢查模擬設(shè)備、虛擬仿真軟件，充分應(yīng)用VR/AR虛擬現(xiàn)實的信息化資源，校院合作共建醫(yī)院實訓(xùn)基地。通過借助學(xué)校及醫(yī)院影像檢查設(shè)備、影像虛擬仿真軟件、在線學(xué)習(xí)平臺等資源保障教學(xué)實施；邀請醫(yī)院專家和院校教師共同開發(fā)符合學(xué)生認(rèn)真規(guī)律，貼近臨床工作實際，對接主流操作技術(shù)，充分體現(xiàn)崗位技能、通用技術(shù)等突出技能培養(yǎng)的實訓(xùn)教材及新形態(tài)教材，注重教材開發(fā)的動態(tài)性和開放性［4］，使教材與崗位對接、與技能大賽對接、與資格證書對接，融入醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的新技術(shù)、新流程、新規(guī)范。校院合作開發(fā)項目化、立體化實踐教學(xué)資源，探索人工智能AI+教學(xué)，建設(shè)在線開放課程，培育省級精品在線開放課程，滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，注重綜合素質(zhì)和技能培養(yǎng)。

4 人才培養(yǎng)質(zhì)量評價和保障體系

圍繞醫(yī)院用人崗位標(biāo)準(zhǔn)，校院共同制定人才質(zhì)量評價體系。課程體系與崗位職業(yè)能力、大賽項目、證書標(biāo)準(zhǔn)融會貫通，對課程內(nèi)容進行整合重構(gòu)，課程實施為多方協(xié)同，課程評價主體多元，評價標(biāo)準(zhǔn)多元。根據(jù)專業(yè)課程建設(shè)、技能大賽、資格證書考核要求及崗位具體情況，構(gòu)建由“崗”——醫(yī)院專家、“課”——學(xué)校教授、“賽”——競賽組委會、“證”——技能證書機構(gòu)四方組成的多元評價體，對專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)、課程體系、教學(xué)的內(nèi)容和方法資源等分別從不同的維度和落腳點出發(fā)，進行專業(yè)評價，了解不同需求所指向的課程體系設(shè)置要求，保證專業(yè)課程與醫(yī)院崗位技能需求的一致性。在教學(xué)實施過程中注重過程性評價，對課程教學(xué)組織和教學(xué)效果進行過程性評價，將課程評價與執(zhí)業(yè)證書考核相聯(lián)系，主要側(cè)重于專業(yè)技能的考核評價，兼顧理論考核。在課程實施后，對課程的結(jié)課形式和標(biāo)準(zhǔn)進行多樣化結(jié)果評價，將發(fā)表論文或?qū)＠⒓寄艽筚惓晒绒D(zhuǎn)換為課程學(xué)分的形式。同時，構(gòu)建了教育教學(xué)評價與反饋機制，根據(jù)課程改革實施成效和“崗課賽證”四方評價體的反饋，進一步修訂人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)。通過每年定期開展人才需求調(diào)研，將行業(yè)、崗位對畢業(yè)生的新要求融入教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)的適應(yīng)性。持續(xù)開展畢業(yè)生跟蹤回訪，了解其職業(yè)發(fā)展情況及對專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、畢業(yè)要求的認(rèn)同度和達成度評價，匯總畢業(yè)生對專業(yè)建設(shè)的建議，及時反饋，形成動態(tài)監(jiān)測與調(diào)整機制。同時，采用成果定量分析、問卷調(diào)查和訪談等多種方式方法，對“崗課賽證”融通的人才培養(yǎng)模式效果進行評價，由此進一步提高醫(yī)院對畢業(yè)生認(rèn)可度，深層次推進產(chǎn)教融合。以就業(yè)為導(dǎo)向的高等職業(yè)教育，必須要滿足社會需求、市場需求、行業(yè)企業(yè)需求。只有發(fā)展產(chǎn)教深度融合的現(xiàn)代職業(yè)教育，才能為社會輸送適合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。

通過“課崗賽證”融通的人才培養(yǎng)模式改革是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的根本，使畢業(yè)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)精準(zhǔn)對接崗位需求，實現(xiàn)精準(zhǔn)育人，探索了人力資源供給側(cè)改革的路徑［5］?！皪徴n賽證”融通的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)體系改革是在我院國家級教學(xué)成果獎“校院融通，臨床對崗”人才培養(yǎng)模式的總框架下整體設(shè)計實施的，緊跟產(chǎn)業(yè)升級轉(zhuǎn)型，探索教學(xué)模式改革，與醫(yī)院共同制定適合產(chǎn)業(yè)發(fā)展、行業(yè)需求的模塊化專業(yè)課程體系，實施模塊化教學(xué)，融通職業(yè)資格證書和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)技能大賽，將思政育人貫穿人才培養(yǎng)過程，邀請省級勞動模范講學(xué)，成立勞模工作室，注重勞動精神、勞模精神及工匠精神培養(yǎng)，取得了較為顯著的成效，獲得了用人單位的認(rèn)可。在此改革基礎(chǔ)上，我院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)團隊參加2021年全國職業(yè)院校教學(xué)能力比賽獲得一等獎，并在教育部2021年全國職業(yè)院校教學(xué)能力比賽總結(jié)會上將參賽作品作為典型案例進行了現(xiàn)場點評，認(rèn)為該作品積極探索崗課賽證融通，有效推進了專業(yè)課程教學(xué)的全面改革和綜合育人。

“崗課賽證”融通的人才培養(yǎng)模式是培養(yǎng)適應(yīng)產(chǎn)業(yè)行業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)技術(shù)技能人才的重要途徑，其有效措施就是要與醫(yī)院保持深度合作，和地方區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整相對接。結(jié)合當(dāng)前社會發(fā)展需求和前景，對接新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，根據(jù)學(xué)院自身發(fā)展特色，進一步明確人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位，通過“崗課賽證”深度融合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)技術(shù)技能人才。

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基金項目：2022年陜西省教育廳課題，高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)“三教”改革研究與實踐（項目編號：21GY014）；陜西省教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃2021年度課題，基于“崗課賽證”融通的高職護理專業(yè)群課程體系改革與實踐研究（項目編號：SGH21Y0590）；咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)改革研究項目，課程思政融入高職專業(yè)課程的教學(xué)研究與實踐（項目編號：2022ZYA02）

作者簡介：楊麗華（1987— ），女，甘肅臨澤人，碩士研究生，咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院講師，研究方向：職業(yè)教育教學(xué)改革研究。