那些困于黑夜的失眠人

中國(guó)睡眠研究會(huì)發(fā)布的《2021年運(yùn)動(dòng)與睡眠白皮書(shū)》顯示，中國(guó)有超3億人存在睡眠障礙。

睡眠門(mén)診

在睡眠門(mén)診，“病友們”訴說(shuō)的似乎是人生困境。

一位40多歲中年男子，北京安定醫(yī)院副主任醫(yī)師陳群剛問(wèn)第一個(gè)問(wèn)題，他聲音洪亮地回答完全部?！盁┰?，和同事吵架，控制不住情緒；傷心，很多事不順利，別人欠錢不還。去年12月份‘陽(yáng)了之后，吃了藥也睡不著。最核心的是睡不著，煩?！?/p>

一位從河北來(lái)的50多歲即將退休的教師，吃了陳群醫(yī)生開(kāi)的藥后好了很多。她原來(lái)是高三班主任，壓力大，清晨5點(diǎn)到教室，晚上11點(diǎn)到家，睡不好，兩個(gè)小時(shí)醒一次。這次來(lái)復(fù)診，她說(shuō)工作有了變化，她申請(qǐng)不教課，退到后方做教研工作，“遵醫(yī)囑有用”。

還有一個(gè)年輕白領(lǐng)，在公司里做總經(jīng)理秘書(shū)，周末也干活，爬山也背著電腦。去年作了一次手術(shù)后，她開(kāi)始出現(xiàn)睡眠問(wèn)題。

在陳群的睡眠門(mén)診，以“失眠”為主訴就診的患者中，90%左右存在不同程度的焦慮情緒。“大量的患者是過(guò)度關(guān)注失眠，導(dǎo)致維持住了失眠?！标惾赫f(shuō)。

失眠自救

很多人并不知道有“睡眠門(mén)診”存在。失眠了，人們的第一反應(yīng)是上網(wǎng)搜索。豆瓣上一個(gè)失眠小組“睡吧”，聚集了7萬(wàn)多人。小組內(nèi)容分為求助、評(píng)估、分享三個(gè)板塊。在求助板塊，一個(gè)標(biāo)題為“失眠太痛苦了，救救我，有沒(méi)有辦法”的帖子中，網(wǎng)友何寒（化名）自述：“昨晚一整晚都沒(méi)睡著，順其自然也沒(méi)有用，感覺(jué)心跳得越來(lái)越快，快跳出來(lái)了。”

2019年，何寒在上海經(jīng)歷了人生的第一次嚴(yán)重失眠。那時(shí)他剛畢業(yè)，在一家房地產(chǎn)公司上班，從學(xué)校到職場(chǎng)，他覺(jué)得身份沒(méi)有轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，每天加班，工作壓力大，不適應(yīng)人際關(guān)系和工作環(huán)境，內(nèi)心焦慮抑郁，“成宿成宿地睡不著”。吃了大半年的抗焦慮、抗抑郁藥物和安眠藥之后，他辭職了。外因消失，失眠也就結(jié)束了。今年2月，失眠重新來(lái)襲。直接誘因依然是工作，他想辭職，但又覺(jué)得不能每次都以辭職來(lái)逃避。最近，他去醫(yī)院看了心理科，開(kāi)了一些藥，也在嘗試網(wǎng)上學(xué)到的一套正念練習(xí)和睡前放松的方法。但往往是做完第一套動(dòng)作，他發(fā)現(xiàn)自己還沒(méi)睡著，就開(kāi)始焦慮煩躁。

在他的求助帖下面，有一些真誠(chéng)的回復(fù)和建議，組長(zhǎng)“match”回復(fù)，“太多抱怨，而不去真正行動(dòng)，你對(duì)待失眠的方法完全錯(cuò)了”?！癿atch”名叫李明，是一名互聯(lián)網(wǎng)工程師，生活在國(guó)外。有著16年失眠史的李明，在2010年創(chuàng)立了“睡吧”。

斷斷續(xù)續(xù)失眠的16年間，李明幾乎嘗試了所有方法，轉(zhuǎn)機(jī)在一本英文書(shū)里出現(xiàn)，美國(guó)一位失眠學(xué)博士寫(xiě)的《和失眠說(shuō)晚安》，他按照書(shū)中的方法，不困不睡，無(wú)論睡得多晚，第二天早上都按時(shí)起床，維持白天正常的生活，四星期后再次打敗了失眠。和失眠相處的理念被他歸結(jié)成——無(wú)為而治。他說(shuō)，失眠就像精心培育的盆栽，你努力給它澆水，它會(huì)不斷長(zhǎng)大。

李明說(shuō)，三年來(lái)，小組成員爆發(fā)式增長(zhǎng)，并且求助的人越來(lái)越年輕，學(xué)生居多。另外一個(gè)變化是，“能聽(tīng)得進(jìn)意見(jiàn)的變少了”。很多人不愿意耐心去看，“更希望立刻讓睡眠問(wèn)題消失”?！八伞备褚粋€(gè)尋找同類、互相安慰的平臺(tái)。這似乎背離了李明的初心。

“失眠是個(gè)鬧鐘”

失眠有點(diǎn)像鬧鐘，對(duì)李明來(lái)說(shuō)，“它響了之后，我需要作一些改變”。

鬧鐘響起來(lái)的原因很多。35歲的友玲（化名）是因?yàn)楹湍信笥逊质?，她整夜睡不著，反反?fù)復(fù)過(guò)了差不多半年，她認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的老公，“他會(huì)一直鼓勵(lì)我，說(shuō)沒(méi)關(guān)系，睡不著的時(shí)候都可以找他聊天”。引發(fā)“鬧鐘”的分手事件過(guò)去，失眠隨之離去。

慢性失眠的病因主要有三個(gè)因素，2019年出版的《中國(guó)失眠障礙綜合防治指南》中指出：第一個(gè)是易感因素，指的是容易導(dǎo)致失眠的與生俱來(lái)的先天因素，比如完美主義、神經(jīng)質(zhì)和敏感等人格特質(zhì)；第二個(gè)是誘發(fā)因素，導(dǎo)致失眠發(fā)生的重大生活事件；第三個(gè)是持續(xù)因素，使失眠長(zhǎng)期維持下去的因素。當(dāng)?shù)诙€(gè)誘發(fā)因素也就是原始?jí)毫υ聪酥?，失眠通常也跟著消失，往往是因?yàn)椴涣嫉膽?yīng)對(duì)方法、不正確的失眠認(rèn)知等反而維持住了失眠。

也有一些患者，是人為地剝奪睡眠。陳群曾接診過(guò)一個(gè)外企高管。40歲，白天努力工作，晚上八九點(diǎn)下班之后，去健身房舉鐵；晚上10點(diǎn)，回家打游戲放松，睡前打游戲的時(shí)間是屬于他自己的，他常常不知不覺(jué)玩到深夜。日復(fù)一日，他出現(xiàn)了入睡困難。有網(wǎng)友將這種行為稱為“奮斗型失眠”，爭(zhēng)分奪秒利用專屬于自己的睡前時(shí)間，該睡的時(shí)候不睡，人為地拖延出來(lái)了失眠。

陳群醫(yī)生說(shuō)，睡前的健身和打游戲都是讓大腦興奮的行為，這些錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，反而維持住了他的失眠。他來(lái)看睡眠門(mén)診，期待通過(guò)藥物治療緩解癥狀。陳群醫(yī)生沒(méi)有給他開(kāi)藥，而是建議更改睡眠習(xí)慣。

“一說(shuō)失眠了，就是兩片安眠藥，這是最大的誤區(qū)?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院睡眠科主任、亞洲睡眠學(xué)會(huì)主席韓芳說(shuō)，睡眠疾病在國(guó)際分類里有90多種，失眠只是一個(gè)癥狀，睡眠醫(yī)學(xué)的目的就在于發(fā)現(xiàn)背后的原因，對(duì)因治療。

（摘自《新京報(bào)》朱清華）