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    什么是慢性硬膜下血腫

    2023-05-30 10:48:04
    家庭醫(yī)藥 2023年2期
    關(guān)鍵詞:硬膜變性頭部

    放假回家的時(shí)候奶奶說她頭暈、想吐,一問才知道她前段時(shí)間摔了一跤,當(dāng)時(shí)沒有覺得不舒服,怕我們擔(dān)心就沒說。我們帶她去醫(yī)院檢查,結(jié)果是慢性硬膜下血腫,得做手術(shù)。請問,什么是慢性硬膜下血腫?

    云南 曹先生

    曹先生:

    硬膜下血腫,是指顱內(nèi)出血血液積聚在硬膜下腔,在顱內(nèi)血腫中發(fā)生率最高。根據(jù)傷后血腫發(fā)生的時(shí)間分為急性硬膜下血腫(傷后3天以內(nèi))、亞急性慢性硬膜下血腫(傷后3天至3周內(nèi))和慢性硬膜下血腫(傷后3周以上)。

    慢性硬膜下血腫大多數(shù)都有輕微頭部外傷史,尤其是老人們生活中頭部遇輕微磕碰后,當(dāng)時(shí)可能沒有任何感覺,但是1個(gè)月左右,慢慢會出現(xiàn)一些頭痛、嘔吐等臨床癥狀。這是由于老年人的血管較為脆弱,當(dāng)顱腦受到輕微外力后即有可能造成靜脈血管的損害,導(dǎo)致血管“滲血”,經(jīng)過較長時(shí)間的演變后,發(fā)展為慢性硬膜下血腫。此外,營養(yǎng)不良、維生素C缺乏、抗凝藥物的應(yīng)用等也可能導(dǎo)致慢性硬膜下血腫的發(fā)生。

    顱內(nèi)出血長時(shí)間不吸收,會在局部壓迫腦組織,引起腦組織的萎縮變性。當(dāng)血腫時(shí)間過長,長期的壓迫還會引起血管壞死,局部結(jié)締組織變性,加重神經(jīng)功能的缺失。所以,頭部受傷后一定不能大意,尤其是老年人,即使是輕微的頭外傷也可能會導(dǎo)致硬膜下血腫,而受傷后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)的硬膜下血腫,往往被人們忽略。如果家中老年人外傷后一段時(shí)間,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀,癡呆淡漠、記憶力下降、定向力障礙、智力反應(yīng)遲鈍等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

    對于慢性硬膜下血腫來說,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是關(guān)鍵。最常見的處理方式為局麻下鉆孔引流術(shù),如血塊多或有血腫包膜形成,可選擇內(nèi)鏡或開顱手術(shù)清除血腫。對于大多數(shù)患者來說,及時(shí)的手術(shù)治療,可以達(dá)到痊愈目的。如果術(shù)前患者的神經(jīng)功能障礙較為嚴(yán)重,術(shù)后可能還要接受必要的康復(fù)訓(xùn)練。

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