建立積極老齡觀，促進健康老齡化

“當你老了，頭發(fā)白了，睡意昏沉。當你老了，走不動了，爐火旁打盹，回憶青春……”熟悉的旋律響起，有人感嘆、有人淚目、有人惆悵，人體衰老是自然規(guī)律，每個人都逃不過歲月的侵襲。

隨著我國老年人口規(guī)模日益增大、老齡化程度不斷加深，如何積極應對人口老齡化，讓老年人老有所依、老有所養(yǎng)，至關重要。黨的十八大以來，我國老齡工作頂層設計不斷加強，多層次社會保障體系不斷健全，未來將堅持積極老齡觀，促進健康老齡化，努力走出一條中國特色人口老齡化道路。

如果60歲是老齡人口，活到80歲，那就是還有20年的老齡期需要度過，對于很多長壽的老人來說，可能有30年甚至40年的日子要過，這就是人類的第三人生。我們應該以積極的心態(tài)來面對老齡化社會，為第三人生做好充足的準備。

建立積極的老齡觀

目前，全世界很多國家都在面臨人口老齡化的挑戰(zhàn)。我國的人口老齡化程度目前還不是世界最高，但根據(jù)聯(lián)合國人口預測，2020—2050年的30年間，我國人口形勢會發(fā)生很大變化：60歲以下所有年齡段人群的數(shù)量都會凈減少，60歲以上人口數(shù)量將有較大漲幅，特別是80歲以上人口數(shù)量上漲幅度最快。從1990年到2050年，我國80歲以上人口數(shù)量可能達到以前的16倍，這意味著我國很快就會和歐洲、加拿大等并列為世界上“最老”的地區(qū)。

可以說，人口老齡化是社會發(fā)展的重要趨勢，也是我國今后較長一段時期的基本國情，我們需要認識它，順著趨勢而采取行動。然而，正如復旦大學老齡研究院副院長吳玉韶所言，現(xiàn)在全社會對老齡化還存在著認識誤區(qū)和理念滯后的情況：一是把老年人視為被照顧對象甚至負擔和包袱；二是將老齡化問題窄化為老年人問題或者養(yǎng)老問題；三是把應對老齡化看成是部門工作或業(yè)務工作；四是把健康等同于醫(yī)療，把正常衰老、衰弱等同于疾病。老年問題研究專家、美國麻省理工學院老年實驗室創(chuàng)建者約瑟夫·庫格林在《更好的老年》一書中表示，我們當前的老年觀并非固有，而是由社會制度和醫(yī)療實踐建構而成的。在實踐中，要消除年齡歧視，倡導“老有所學”“老有所用”“老有所為”的社會導向；通過提倡終身學習和貢獻社會的理念，營造年齡友好的健康老齡化環(huán)境；要建立健全社會保障制度，將社會保障覆蓋包括所有老年人的全體國民；要弘揚傳統(tǒng)的敬老、養(yǎng)老的社會風尚，推動年齡友好家庭的建設。

實際上，健康老齡化理念早已經(jīng)成為全球共識。2002年，在第二屆世界老齡大會上，世界衛(wèi)生組織公布了《積極老齡化：政策框架》。此后，聯(lián)合國將“積極老齡化”推廣為全球的行動綱領，并在《2001年全球解決人口老齡化問題方面的奮斗目標》中指出：“健康老齡化是指從整體上促進老年人的健康，從而使老年人在體力、才能、社會功能、感情、腦力和精神方面得到平衡發(fā)展?！?/p>

20世紀90年代，健康老齡化在我國開啟本土化進程，中國著名人口學專家鄔滄萍提出，老年人的健康狀態(tài)包含3個維度，即生理健康、心理健康和社會功能健康，健康老齡化在老齡化社會中具有積極意義。2017年，國家衛(wèi)健委等13部委聯(lián)合頒布《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，將健康老齡化定義為：從生命全過程的角度，從生命早期開始，對所有影響健康的因素進行綜合、系統(tǒng)的干預，營造有利于老年健康的社會支持和生活環(huán)境，以延長健康預期壽命，維護老年人的健康功能，提高老年人的健康水平。2021年11月，中共中央、國務院印發(fā)《關于加強新時代老齡工作的意見》，提出要圍繞健全養(yǎng)老服務體系、完善老年人健康支撐體系、促進老年人社會參與、著力構建老年友好型社會、積極培育銀發(fā)經(jīng)濟等8個方面滿足老年人多層次、多樣化需求，強調“積極老齡觀、健康老齡化”成為文件新亮點。

我們只有建立積極的老齡觀，減少對人口老齡化的擔心和恐懼，擺脫“逢老必衰，逢老必病”的過時認知，用樂觀思維應對人口老齡化，才能調動更多社會力量，更順利、更持續(xù)地推動健康老齡化中國方案的落實，將長壽變成一種“紅利”。

老年人需要“主動健康”

步入老齡化社會，我國居民人均預期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲。但我國老年人健康預期壽命有待提升，因為長壽不應該只是自然年齡的長壽，更要保證生命生活的質量，需要有尊嚴的健康長壽。為此，《“十四五”國民健康規(guī)劃》指出要提高老年人的主動健康能力。那具體該如何做呢？答案是，預防先行！

2021年，我國約有1.9億老年人患有慢性病，例如心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，我國約75%的60歲及以上老年人患有1種或多種慢性病，43%有多病共存（2種及以上）。中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學系主任、中國醫(yī)師協(xié)會老年醫(yī)學科醫(yī)師分會副會長劉曉紅介紹：“慢性病是不可治愈的，穩(wěn)定就好，避免急性加重。隨著年齡增加，人體免疫力逐漸下降，對抗感染的能力下降，罹患感染性疾病的風險隨之增加，例如流感、肺炎、帶狀皰疹、腦膜炎等。另一方面，老年人發(fā)生營養(yǎng)不良及營養(yǎng)不良風險增加，營養(yǎng)不良和慢性病關系密切。多病共存的老年人每日服用多種藥物，很多藥物會影響食欲，一些慢性疾病，如糖尿病會使代謝異常，惡性腫瘤會使身體營養(yǎng)素消耗增加，骨折后、外科手術后需要更多蛋白質幫助傷口愈合。患有慢病和營養(yǎng)不良的老年人免疫力下降，防御能力下降不足以對抗病原體打擊，罹患感染的機會增加，帶來慢病急性加重，及影響生活質量的不良結局。所以，老年人應當警惕多種疾病的疊加風險，預防為先?！?/p>

除了慢性病，流感、肺炎球菌肺炎和帶狀皰疹是在老年人中常見的、會帶來不良結局的急性感染性疾病。流感不是“大號感冒”，輕者與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和肌肉疼等全身癥狀更明顯，一些老年人、嬰幼兒和慢性病患者在感染流感后極易并發(fā)肺炎，需要緊急救護或住院治療。社區(qū)獲得性肺炎多數(shù)是由肺炎鏈球菌所致，多發(fā)生于老年人和嬰幼兒，及患有慢病者，如慢性心、肺和腎臟疾病，以及糖尿病、免疫功能低下患者，也極易發(fā)生。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，典型表現(xiàn)是在身體單側出現(xiàn)沿神經(jīng)走向呈帶狀分布的皮疹，常伴有神經(jīng)痛，多為陣發(fā)性，約近1/3患者留有后遺神經(jīng)痛，影響睡眠、日常生活活動。我國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。九成發(fā)病是由于免疫力下降、體內潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒復活。帶狀皰疹可發(fā)生于任何年齡，50歲以后發(fā)病率顯著上升。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降則越容易患病，病情也更嚴重。所幸，流感、肺炎球菌肺炎和帶狀皰疹這3種感染性疾病都可通過疫苗接種進行預防。

近兩年，在醫(yī)療機構、街道和社區(qū)、養(yǎng)老機構、主流媒體、互聯(lián)網(wǎng)平臺、專家學者們不遺余力地對老年常見慢性病和常見感染性疾病等健康知識宣傳科普下，中老年人主動健康意識已有所提升。這一變化體現(xiàn)在體檢、疾病早篩、健康食品及健身等“預防式”健康需求數(shù)據(jù)明顯增長——《2022國民健康洞察報告》指出，中老年人的飲食習慣變得更健康，注重飲食清淡、營養(yǎng)搭配與飲食規(guī)律，85%左右的人會進行定期體檢；《2022國民健身趨勢報告》指出，老年人“體衛(wèi)融合”意識有所增強，53.6%的老年人認為體育健身具有積極作用，68.5%老年健身者得到科學健身指導。

民間有一句口頭禪，“養(yǎng)老養(yǎng)老，越養(yǎng)越老，干活干活，越干越活”，這就是參與。大量研究表明，老年人的主動參與和健康之間存在正相關的關系。所以老年人要積極參與經(jīng)濟社會發(fā)展，同時也要樹立 “自己是自己健康的第一責任人”的觀念，做到綜合管理、主動預防，為未來 “銀發(fā)”生活鋪平道路！

年輕心態(tài)是健康良藥

根據(jù)英國保柏（BUPA）健康小組發(fā)布的研究報告，我國45～54歲人群中約有54%把自己看成是老人；超過四分之一（28%）的受訪者想到自己變老時會心情沮喪；26%對變老有恐懼感；30%對晚年生活表示擔憂。與之相反的是，我國老年人心理年齡不斷下降，接受調查的上千名老年人平均年齡在60.5歲，但他們心理年齡都在29～30歲之間。

這種生理年齡與心理年齡的倒置現(xiàn)象令人警醒，我國當前面臨的日趨嚴峻的老齡化問題，也許不僅僅是人口的老齡化，還應包括中青年的心態(tài)老齡化，甚至心態(tài)老齡化比人口老齡化更嚴峻。

心態(tài)可以影響健康，甚至可以決定健康。由于工作和生活壓力越來越大，中青年負荷沉重，心理壓力過大，精神高度緊張，心態(tài)老齡化，心理問題隨之而來，導致中青年心理疾患日益高發(fā)。一項全國健康調查顯示，超過五成的上班族存在不同程度的焦慮和抑郁等心理問題。不僅如此，心態(tài)老齡化往往還會導致身體老化，埋下健康隱患。據(jù)統(tǒng)計，目前城市白領亞健康比例達到76%，處于過疲勞狀態(tài)的接近六成。再看看近年來的疾病譜變化。以前，六七十歲才會罹患的心腦血管病、糖尿病等已不再是老年人的專利，越來越多的中青年成為患病人群，老年病呈現(xiàn)出發(fā)病“年輕化”趨向。心態(tài)老齡化還會帶來嚴重的社會問題。中青年身心疾病增多，勢必占用越來越多的醫(yī)療資源，在看病貴、看病難的現(xiàn)狀下，會使得原本就已捉襟見肘的社會醫(yī)療資源變得更加緊張。

心態(tài)老齡化還反映著一個現(xiàn)狀：社會人力資源正在被大量浪費。江蘇省社科院研究員李寧寧認為，除了來自工作上的競爭、家庭負擔以及當今社會知識更新太快等諸多因素，工作上才能得不到施展也是導致心態(tài)老齡化的重要原因，這往往不是個人問題，而跟整個社會氛圍有關。在李寧寧看來，在工作上能夠充分發(fā)揮自己才能的人，會覺得自己仍年富力強，能做很多體現(xiàn)自己價值的事情。相反，那些才能得不到施展的人，就會有種失落感，進而心態(tài)老齡化?！艾F(xiàn)在考公務員，年齡限制在35歲以下；用人單位招人，也喜歡設置‘35歲以下這個門檻；在一些機關事業(yè)單位，到了45歲還沒有被提拔，基本就沒事可做了。一般來說，到了60歲以上才算是老人，現(xiàn)在45～54歲人群中有一半以上都覺得自己老了，他們被硬性地劃到‘老人這一群體里，年富力強者‘有力沒處使，客觀上造成一種‘老了、沒用了的感覺。” 中青年因為才能得不到施展，心態(tài)老齡化，個人的主觀能動性和創(chuàng)造力被抑制，這是一種巨大的社會人力資源的浪費。不僅如此，人力資源的浪費還會影響正常的社會管理秩序，容易滋生和激發(fā)消極情緒，給社會增加消極和不安全因素，不利于和諧社會的構建。

中國老年學和老年醫(yī)學學會老年心理專業(yè)委員會委員王一牛表示，心態(tài)年輕是保持最佳精神狀態(tài)、擁有健康心理的法寶。一個人擁有了年輕的心態(tài)，就等于在一定程度上擁有了健康的人生觀、價值觀和生命觀，能正確地面對成功與失敗、地位與財富、過往與未來，從而樂觀、自信地生活。反之，心態(tài)老的人易消極悲觀、失落低沉，這如同心靈的毒藥，會給身心帶來損害。王一牛建議，保持年輕心態(tài)，可參照以下做法：

堅持讀書和學習 讀書可讓人心無旁騖，豁達無憂，寧靜致遠。堅持活到老學到老，任何事情都要有自己的見解。

保持好奇心 不安于現(xiàn)狀，嘗試新鮮事物，學習新的興趣愛好，豐富生活。

生活有情調 花心思養(yǎng)幾盆綠植，動手制作一些小玩意，即使退休了，也積極投入各項活動中，唱歌、攝影、繪畫、跳廣場舞等。

幫助他人 看起來年輕的人一定品行純良，有慈悲心和愛心?！百浫嗣倒?，手留余香”，多參加志愿者活動，奉獻自己的愛心和余熱。

堅持運動 適當參加體育活動，和年輕人在一起，活動手指和大腦，做些益智游戲，延緩衰老。

注重日常儀表 老人絕不能懊悔于青春的逝去，認為打扮只屬于年輕人。上了年紀也要懂得修飾自己，居家和外出都要穿著大方得體，精神飽滿，讓自己心情愉悅。

保持規(guī)律作息 中老年人每天要保持7～8小時睡眠，聽優(yōu)美的歌曲，可調節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，使人心曠神怡。