精益聚焦，價值雙贏：學透通醫(yī)療的社會創(chuàng)業(yè)之路

錢婧 屈逸 張梅

2021年元旦，學透通的全體員工收到了一封來自企業(yè)創(chuàng)始人兼CEO周興遠的新年賀詞。在過去的一年中，創(chuàng)業(yè)期、擴張期和疫情期的“三期疊加”使這家專注于腎臟病領(lǐng)域整體智慧解決方案的創(chuàng)業(yè)企業(yè)，面臨著巨大的挑戰(zhàn)。周興遠和團隊頂住壓力，堅持戰(zhàn)略聚焦與持續(xù)創(chuàng)新，在正常經(jīng)營受到疫情影響的情況下實現(xiàn)了30%的業(yè)績增長，并且主動承擔起馳援武漢中心醫(yī)院及捐贈醫(yī)療物資的社會責任。

成立以來，學透通以解決患者、醫(yī)護和行業(yè)的實際問題為使命，深耕醫(yī)療信息化和數(shù)字智慧醫(yī)療，利用商業(yè)和科技的力量創(chuàng)造經(jīng)濟價值與社會價值。面向未來，智慧醫(yī)療市場將迎來一場“規(guī)模之戰(zhàn)”和“創(chuàng)新之戰(zhàn)”，學透通應當如何找準賽道從中突圍，實現(xiàn)社會創(chuàng)業(yè)的價值雙贏和持續(xù)發(fā)展？這是周興遠及其團隊面臨的現(xiàn)實挑戰(zhàn)。

識別痛點：存志救濟，赴其請召

血透難“通”

在投身智慧醫(yī)療之前，創(chuàng)始人周興遠曾在鋼鐵行業(yè)打拼，為國內(nèi)知名的鋼鐵巨頭擔任區(qū)域代理。2008年后，國內(nèi)鋼鐵行業(yè)日漸飽和，鋼鐵貿(mào)易也受到經(jīng)濟危機的打擊，周興遠選擇激流勇退。作為一名連續(xù)創(chuàng)業(yè)者，他仍在不斷尋求新的創(chuàng)業(yè)機會，希望能找到經(jīng)濟價值和社會價值的最佳結(jié)合點，打造屬于自己的品牌。

周興遠先后涉足養(yǎng)殖業(yè)、貿(mào)易行業(yè)，最終將血透信息化作為創(chuàng)業(yè)的切入點，他認為這是最能解決社會需要、最有望打造品牌的創(chuàng)業(yè)機會。周興遠對于血透醫(yī)療的關(guān)注，可以追溯至2003年。當時，周興遠的孩子患上感冒來到醫(yī)院檢查，檢測報告顯示尿酸的指標偏高。在陪伴孩子就醫(yī)期間，通過自己的親身觀察以及與專家、醫(yī)護的交流，他意識到，傳統(tǒng)的、完全依賴人工的腎科管理模式已經(jīng)嚴重限制了治療效率，影響患者的就醫(yī)體驗。在腎科，醫(yī)護人員的工作負荷極大，最常做的工作是血透。血透是能有效延長終末期腎衰竭病人生存時間的腎臟替代療法之一，幫助病人將無法自行代謝的水分、無機鹽、尿素等引流至體外，單次治療時間較長，應用十分普遍。一般一名醫(yī)護人員同時負責五個病床的血透，而平均每位病患每周需要做兩到三次透析，每次透析長達四小時以上。與此同時，由于床位和醫(yī)護資源的緊缺，每周都有不少新的患者在等待透析的機會。而醫(yī)院現(xiàn)有的管理方式信息化程度低，醫(yī)護人員依靠手工記錄信息，存在大量重復勞動。

醫(yī)護人員和醫(yī)療系統(tǒng)的高負荷讓周興遠感觸頗深。如果能夠在現(xiàn)有基礎上對管理方式進行升級，既能減輕醫(yī)護人員的工作負擔，也能夠造福患者，豈不是一舉兩全？因此，從2003年起，周興遠就開始有意識地關(guān)注醫(yī)療行業(yè)的政策動態(tài)，同領(lǐng)域?qū)＜艺埥虦贤?，無形之中積累了未來進入醫(yī)療行業(yè)的社會網(wǎng)絡和資源基礎。

2008年后，周興遠開始正式著手將開發(fā)服務血透的管理信息系統(tǒng)的想法變成現(xiàn)實。血透信息化的實現(xiàn)不僅能提升臨床治療和資源統(tǒng)籌的效率，還能加強安全管理、降低風險。但醫(yī)療行業(yè)的進入壁壘往往很高，研發(fā)可用于臨床的管理工具無疑需要專業(yè)知識、實踐洞察和行業(yè)資源的組合，做鋼鐵出身的周興遠能做到嗎？

創(chuàng)新破局

2015年，周興遠在上海正式創(chuàng)辦學透通醫(yī)療科技有限公司，致力于打造一家專注于腎臟病領(lǐng)域整體智慧解決方案的高新技術(shù)企業(yè)。周興遠認為，跨界本身并不足以構(gòu)成障礙，反而能夠突破行業(yè)內(nèi)固有的認知局限，真正以用戶為中心、以解決問題為導向來創(chuàng)造價值。

通過與業(yè)內(nèi)專家的交流和深入的考察調(diào)研，周興遠進一步明確了在血透行業(yè)推進管理信息化的創(chuàng)業(yè)方向具有較大的發(fā)展?jié)摿蜕鐣饬x。在我國，接受血透服務的患者群體龐大（見圖1），2020年在透患者共有68.5萬，新增患者也達到14.5萬，預計到2030年將突破315萬，社會對安全便捷的血透服務的需求越來越強。提供血透服務的醫(yī)療機構(gòu)也隨之持續(xù)增加（見圖2），在2020年全國血透中心已經(jīng)達到了6800家，醫(yī)療設備、人員不斷擴充，對更高效的管理模式發(fā)出召喚。

同時，彼時的宏觀政策環(huán)境也有利于血透相關(guān)企業(yè)的發(fā)展。2015年以來，城鄉(xiāng)居民大病保險制度的逐漸完善，為很多患者接受血透服務提供經(jīng)濟保障。2016年，國家衛(wèi)計委頒布《血透中心基本標準和管理規(guī)范（試行）》，明確了獨立血透中心設立的標準和規(guī)范，鼓勵血透中心向連鎖化、集團化發(fā)展。2017年，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于修改〈醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則〉的決定》（國家衛(wèi)生計生委令第12號），確定增加血透中心等5類醫(yī)療機構(gòu)類別，并納入社會投資領(lǐng)域，為血透這一冷門細分領(lǐng)域帶來發(fā)展的契機。

與旺盛的市場需求和良好的政策環(huán)境相矛盾的是，眾多血透中心仍然依賴手工記錄、管理簡單粗放。醫(yī)護人員的時間被大量的重復性勞動占據(jù)，工作負荷重且效率低。由于難以即時獲取所需的數(shù)據(jù)信息，管理者也很難進行更精細化的質(zhì)量控制和資源統(tǒng)籌。這自然也限制了病患就醫(yī)體驗。周興遠決定和團隊開發(fā)一款基于日常臨床工作場景和管理需求的信息化輔助工具，幫助血透行業(yè)提升服務的效率、效益和效果，向數(shù)字化、精細化轉(zhuǎn)型。

開發(fā)機會：跨界整合，市場初探

組建團隊

處于醫(yī)療管理與信息技術(shù)的交匯點，學透通需要一支具備復合背景、能夠通力合作的研發(fā)團隊。真正投入智慧醫(yī)療的事業(yè)后，周興遠發(fā)現(xiàn)，組建這樣的團隊并不簡單。許多求職者要么只具備醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)經(jīng)驗，要么只具備計算機方面的知識技能。為此，周興遠決定，市面上沒有合適的人才，就靠自己內(nèi)部培養(yǎng)。缺乏醫(yī)療經(jīng)驗，就培訓醫(yī)療經(jīng)驗；沒有技術(shù)知識，就學習相關(guān)知識。周興遠率先垂范，從零開始投身于醫(yī)療和信息技術(shù)知識的學習，幾乎了解了除了編程以外的所有相關(guān)技術(shù)。團隊的知識結(jié)構(gòu)也在項目推進中不斷充盈，邊探索邊開發(fā)，在實踐中不斷成熟。過硬的知識技能、積極的學習態(tài)度和“奮斗奉獻、創(chuàng)新專注”的團隊精神，為后續(xù)的產(chǎn)品研發(fā)打下了堅實基礎。

在員工激勵方面，“員工第一，股東第二”是學透通公司治理與發(fā)展的基本原則之一。盡管學透通還處在“創(chuàng)業(yè)維艱”的發(fā)展階段，金錢和物質(zhì)待遇達不到最理想的水平，但是公司股東和管理層堅持員工至上的原則，不斷通過公司的發(fā)展為員工提供更多更好的成長空間和職位晉升機會。

打磨產(chǎn)品

在組建團隊的同時，學透通開始認真打磨他們的第一個產(chǎn)品——XTT血液透析智能管理系統(tǒng)，并于2018年推向市場。該智能管理系統(tǒng)的設計基于血透實際工作流程，旨在為血透提供全方位的信息化輔助管理，使血透治療系統(tǒng)化、自動化，提高科室的工作質(zhì)量和經(jīng)濟效益，同時為科室的學術(shù)研究提供數(shù)據(jù)支持，讓患者享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

研發(fā)團隊將血透管理全流程模塊化，細分患者、醫(yī)生、護士、護工、工程師等不同人員的信息管理需求（見圖3）。從患者需求出發(fā)，學透通研發(fā)團隊以血液凈化標準為依據(jù)，以患者安全管理為核心，以建立血液凈化專科電子病歷為基礎，開發(fā)了透析進程顯示、大屏排床顯示、大屏宣教和排隊叫號等業(yè)務功能。為減輕醫(yī)生的負擔，在醫(yī)生工作站模塊，開發(fā)了電子病歷、檢驗信息、檢查信息、統(tǒng)計報表、透析質(zhì)量管理等業(yè)務功能。為提高護士的信息管理效率，在護士工作站模塊，開發(fā)了自動排床、耗材管理、藥品管理、費用管理、健康宣教等業(yè)務模塊。為規(guī)范護理工作，開發(fā)了移動護理工作站模塊，設置交班管理、病程記錄、透析流程管理和治療室管理等業(yè)務功能。鑒于血透設備技術(shù)維護頻繁，該系統(tǒng)還專門設置了工程師工作站模塊，開發(fā)了透析機管理、水處理管理、院感管理、透析液管理和透析用水等業(yè)務功能。研發(fā)團隊充分利用物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使得系統(tǒng)數(shù)據(jù)可以和院內(nèi)的稱重機、血氣分析儀、透析機數(shù)據(jù)采集和血壓儀進行數(shù)據(jù)對接，而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使得數(shù)據(jù)可以和移動端的手機等設備和微信小程序進行關(guān)聯(lián)，方便查詢、管理。

歷時兩年，學透通終于成功推出這一智慧血透解決方案，實現(xiàn)了血透管理流程的采集自動化、工作流程一致化、質(zhì)控過程規(guī)范化、全員信息共享化、移動應用智能化和統(tǒng)計決策科學化。在推廣產(chǎn)品的第一年，學透通就收到了多封來自上海同濟醫(yī)院、泰州市第四人民醫(yī)院、廈門大學附屬中山醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的表揚信。

快速成長：智慧醫(yī)療，學透學通

初探市場的兩年中，學透通打造了一支具備專業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神的創(chuàng)業(yè)團隊，并研發(fā)出一套廣受市場認可的血透智慧解決方案。2017～2019年，學透通在既有產(chǎn)品的基礎之上分別進行了縱向延伸與橫向拓展，正式步入快速成長期。

縱向延伸

隨著血透智能系統(tǒng)產(chǎn)品的逐漸成熟，周興遠開始布局公司的未來方向。學透通還需要其他“硬核”的拳頭產(chǎn)品，由于此前具備一定的知識、技術(shù)與資源積累，周興遠繼續(xù)在腎臟?？浦猩钊胝{(diào)研以尋找未來的發(fā)展方向。

由于第一個產(chǎn)品XTT血液透析智能管理系統(tǒng)所關(guān)注的腎臟疾病是典型的慢性疾病，患者需要長期、頻繁地接受治療。基于前期的積累，周興遠決定帶領(lǐng)團隊在腎臟病領(lǐng)域進行縱向拓展，深耕腎臟病方向的慢病管理。以“健康管理+醫(yī)療服務”的理念為指導，學透通整合互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，設計了CKD智慧慢病管理這一面向各級行政區(qū)的醫(yī)院以及醫(yī)療集團的解決方案。CKD智慧慢病管理從醫(yī)院科室的實際應用角度出發(fā)，依托科室的CKD慢病管理團隊，構(gòu)建以患者為中心、涉及院內(nèi)外管理的全病程醫(yī)療服務平臺，提高醫(yī)護人員工作效率的同時，提升患者的就醫(yī)體驗，降低慢性腎臟病的發(fā)病率，達成樹立醫(yī)院科室的品牌價值與提升醫(yī)療服務質(zhì)量的目標。

依托物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，智慧慢病管理系統(tǒng)能夠提供遠程監(jiān)測（血壓、血糖、心電、睡眠監(jiān)測）、疾病管理（檔案管理、智能篩選、異常識別、自動干預）、互聯(lián)網(wǎng)（預約掛號、雙向轉(zhuǎn)診、在線咨詢、健康提醒）和全程隨訪（疾病隨訪、健康宣教、飲食指導、運動康復）服務，同時配備包括運動健康管理師、心理咨詢師等在內(nèi)的線上服務團隊，對患者康復過程中遇到的問題進行及時干預。智能平臺和線上團隊，密切配合線下疾病管理中心和線下運營團隊，實現(xiàn)了慢病篩查、醫(yī)患溝通、數(shù)據(jù)分析、健康監(jiān)護、健康宣教和健康隨訪等功能，為慢病患者的健康服務，大幅提升了工作效率和患者滿意度。

產(chǎn)品拓展

截至2018年，學透通已為百余家血透中心提供專業(yè)化管理服務，在智慧醫(yī)療市場上邁出了扎實、進取的一步。在慢病管理產(chǎn)品問世后，周興遠帶領(lǐng)團隊繼續(xù)探索腎科專業(yè)管理道路，對產(chǎn)品進行持續(xù)拓展。政策層面對獨立血透中心建設的放開，也為學透通創(chuàng)造著更加廣闊的“用武之地”。隨著腎臟疾病越來越受到政府和社會的重視，國內(nèi)將出現(xiàn)更多的獨立血透中心，國家、省、市各級質(zhì)控中心必然會對血透質(zhì)控提出更高的要求。

在長期深耕血透行業(yè)的過程中，周興遠和團隊發(fā)現(xiàn)當前的血透質(zhì)量管控存在兩大痛點：一是血透中心缺乏有效質(zhì)控管理平臺，省、市質(zhì)控中心無法對下屬醫(yī)院進行有效的監(jiān)督和指導，院與院之間信息不連通，無法建成標準的質(zhì)量管理體系。二是缺乏數(shù)據(jù)管理手段，數(shù)據(jù)不完整且缺乏有效應用，無法掌握患者情況。

針對上述痛點，周興遠帶領(lǐng)團隊技術(shù)攻關(guān)，打造出一個適合國內(nèi)血透中心的省市質(zhì)控平臺解決方案。該方案以質(zhì)控中心（負責血透醫(yī)療工作各個方面質(zhì)量的總體監(jiān)控、制定醫(yī)療管理方案）為核心，將醫(yī)院、醫(yī)護人員及患者聯(lián)合在一起，形成融合醫(yī)療管理、數(shù)據(jù)監(jiān)控、生活監(jiān)督為一體的質(zhì)量控制管理信息平臺。通過全國血液凈化病歷信息登記系統(tǒng)，平臺連接了省質(zhì)控中心、市質(zhì)控中心、醫(yī)院和透析集團（負責血液透析的醫(yī)院的集合），實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享、平臺權(quán)限管理、智能分析統(tǒng)計、患者健康檔案管理、血透中心信息檔案和數(shù)據(jù)收集與上報等多項功能。