高血壓腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)的臨床效果探討

周丹

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)措施在高血壓腦出血患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取醫(yī)院2021年1月～2022年1月收治的78例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、FMA、MBI量表以及預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組間治療前的FMA、MBI評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組FMA、MBI評(píng)分均有明顯改善，觀察組改善更為顯著（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)急診干預(yù)措施可以在一定程度上改善高血壓腦出血患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患者早期康復(fù)。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理；生活質(zhì)量

高血壓性腦出血屬于高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)病急，病死率和致殘率高，是高血壓患者死亡的重要原因之一，嚴(yán)重威脅人們的生命安全。此外，高血壓腦出血患者的腦部出血會(huì)形成血塊，可在一定程度上壓迫神經(jīng)，致使患者神經(jīng)受損，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙，加大治療難度。目前，針對(duì)此類疾病患者以早期控制血壓和降低顱內(nèi)壓為主，其中急診救治方法主要分為內(nèi)科藥物和外科手術(shù)治療，可有效改善患者的臨床癥狀[1～2]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)措施在高血壓腦出血患者中的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年1月～2022年1月收治的78例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例。所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入本研究。對(duì)照組：男22例，女17例；年齡50～77歲，平均（58.71±4.13）歲。觀察組：男23例，女16例；年齡50～76歲，平均（58.59±4.02）歲。兩組患者一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)。（1）院前急救：急診護(hù)士積極配合醫(yī)生做好相關(guān)檢查和治療，予以患者輸液和吸氧等，仔細(xì)詢問(wèn)患者基本情況，準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械，如腦室鏡、電鉆和顯微鏡等，并與其他科室的相關(guān)人員進(jìn)行聯(lián)系，將患者的相關(guān)情況進(jìn)行轉(zhuǎn)述。在檢查結(jié)束后，將患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室；入室后，向患者自我介紹、環(huán)境介紹及醫(yī)生，增加患者的舒適感，使之更快適應(yīng)手術(shù)患者的角色。對(duì)患者及其家屬講解疾病病情、圍術(shù)期各項(xiàng)注意事項(xiàng)、預(yù)后等，增加患者對(duì)疾病的了解；在友好溝通的過(guò)程中，適時(shí)引入高血壓腦出血救治成功的相關(guān)案例。（2）術(shù)中：注意保溫，輸入的液體溫度維持在37℃。控制輸液量，避免晶體液輸入過(guò)量，同時(shí)予以患者皮膚和防壓瘡等護(hù)理。（3）術(shù)后：加強(qiáng)疼痛管理，采用靜脈微量泵持續(xù)泵入強(qiáng)痛定止痛，采用暗示語(yǔ)言轉(zhuǎn)移注意力、音樂(lè)療法和興趣療法等措施減輕患者疼痛，麻醉醒后主動(dòng)活動(dòng)下肢。術(shù)后6～8 h鼓勵(lì)患者飲水500 ml左右，次日早上低脂低糖飲食，多吃開(kāi)胃、通氣和助消化的食物。在護(hù)士和家屬的幫助下于術(shù)后第1天進(jìn)行床邊站立，少許活動(dòng)。另外，予以患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（能全力，紐迪希亞制藥有限公司，500 ml/袋，熱量1 kcal/ml，總熱量500 kcal/ml，含蛋白質(zhì)20 g、脂肪19.5 g、碳水化合物61.5 g、膳食纖維7.5 g、礦物質(zhì)2.5 g、維生素150 mg），每天1500～2000 ml，盡可能地保證患者每千克體重?cái)z入熱量相近。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、FMA和MBI量表以及預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分。

（1）手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。

（2）運(yùn)動(dòng)功能和自理能力：采用FMA評(píng)分量表評(píng)估患者肢體運(yùn)動(dòng)功能；采用MBI量表評(píng)估患者自理能力。

（3）生活質(zhì)量：包括行動(dòng)能力、自理能力、日常生活能力、疼痛、焦慮/抑郁等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組FMA評(píng)分、MBI評(píng)分比較

兩組治療前的FMA評(píng)分、MBI評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組FMA評(píng)分、MBI評(píng)分均明顯改善，且觀察組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較

觀察組行動(dòng)能力、自理能力、日常生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，疼痛以及焦慮/抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

高血壓腦出血患者主要好發(fā)于中老年人群，該病存在較高的致殘和致死率。在臨床中，盡管高血壓腦出血患者在經(jīng)治療后的臨床癥狀得到了一定的改善，但仍然有大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)程度不一的神經(jīng)功能損傷等后遺癥，引起了運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言功能障礙等，對(duì)患者的生活質(zhì)量水平造成嚴(yán)重的負(fù)性影響[3]。有多項(xiàng)研究表明[4～5]，高血壓腦出血患者生活質(zhì)量的高低在很大程度上取決于癱瘓肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況。亦有相關(guān)的研究報(bào)道提出了[6～8]，高血壓腦出血的預(yù)后情況以及癱瘓肢體運(yùn)動(dòng)功能情況與患者是否接受及時(shí)治療存在很大的相關(guān)性。故而，針對(duì)高血壓腦出血患者應(yīng)該加強(qiáng)早期及時(shí)的治療和護(hù)理干預(yù)措施，把握治療的關(guān)鍵窗口期，盡可能提高患者的急救成功率和預(yù)后生活質(zhì)量水平[9～10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，這在一定程度上說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施有助于提高患者的預(yù)后早期康復(fù)。優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)措施中，護(hù)理人員在高血壓腦出血患者轉(zhuǎn)運(yùn)入院期間接收其基本情況后，即開(kāi)始與院內(nèi)各科室（如超聲科、麻醉科和手術(shù)室等）的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系，共同組建急救小組，并輔助科內(nèi)的醫(yī)生完成相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，包括準(zhǔn)備好醫(yī)療器械、設(shè)備、器具、材料及其他物品等，嚴(yán)格遵守急救科的規(guī)定，按照規(guī)定快速完成既定流程，縮短前期準(zhǔn)備時(shí)間，并于短期內(nèi)完成手術(shù)救治；此外，在實(shí)施急救干預(yù)時(shí)，注重對(duì)急救護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)能力，有助于其配合不同科室的工作，如麻醉師、主刀功能和氣管插管等[11～13]。在圍手術(shù)期，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，即以患者的身心護(hù)理需求為導(dǎo)向，將之引入到患者的圍術(shù)期間。首先通過(guò)術(shù)前的綜合評(píng)估，了解患者所存在的相關(guān)問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的術(shù)前教育，使之更積極配合治療。術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間禁食會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生口渴和饑餓感，進(jìn)而發(fā)生煩躁以及低血糖等，加重應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后胰島素抵抗。本研究通過(guò)對(duì)患者術(shù)前口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，避免術(shù)中發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)了患者術(shù)后腸胃蠕動(dòng)，加快腸道功能恢復(fù)[14～15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)急診干預(yù)措施可以在一定程度上改善高血壓腦出血患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)患者早期康復(fù)。

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