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    不同溝通模式對急診患者心理狀態(tài)的影響效果

    2023-05-30 11:21:36張翔
    健康之家 2023年6期
    關(guān)鍵詞:溝通模式急診心理狀態(tài)

    張翔

    摘要:目的 探討不同溝通模式對急診患者心理狀態(tài)以及滿意度的影響。方法 選取醫(yī)院2021年1月~2022年1月收治的70例急診患者為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用全方位主動(dòng)溝通方式,采取漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估,比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者干預(yù)后的HAMD、HAMA量表均有顯著改善,觀察組評分改善幅度優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組接診時(shí)間、分診時(shí)間明顯短于對照組(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 運(yùn)用全方位主動(dòng)溝通方式有助于改善急診患者負(fù)性心理狀態(tài),提高搶救效率以及患者對護(hù)理工作的滿意度。

    關(guān)鍵詞:溝通模式;急診;心理狀態(tài);急診效率;護(hù)理滿意度

    急診患者的診療和護(hù)理工作面臨巨大的挑戰(zhàn),部分急診護(hù)理人員不僅要兼顧患者生命健康,還需及時(shí)了解患者及其家屬的心理狀態(tài)。多項(xiàng)研究[1~3]表明,臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量優(yōu)劣不再是通過單一護(hù)理技術(shù)作為判斷依據(jù),而應(yīng)該更多從患者的主觀感受狀態(tài)出發(fā)。護(hù)患之間的溝通方式的選擇,亦會對患者護(hù)理質(zhì)量感受與評價(jià)帶來不同影響[4~5]。故而,在針對該期間就診的急診科患者,除了實(shí)施針對性的護(hù)理工作以外,還應(yīng)該積極的掌握患者及其家屬的身心狀態(tài),并對其進(jìn)行嚴(yán)格的針對性管理,與之進(jìn)行有效溝通,全程緊湊高效,無縫對接,幫助患者獲得全方位的優(yōu)質(zhì)管理。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取醫(yī)院2021年1月~2022年1月收治的70例急診患者作為本次研究主體對象。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡19~55歲;愿意積極配合本次研究;熟練使用智能手機(jī)等。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重疾病以及肝臟功能不全者、不愿意配合者以及妊娠期間的患者等。將符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)。對照組:男22例,女13例;年齡最小19歲,最大53歲,平均年齡(44.25±6.10)歲。觀察組:男24例,女11例;年齡最小21歲,最大55歲;平均年齡(43.02±6.05)歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理

    病情檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及病房護(hù)理等。

    1.2.2 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用全方位主動(dòng)溝通方式

    (1)建立溝通機(jī)制:以科主任為主導(dǎo),護(hù)士長輔助帶領(lǐng)科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員開展晨會,主要圍繞病例分析、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及管理方法進(jìn)行討論,制定有效和全面的溝通機(jī)制。再此過程中,負(fù)責(zé)管理患者的護(hù)理人員應(yīng)該具備主人翁的意識,帶動(dòng)其他人員積極配合管理工作。同時(shí),由護(hù)士長和護(hù)理人員組織并開展溝通培訓(xùn),每次的開會時(shí)間為1.5~2 h,每周定期開展1次,培訓(xùn)的內(nèi)容主要以溝通方式、語言溝通、非語言溝通、護(hù)理人員儀表及溝通心理學(xué)知識等為主。

    (2)換位思考:主要從患者的角度考慮,主動(dòng)對患者及其家屬的需求進(jìn)行全面的了解和評估,及時(shí)幫其解決的應(yīng)該解決的,不能當(dāng)下解決的可向其解釋清楚,說明無法解決的原因,讓其獲得心理安慰。在溝通過程中,注重語言和非語言交流,全面加強(qiáng)患者的信任感。另外,應(yīng)該盡可能減輕患者因個(gè)人空間范圍破壞而引起的不良情緒,加強(qiáng)多元化的管理和引導(dǎo),提供更多的人文關(guān)懷護(hù)理。

    (3)移情和共情:護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)采取合適的暗示,配合語言引導(dǎo),予以患者正確的心理支持,同時(shí)在實(shí)施正式治療的過程當(dāng)中,適當(dāng)同情患方,與患者共情;對患者家屬情緒宣泄留有空間,通過健康宣教增強(qiáng)患者家屬信心,使之從旁配合醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)患者,提升患者的信任感和依從感。

    (4)“四定”溝通:該模式主要以固定的溝通時(shí)間、人員、地點(diǎn)和內(nèi)容等方式進(jìn)行全方位溝通。其中各醫(yī)師負(fù)責(zé)固定的患者人群,溝通時(shí)間主要為患者病情穩(wěn)定期的下午16:00~17:00,溝通地點(diǎn)選擇在家屬接待室,通過與患者及其家屬溝通病情、患者管理后的情況、心理狀態(tài)以及費(fèi)用動(dòng)態(tài)情況等,使患者以及其家屬均可以及時(shí)了解相關(guān)狀況,緩解因不良認(rèn)知所造成的誤會,提升護(hù)患之間的友好關(guān)系。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采取漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行客觀評定,比較組間患者的急診效率相關(guān)指標(biāo),同時(shí)設(shè)定問題,采取相關(guān)量表調(diào)查和咨詢兩組患者對本次護(hù)理的滿意度情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組HAMD、HAMA量表評分比較

    觀察組和對照組患者干預(yù)后的HAMD和HAMA量表均有了顯著改善,其中以觀察組的評分改善最為顯著,組間比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

    觀察組對護(hù)理滿意度的評價(jià)更高,與對照組相比較差異顯著(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組搶救效率比較

    觀察組較之對照組的接診時(shí)間、分診時(shí)間等搶救效率指標(biāo)更短,組間存在差異(P<0.05)。見表3。

    2.4 兩組生活質(zhì)量比較

    觀察組患者的生活質(zhì)量表評分明顯更優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。見表4。

    3討論

    急診科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)窗口,主要收治病情嚴(yán)重、發(fā)展快以及病情相對復(fù)雜等疾病[6~7]。該科室一般在患者進(jìn)行診療和護(hù)理工作時(shí)需要結(jié)合多項(xiàng)檢查項(xiàng)目,工作繁冗復(fù)雜,加之科內(nèi)患者比較頻繁,易于發(fā)生醫(yī)療糾紛,會直接影響到醫(yī)患之間的關(guān)系[8~9]。其中,護(hù)理人員是急診科內(nèi)的重要主體之一,其不單單需要兼顧患者的生命健康,且需要及時(shí)了解患者及其家屬的心態(tài),最大程度上減少因其心態(tài)對急診診療和護(hù)理工作造成的負(fù)性影響[10~11]。故而,在針對該期間就診急診科的患者,除了實(shí)施針對性的診療工作以外,還應(yīng)該及時(shí)掌握患者及其家屬的身心狀態(tài),對其進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理管理,全程緊湊高效,無縫對接,幫助患者獲得全方位的優(yōu)質(zhì)管理。

    本研究通過對急診科就診的患者實(shí)施以護(hù)理人員為主導(dǎo)的全方位主動(dòng)交流管理模式,該模式主要是由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員對接受診療的患者進(jìn)行引導(dǎo)干預(yù),即在患者入院初期,護(hù)理人員通過傾聽和換位思考等溝通技巧全面了解患者的相關(guān)情況,給患者表達(dá)自己意見的機(jī)會,創(chuàng)造良好的氣氛,與之建立和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系,再在實(shí)際管理中從患者角度出發(fā),以語言和非語言的溝通方式與患者共情,使之可以了解到醫(yī)護(hù)人員全心幫助其實(shí)時(shí)解決問題的態(tài)度。值得注意的是,護(hù)理人員在進(jìn)行管理的過程注重固定的溝通時(shí)間、地點(diǎn)和人員等,其可在一定程度上緩解了患者因頻繁交替可能導(dǎo)致的交叉感染,幫助患者安全就醫(yī)。本研究的結(jié)果顯示觀察組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)的改善情況更顯著于對照組,與對照組比較差異顯著(P<0.05)。說明以護(hù)理人員為主導(dǎo)的全方位主動(dòng)交流管理,可以實(shí)現(xiàn)對患者不良情緒的阻斷,降低患者交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平,進(jìn)而綜合改善患者的心理狀態(tài),致使患者的整體狀態(tài)得以提升。本研究觀察組中的患者接診時(shí)間、分診時(shí)間以及有效搶救時(shí)間等搶救效率指標(biāo)均更優(yōu)于對照組,提示以護(hù)理人員為主導(dǎo)的全方位主動(dòng)交流管理模式,可以有助于優(yōu)化患者的就醫(yī)流程,提高患者的就診效率,從而促使患者可以得到及時(shí)有效的診治效果。另外,研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更優(yōu)于對照組患者,比較差異亦顯著(P<0.05)。說明運(yùn)用全方位主動(dòng)溝通方式可以有助于提高促進(jìn)護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系,使之更積極配合醫(yī)院診療工作。但值得注意的是,當(dāng)前大環(huán)境下急診科可否可持續(xù)發(fā)展,主要有待解決的關(guān)鍵問題為急診搶救室的滯留問題,其更為影響到患者和其家屬的心理狀態(tài)。故而,醫(yī)護(hù)人員不單單需要幫助急救后康復(fù)期間患者的情況,還應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注到滯留患者的問題,以此全面改善急診科急救或滯留患者的身心狀況。

    綜上所述,以護(hù)理人員為主導(dǎo)的運(yùn)用全方位主動(dòng)溝通方式有助于改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

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