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    整體護(hù)理在雙相情感障礙患者中的作用

    2023-05-30 11:21:36何仲亮
    健康之家 2023年6期
    關(guān)鍵詞:雙相情感障礙整體護(hù)理干預(yù)服藥依從性

    何仲亮

    摘要:目的 分析整體護(hù)理模式在雙相情感障礙患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 將2021年2月~2022年6月醫(yī)院收治的40例雙相情感障礙患者作為研究對象,按照抽簽法方式分為對照組(一般護(hù)理)和研究組(整體護(hù)理模式),每組20例,對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者用藥依從性高于對照組(P<0.05);研究組不良情緒低于對照組(P<0.05)。研究組患者護(hù)理后的BPRS評分低于對照組(P<0.05);研究組生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)。護(hù)理后,研究組SES自尊量表評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。研究組患者滿意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 高質(zhì)量的護(hù)理模式提高了雙相情感障礙患者的用藥依從性,可有效提高精神患者生活質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:雙相情感障礙;整體護(hù)理干預(yù);服藥依從性;作用

    雙相情感障礙主要臨床特點(diǎn)是患病率高、誤診率高,且治療有效率特別低,有一定的復(fù)發(fā)率。在患病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神病癥狀以及精神運(yùn)行性興奮癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì),引發(fā)雙相情感障礙的因素有很多,包括心理因素、情感因素、生活因素、遺傳因素等。患者患病后多會(huì)存在行為或心理上的癥狀,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,同時(shí)對患者經(jīng)濟(jì)會(huì)造成一定的影響[1-~2]。本研究旨在探討整體護(hù)理模式在雙相情感障礙患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。

    1資料與方法

    1.1 臨床資料

    將2021年2月~2022年6月醫(yī)院收治的40例雙相情感障礙患者作為研究對象,按照抽簽法方式分為對照組(一般護(hù)理)和研究組(整體護(hù)理模式),每組20例。研究組:年齡(55.63±3.15)歲;男12例,女8例。對照組:年齡(54.34±4.22)歲;男14例,女6例。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),家屬均對研究內(nèi)容知情,并簽署知情同意書。

    納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)診斷確診為雙相情感障礙;有完整的臨床治療信息。患者文化水平達(dá)到初中及以上且能夠理解支持性心理干預(yù)的內(nèi)容,積極配合護(hù)理工作進(jìn)行且中途未退出護(hù)理干預(yù)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重的肝臟、腎臟疾病患者;有用藥禁忌證、依從性差者;先天性神經(jīng)系統(tǒng)障礙、存在精神分裂癥、癡呆癥及言語理解與運(yùn)動(dòng)功能障礙或存在其他影響試驗(yàn)結(jié)果的重大疾病的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組采用一般護(hù)理

    對患者實(shí)施對癥護(hù)理,給予患者及家屬用藥指導(dǎo),叮囑其按時(shí)復(fù)查。

    1.2.2 研究組采用整體護(hù)理

    (1)健康教育:通過積極的健康宣教,告知病人關(guān)于雙相情感障礙的相關(guān)常識,增加病人對疾病的了解,告知其有效的治療對于預(yù)后的好處,提高病人的配合程度。

    (2)心理護(hù)理:與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,在患者進(jìn)行治療的同時(shí)評估患者的心理狀態(tài),對其講解自我護(hù)理的方法,疏導(dǎo)患者緊張的情緒。在患者入院后,了解患者的既往病史,指導(dǎo)進(jìn)行各項(xiàng)檢查,耐心的與患者進(jìn)行交流,了解患者的心理狀態(tài),制定針對性的心理護(hù)理方案?;颊呒覍賾?yīng)耐心的與患者進(jìn)行溝通交流,以患者為中心,觀察患者的實(shí)際情況,為患者進(jìn)行一對一的心理疏導(dǎo),安撫情緒,減少存在的恐懼感,給予患者鼓勵(lì)和安慰,使患者能夠積極配合治療,提高治療依從性。

    (3)家庭隨訪:對患者出院后的一些情況進(jìn)行了解,問詢患者是否能夠按時(shí)用藥,對患者予以心理疏導(dǎo),提高整體治療依從性和治療信心。指導(dǎo)和協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生清潔,盡量讓患者自己完成。在康復(fù)期的患者應(yīng)該調(diào)整心態(tài),可以進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或者適當(dāng)?shù)膽土P,培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣。保證患者每日的飲食健康,注意營養(yǎng)搭配,忌暴飲暴食,禁飲酒吸煙。為患者提供良好的睡眠環(huán)境,避免噪音以及強(qiáng)光刺激,合理的安排患者的作息時(shí)間。根據(jù)患者的喜好進(jìn)行音樂的播放,以輕柔的音樂來緩解患者的情緒。必要時(shí)可以遵醫(yī)囑安排服用助眠藥物。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生的勞累感、放松感和喜悅感,可增加患者入睡的渴望,延長患者睡眠時(shí)間。要注意識別精神障礙復(fù)發(fā)的癥狀,無理由的出現(xiàn)情緒變化、失眠、發(fā)呆、反應(yīng)遲鈍、發(fā)愣或者原有的精神狀態(tài)重新復(fù)發(fā),生活懶散。

    (4)建立線上病友交流群:每周讓若干個(gè)患者舉行一次線下的小組討論會(huì),大家可以交流各自的情緒狀況、行為情況等,互相鼓勵(lì)。由組織醫(yī)生對患者表現(xiàn)好的行為加以肯定,對需要改進(jìn)的行為進(jìn)行提出,幫助患者形成正確的自我認(rèn)知,減輕患者負(fù)性情緒與自卑心理,提高疾病治療信心。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)采用優(yōu)、良、差3個(gè)等級評價(jià)對照組和研究組患者的用藥依從率,用藥依從率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組SAS、SDS評分,分值越小說明患者負(fù)面情緒越不嚴(yán)重。(3)比較兩組精神癥狀嚴(yán)重程度:通過BPRS評分進(jìn)行評估。(4)比較兩組生活質(zhì)量,包括精神狀態(tài)、軀體健康、社會(huì)功能。(5)比較兩組自尊評分:采用SES自尊量表進(jìn)行評估,問卷滿分40分,得分與自尊程度呈正相關(guān)。(6)比較兩組患者滿意率。滿意率=總例數(shù)/(非常滿意例+一般滿意例)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組用藥依從性比較

    研究組患者用藥依從性為100.00%,明顯高于對照組的75.00%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組負(fù)面情緒改善情況比較

    研究組護(hù)理后的SAS、SDS評分分別為(34.14±1.11)分、(39.19±11.66)分,低于對照組的(50.23±9.23)分、(49.83±1.34)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=4.7258、2.8028,P=0.0000、0.0079。

    2.3 兩組護(hù)理前后的BPRS評分比較

    研究組護(hù)理前的BPRS評分為(63.28±8.31)分 ,對照組為(64.55±7.06)分,兩組比較無顯著性差異(P>0.05);研究組護(hù)理后的BPRS評分為(25.92±6.34),低于對照組的(43.57±5.1)分,兩組比較差異顯著,t=11.8628,P=0.0000。

    2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較

    研究組情感職能、精神健康、社會(huì)功能等評分明顯高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.5 兩組ITAQ、SES評分比較

    研究組ITAQ、SES評分顯著低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.6 兩組滿意率比較

    研究組患者護(hù)理滿意率為100.00%,顯著高于對照組的80.00%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    3討論

    雙向情感障礙主要是抑制發(fā)作期相對較長,易被誤診。一旦誤診,進(jìn)行抗抑郁藥物治療會(huì)比較容易發(fā)生病情惡化[3]。患者臨床特點(diǎn)是有多種情感發(fā)作或兩種情感發(fā)作,對日常生活失去興趣,出現(xiàn)自殺念頭、自責(zé)、食欲減退等情況[4]。臨床上進(jìn)行早期的準(zhǔn)確診斷能夠有效的改善預(yù)后,提高患者生活質(zhì)量。隨著我國社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步,人們的生活水平逐漸提高,工作壓力也隨之增加,使精神疾患人數(shù)呈逐年上升趨勢[5~6]。如果未對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療,患者病情無法得到有效控制,很容易隨著病情發(fā)展出現(xiàn)語言障礙、表情呆滯、不言不語等癥狀,嚴(yán)重威脅患者生命安全[7~8]。整體護(hù)理能夠提高患者服藥依從性[9~11],改善不良情緒。在護(hù)理過程中,鼓勵(lì)患者去參加集體活動(dòng),使患者能夠融入集體,適應(yīng)社會(huì)。通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),不斷改善患者的心理情緒,使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)面對疾病的治療。通過對患者進(jìn)行語言溝通,不斷去刺激患者,使患者能夠敞開心扉,改善臨床癥狀[12]。本研結(jié)果顯示,研究組患者用藥依從性高于對照組(P<0.05);研究組不良情緒低于對照組(P<0.05)。研究組患者護(hù)理后的BPRS評分低于對照組(P<0.05);研究組生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)。護(hù)理后,研究組SES自尊量表評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。研究組患者滿意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,高質(zhì)量的護(hù)理模式提高了雙相情感障礙患者的用藥依從性,可有效提高精神患者生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

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