艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的效果觀察

毛意

摘要：目的 研究艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果。方法 選取2021年1月～2022年1月在我院治療的反流性食管炎患者92例，隨機(jī)分為對照組（莫沙必利治療）和觀察組（艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療），比較兩組臨床療效、癥狀改善和胃腸激素水平、炎癥因子水平、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組反流癥狀積分和焦慮評分低于對照組、胃動素和胃泌素指標(biāo)高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后的炎癥因子水平顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后的生活質(zhì)量評分高于（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎，能有效改善患者臨床癥狀，緩解焦慮情緒，提高患者生活質(zhì)量，具有顯著的治療效果，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：艾司奧美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；效果

反流性食管炎是目前臨床上常見的一種疾病，表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后不適。主要是十二指腸和胃內(nèi)容物反流到食道，引起食道黏膜的病變。反流性食管病和精神壓力過大、肥胖、長期吸煙、飲酒都密切相關(guān)。此病在胃鏡下表現(xiàn)為食管黏膜糜爛，嚴(yán)重時會出現(xiàn)食管潰瘍。一旦出現(xiàn)胸骨后不適或者反酸、燒心，甚至進(jìn)食有梗阻感或異物感，要及時進(jìn)行診斷治療，以避免造成嚴(yán)重后果[1]。

臨床常用莫沙必利進(jìn)行藥物治療，對于促進(jìn)胃動力具有很好的療效，但對改善臨床癥狀效果不佳；而艾司奧美拉唑抑酸效果更長久。因此，將兩種藥物聯(lián)合使用，會達(dá)到更為有效的作用[2]。本研究選取在我院治療的92例反流性食管炎患者為研究對象，探討艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年1月在我院治療的反流性食管炎患者92例，隨機(jī)分為對照組（n=46例）和觀察組（n=46例）。對照組男26例、女20例，年齡57～80歲、平均年齡（66.05±2.45）歲；觀察組男24例、女22例，年齡55～78歲、平均年齡（65.02±1.48）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行莫沙必利（Sumitomo Dainippon Pharma Co.，Ltd.，國藥準(zhǔn)字J20140149）治療，1日3次，每次1片（5mg），飯前或飯后服用。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用艾司奧美拉唑（阿斯利康有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130075）聯(lián)合治療，一片20 mg，1日1次，1次2片。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效。（2）比較兩組治療前后的癥狀改善情況（反流癥狀評分和焦慮評分）和胃腸激素水平情況（胃動素和胃泌素）。（3）比較兩組治療前后的炎癥因子水平，包括TNF -α、CRP和IL -6水平，采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測。（4）比較兩組治療后的生活質(zhì)量評分，主要維度為軀體功能、心理功能、社會功能及自護(hù)能力，評分越高，患者生活質(zhì)量越高。（5）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀改善情況和胃腸激素水平比較

觀察組反流癥狀積分、焦慮評分顯著低于對照組，胃動素和胃泌素水平明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后的炎癥因子水平對比

觀察組的TNF-α、CRP和IL-6水平均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療后的生活質(zhì)量評分對比

觀察組在軀體功能、心理功能、社會功能及自護(hù)能力方面的生活質(zhì)量評分顯著更優(yōu)（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，明顯低于對照組的23.91%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表5。

3討論

反流性食管炎是各種原因?qū)е率车老露卫s肌松弛，胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食道，對食管進(jìn)行化學(xué)灼傷所造成的[3]。比較常見的原因是胃和食管交界賁門功能發(fā)生改變，賁門口松弛或者關(guān)閉不全，造成食管反流。多數(shù)跟患者的生活起居、飲食不規(guī)律有關(guān)。臨床上可以觀察到一個現(xiàn)象，發(fā)生反流性食管炎的患者多數(shù)有一個特點(diǎn)，都是在進(jìn)食后1 h內(nèi)有平臥或半臥的習(xí)慣?，F(xiàn)在生活節(jié)奏很快，很多人吃完飯可能就休息，多數(shù)都是臥位或半臥位，所以反流性食管炎在臨床有很高的發(fā)生率很高[4-5]。主要表現(xiàn)為反酸、上腹脹痛等，也可出現(xiàn)胸痛、咳嗽、喘息、聲音嘶啞、咽痛、睡眠障礙等癥狀。食管外癥狀還包括反流相關(guān)咽炎、反流相關(guān)咳嗽、反流相關(guān)哮喘。胃食管反流病本身不屬較嚴(yán)重疾病，主要是影響生活質(zhì)量。但對于嚴(yán)重的反流性食管炎患者，如果沒有重視，沒有得到及時、有效、規(guī)范的治療，可能反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致遷延不愈，從而引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如食道下段狹窄、食管和胃連接部腫瘤等，因此出現(xiàn)以上癥狀要及時去醫(yī)院檢測治療[6]。

臨床常用藥物治療，如莫沙必利，屬于促動力藥，能促進(jìn)胃腸道的蠕動。餐前半小時服用莫沙必利，能促進(jìn)胃腸道的蠕動，對臨床癥狀的改善具有顯著效果。但此藥對于胃酸分泌的抑制作用不夠明顯，也就不能很好地起到治療反流的效果[7～8]。而艾司奧美拉唑鎂腸溶片，具有顯著的抑制胃酸分泌的作用，容易在腸液中被吸收，減少了對胃黏膜的刺激，用于胃食管反流病的治療，可以有效預(yù)防復(fù)發(fā)和控制癥狀。在臨床上，該藥還可以用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍。此外，還可以用于抗幽門螺桿菌的治療，通常與其他藥物聯(lián)合使用，效果更佳[9]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療后，觀察組的總有效率高達(dá)97.83%，癥狀改善情況及胃動素和胃泌素指標(biāo)更佳、炎癥因子水平評分更低、生活質(zhì)量評分更優(yōu)，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，相比對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。證明以上兩種藥物聯(lián)合使用，是一種更安全有效的治療方法。此外，反流性食管炎患者在平時要注意保持健康的生活方式，避免暴飲暴食、飲食不規(guī)律，忌吸煙飲酒、辛辣刺激食物、過多甜食、咖啡、濃茶等，以免導(dǎo)致反流性食管炎；睡前3小時避免進(jìn)食，睡覺時適當(dāng)抬高床頭防止反流；在日常生活中適當(dāng)鍛煉，保持樂觀精神狀態(tài)。

綜上所述，對反流性食管炎患者采用艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，能有效促進(jìn)胃動力，抑制胃酸分泌等造成的反流癥狀，降低炎癥因子和不良反應(yīng)的影響，值得臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張嬋萍，胡婧，謝杏芝，等.艾司奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎效果及對血清CGRP、IL-4、IL-17水平的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2021，43（21）：4.

[2] 郭海軍，高峰麗，王寶珍，等.枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合艾司奧美拉唑治療老年反流性食管炎的臨床療效及對血漿胃腸激素和炎性因子的影響[J].中國處方藥，2020，18（11）：3-5.

[3] 任懷山.艾司奧美拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（12）：2-3.

[4] 張海鋒.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（5）：173-175.

[5] 韋華勝，許保，楊月才.莫沙必利及奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎的臨床效果[J].現(xiàn)代消化及介人診療，2018，23（5）：577-580.

[6] 李霞.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（33）：30-32.

[7] 楊勤.埃索美拉唑、莫沙必利及鎂加鋁三聯(lián)療法對反流性食管炎患者的療效及GAS、MOT水平的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（10）：123- 126.

[8] 史真雁，李真真，婁曉.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的效果及對血漿胃腸激素水平的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2020，47（20）：108-110.

[9] 張建表，高澤立，許辰.枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合莫沙必利和雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎臨床療效及對血清MOT、GAS與炎癥因子的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2019，27（3）：168-171.