警惕下肢靜脈藏血栓

“醫(yī)生，我的靜脈曲張?zhí)伞[了”！近日，從事快遞行業(yè)的汪師傅，一瘸一拐地找到杭州市第三人民醫(yī)院血管外科主任孟路陽主任醫(yī)師。

原來，近期40 多歲的汪師傅就因為左小腿內(nèi)側(cè)的“蚯蚓”周圍皮膚疼痛不適，確診了下肢靜脈曲張伴淺靜脈炎，但他因工作忙碌并未及時處理。直到不久后，汪師傅發(fā)燒在家休養(yǎng)了3 天，卻總覺得腿上傳來陣陣疼痛，一看才發(fā)現(xiàn)自己的靜脈的曲張整整“鼓”起了一大圈，十分嚇人。

醫(yī)生立即為他做了個超聲檢查：影像中，汪師傅的靜脈內(nèi)已形成了一團團“血塊”——血栓。所幸沒有蔓延到深部靜脈造成更危險的情況。“你這是靜脈曲張導致淺靜脈炎伴靜脈血栓，不要再拖下去了”，醫(yī)生趕緊將汪師傅收治入院，進行取栓手術(shù)治療。

莫名的“腳腫”

最終確診多處血栓當天，同樣被收治入院的，還有70多歲的胡爺爺。但只是“腿有點腫并沒有血管異?！钡乃?，卻面臨著比汪師傅嚴重數(shù)倍的危險……

近期，發(fā)燒后的胡爺爺一直在家休養(yǎng)，“有些虛弱，也沒怎么出門，一天基本就在搖椅或是床上休息”?？扇绱?天后，胡爺爺?shù)目人砸琅f不見好轉(zhuǎn)，甚至還出現(xiàn)了胸悶、呼吸困難等癥狀。擔心的家人便帶著他前往杭州市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。

“醫(yī)生，我的腿總感覺漲漲的、痛痛的……”，胡爺爺就診時無心的一句講述，卻引起了醫(yī)生的注意。前來會診的醫(yī)生初步查體后發(fā)現(xiàn)，他雙下肢浮腫程度并不一樣，相比靜脈曲張，左下肢的腫脹反而更明顯，情況并不簡單！進一步的肺動脈CTA（CT血管成像）和靜脈彩超證實了醫(yī)生的判斷，胡爺爺不僅左下肢靜脈和左側(cè)髂靜脈都有血栓形成，更兇險的是右肺上葉肺動脈主干也出現(xiàn)了局部栓塞。

好在發(fā)現(xiàn)還算及時，通過急診吸栓、溶栓手術(shù)和積極的抗凝、溶栓、抗感染等治療，胡爺爺目前恢復良好。

下肢靜脈易“藏”

血栓可危及生命血栓是一個隱蔽殺手，可發(fā)生在任何年齡、任何時間。不少市民都聽說過“心肌梗死”和“腦卒中”，它們多是由動脈血管內(nèi)斑塊導致的心腦血管的堵塞。其實，靜脈血栓的發(fā)生率比動脈血栓還高，因其發(fā)病率高、隱匿性強，素有“沉默的殺手”之稱。

孟路陽介紹，靜脈血栓多發(fā)生在下肢靜脈。下肢靜脈系統(tǒng)的回流要克服重力作用，從遠端向心臟回流，且有不少特殊的生理結(jié)構(gòu)，因而相對來說容易發(fā)生血流緩慢、血液的瘀滯。它可分為兩類，一類是汪師傅所患的淺靜脈血栓，另一類則是胡爺爺?shù)纳铎o脈血栓，都需要及時進行相應治療。

下肢靜脈血栓就好比是下水道堵塞，會導致肢體腫脹，局部張力升高，使皮膚出現(xiàn)張力性水皰、硬塊、失去彈性等情況。若繼續(xù)進展，則會發(fā)生皮膚缺血、蒼白、壞死、潰瘍、出血等現(xiàn)象，最終可能導致截肢。

更危險的是，當血栓蔓延到了管徑比較大的髂靜脈等位置，由于血管較大，一旦大塊血栓脫落，會引起大面積肺栓塞，直接威脅生命。

如出現(xiàn)此類癥狀 請務必及時就

醫(yī)醫(yī)生提醒，不論任何年齡，只要出現(xiàn)血液高凝、血液流速緩慢、靜脈壁有損傷中的任何一項都是靜脈血栓的高危人群。

具體來說，除糖尿病、高血脂、高血壓、抗磷脂抗體陽性、凝血功能異常、惡性腫瘤等患者易發(fā)生血栓外，60歲以上老年人，體重超重、肥胖或者吸煙者，口服避孕藥或激素替代治療者，孕婦、剛生產(chǎn)的產(chǎn)婦以及久坐、久站、長期臥床和長時間坐火車、飛機的人群等也是多發(fā)人群。

如有靜脈血栓家族史或患有靜脈曲張的患者，則需要更加關(guān)注自身下肢變化，若出現(xiàn)雙腿疼痛、腫脹、低溫、麻木等情況時，不要自行按摩患處，同時避免泡腳和劇烈活動，及時到醫(yī)院進行處理。高危人群一旦出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血，就需要盡早就醫(yī)排除肺栓塞的可能性。

預防下肢靜脈血栓 大家可以這樣做

在日常生活中，醫(yī)生建議大家從以下幾方面預防血栓：

●盡量避免久坐久站久臥，增加下肢活動量。久坐后，進行適當?shù)幕顒?。在長時間乘坐長途交通工具或宅家休息時，應適時緩慢站立后，進行一些簡單的活動，比如在下肢、腿伸直的狀態(tài)下，腳做背屈動作，從而讓小腿后面的肌肉能夠發(fā)揮肌肉泵的作用，促進靜脈回流。

●控制血壓、血糖及血脂水平，飲食宜低鹽低脂、高纖維、清淡及減少煙酒，減少一切對血管壁不利的因素。

●保證每天1.5升以上的飲水，特別是發(fā)燒或運動出汗后尤其要注意補水，預防血液黏稠。

●適當鍛煉。以不感覺疲勞為度，注意保暖，防止急冷急熱。

編輯/胡軼超