乳房上出現(xiàn)“小酒窩”要當(dāng)心

許言

乳腺癌的發(fā)病原因目前尚不明晰。有研究證明，雌酮及雌二醇等激素與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。遺傳因素也是乳腺癌發(fā)生的一大原因，如果你的父親、母親或兄弟姐妹等一級(jí)親屬中有人患有乳腺癌，那么你的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)是普通人群的2～3倍。另外，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)過(guò)剩、肥胖、高鹽高脂肪飲食等都會(huì)加強(qiáng)雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激，或延長(zhǎng)雌激素的刺激時(shí)間，從而增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。再者，環(huán)境因素及熬夜等不良生活方式都與乳腺癌的發(fā)病有一定關(guān)系。

面對(duì)乳腺癌發(fā)病率高、發(fā)病原因還不明確、晚期腫瘤無(wú)法完全治愈的現(xiàn)實(shí)，我們就要將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至預(yù)防方面，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。那怎樣才能做到早發(fā)現(xiàn)呢？當(dāng)乳腺存在病變時(shí)，它會(huì)想方設(shè)法向外界傳遞求救信號(hào)，這些信號(hào)就是疾病早期的癥狀與體征：

腫塊 通常只發(fā)生在一側(cè)乳房，摸起來(lái)硬硬的，有的甚至像石頭一樣堅(jiān)硬，還有點(diǎn)硌手，形狀也不規(guī)則，大多數(shù)不會(huì)有疼痛感，只有極少數(shù)有一定程度的刺痛或隱隱作痛。乳房腫塊的產(chǎn)生也會(huì)導(dǎo)致乳房左右不對(duì)稱(chēng)或大小不一致。但要注意，并不是說(shuō)乳房有腫塊就一定是乳腺癌，乳腺炎、乳腺增生、焦慮抑郁情緒等都可能導(dǎo)致乳腺出現(xiàn)腫塊。導(dǎo)致乳房不對(duì)稱(chēng)的原因也不止這一個(gè)，先天發(fā)育異常與不良哺乳習(xí)慣都有可能導(dǎo)致這一現(xiàn)象。

皮膚改變 早期乳腺癌，乳房皮膚會(huì)發(fā)生特征性改變。因?yàn)榘┘?xì)胞不斷地生長(zhǎng)繁殖，會(huì)阻塞相應(yīng)的淋巴管道，導(dǎo)致淋巴液流通受阻，表現(xiàn)在皮膚上就是不光滑，有許多不規(guī)則的點(diǎn)狀小凸起，就像橘子皮一樣皺皺的；有的還會(huì)在病灶周邊圍成一圈，就像衛(wèi)星一樣。如果乳腺癌進(jìn)一步發(fā)展，傷及連接乳房表層皮膚與深層胸肌筋膜之間的乳房懸韌帶（Cooper韌帶），會(huì)使該韌帶縮短并失去原有的彈性，無(wú)法對(duì)相應(yīng)部位的乳房表層皮膚進(jìn)行有效的牽拉，就會(huì)出現(xiàn)像臉部酒窩一樣的一個(gè)個(gè)小凹陷。乳房表面皮膚的顏色也會(huì)發(fā)生病理性改變，由于皮膚下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，導(dǎo)致乳腺分泌功能障礙，長(zhǎng)時(shí)間的堵塞會(huì)導(dǎo)致皮膚表面溫度升高，局部毛細(xì)血管的擴(kuò)張，皮膚就會(huì)變紅。隨著病情的持續(xù)惡化，乳房皮膚顏色還會(huì)由淡紅轉(zhuǎn)變?yōu)樯罴t，變色皮膚的范圍也會(huì)從局部逐漸擴(kuò)大，嚴(yán)重的甚至?xí)U(kuò)展至整個(gè)乳房皮膚。乳腺癌發(fā)展到一定階段，癌細(xì)胞向周?chē)慕?rùn)與擴(kuò)散，會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生更嚴(yán)重的損害，主要表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)、皮膚破損與潰爛，可伴有難聞的臭味，甚至是出血。此外，正常乳頭通常是突出于乳暈的，但如果癌細(xì)胞侵襲部位靠近乳頭深部，就會(huì)牽拉乳頭向后，甚至到乳暈的后方。由于病灶位置的不同，乳頭的方向還會(huì)發(fā)生一定的改變。

濕疹 部分乳腺癌在早期會(huì)表現(xiàn)為乳房濕疹，多發(fā)生于乳暈皮膚處，這是由于癌細(xì)胞浸潤(rùn)皮膚及乳房周?chē)浗M織造成淡紅色的鱗屑狀斑片，其邊界通常較清楚，有的還伴有一定程度的糜爛與滲出液，這在臨床被稱(chēng)作濕疹樣乳腺癌。濕疹樣乳腺癌的早期癥狀主要是乳房皮膚瘙癢，這是由于皮膚屏障受損，局部脫屑，組織液體滲出，刺激皮膚所致。但藥物刺激及生理期也可能出現(xiàn)乳房瘙癢，要結(jié)合其他臨床癥狀行進(jìn)一步的鑒別與診斷。

淋巴結(jié)腫大 一些乳腺癌患者在早期會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，其中以腋窩淋巴結(jié)腫大最為常見(jiàn)。導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大的原因主要有兩個(gè)：一是由于癌性病變會(huì)對(duì)淋巴組織產(chǎn)生一定的刺激，從而導(dǎo)致淋巴組織反應(yīng)性增生；二是癌細(xì)胞會(huì)通過(guò)淋巴管道向病變遠(yuǎn)處發(fā)生轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)通常不會(huì)產(chǎn)生明顯疼痛感，摸起來(lái)是硬硬的，但可以被外力推動(dòng)。

乳頭溢液 少數(shù)乳腺癌在早期還會(huì)出現(xiàn)乳頭溢液。如果在病變過(guò)程中有出血、壞死等不良情況的發(fā)生，那么乳頭溢出的液體可能是紅色的，也可能是炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的清稀水樣液體。

脹痛 早期乳腺癌患者的乳房還會(huì)有脹痛感。乳房的脹痛與激素水平有關(guān)，雌激素、孕激素分泌過(guò)多，會(huì)刺激乳房組織增生，從而引起疼痛。不過(guò)，炎癥產(chǎn)生的刺激也會(huì)造成增生腺體增厚，進(jìn)而引起疼痛。這種脹痛在月經(jīng)期間尤為突出。

除以上乳房局部表現(xiàn)，還有3個(gè)全身癥狀需要引起重視：一是食欲不振。如果癌細(xì)胞進(jìn)一步擴(kuò)散至胃部與肝臟，導(dǎo)致消化道梗阻或消化酶分泌不足，就會(huì)影響正常的消化功能。吃進(jìn)去的食物不能及時(shí)得到消化，人自然就不太想吃東西了。二是渾身乏力。癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖速度快，大量消耗人體的能量，其他組織的功能不足，就會(huì)導(dǎo)致疲乏無(wú)力。三是消瘦。癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖也會(huì)消耗人體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加上食欲不振，營(yíng)養(yǎng)來(lái)源不足，體重會(huì)逐漸降低。當(dāng)然，基于相同的機(jī)理，這3個(gè)癥狀也會(huì)見(jiàn)于其他癌癥。

女性朋友如果發(fā)現(xiàn)以上不良表現(xiàn)，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。但很多乳腺癌在早期不會(huì)有明顯的表現(xiàn)，這就需要定期做體檢。建議40歲以上女性每年至少進(jìn)行1次乳腺影像學(xué)檢查。平時(shí)在家中也可對(duì)乳房健康情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我檢查：第一步是觀察乳房外觀，包括乳房有無(wú)異常凸起或凹陷，兩側(cè)乳房是否對(duì)稱(chēng)，胸部皮膚顏色是否正常等。第二步是用手對(duì)胸部進(jìn)行觸摸。將除大拇指外的4根手指并攏放在乳房上依次按照外上、內(nèi)上、內(nèi)下、外下以及腋下的順序輕輕觸摸按壓乳房，檢查乳房?jī)?nèi)部是否存在結(jié)塊。最后是輕捏乳頭，觀察有無(wú)液體溢出。

日常也不能放松對(duì)乳房的清潔工作，不要以為乳房被內(nèi)衣等衣物保護(hù)得好好的，就不會(huì)接觸外部細(xì)菌。在炎熱的夏季，天氣悶熱或是運(yùn)動(dòng)后導(dǎo)致乳房出汗時(shí)如果不及時(shí)清洗，就很容易造成細(xì)菌滋生，細(xì)菌大量繁殖就會(huì)引發(fā)一系列炎癥。建議出汗后用溫水及時(shí)清潔乳房。定期用溫水清洗不僅會(huì)保持乳房的潔凈，還能有效促進(jìn)乳房的血液循環(huán)，避免堵塞導(dǎo)致的結(jié)節(jié)。

最后要提醒大家，以上提到的6個(gè)征兆雖然是多數(shù)乳腺癌患者的臨床表現(xiàn)，但如果有一天在自己身上發(fā)現(xiàn)了一兩個(gè)，也不要過(guò)度焦慮心慌，因?yàn)檫@些表現(xiàn)在患有其他乳腺疾病或者僅僅只是情緒不愉快時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。我們要做的是，在發(fā)現(xiàn)乳房異常表現(xiàn)時(shí)，既不過(guò)慮，也不要存僥幸心理，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行篩查，這樣才能更好地保持身體健康。