補充電解質需科學合理

劉瀟瀟

在國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》“一般治療”中提到，“保證充分能量和營養(yǎng)攝入；注意水、電解質平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定”。中國疾控中心發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾預防指南：膳食營養(yǎng)臨時指南》中，也提到了“適量補充含一定量電解質的飲用水”。因此，不少消費者對電解質水趨之若鶩，寧可花高價也要囤貨“保平安”。

電解質水的重要性體現(xiàn)在哪里？所有人群都適合飲用電解質水嗎？為了幫助公眾了解維持人體水和電解質平衡的重要性，正確、合理補充電解質，中國營養(yǎng)學會飲水與健康分會、中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會、中國體育科學學會體質與健康分會、中華預防醫(yī)學會健康傳播分會、科信食品與健康信息交流中心和中國健康促進基金會健康傳播與促進專項基金聯(lián)合發(fā)布《電解質平衡與健康聯(lián)合提示》（以下簡稱《提示》），對電解質補充的原理和適合人群等進行了詳細的解讀。

電解質平衡的重要性

水是構成人體成分的重要物質，占正常成年人體重的60-70%，在保持細胞形態(tài)、構成人體內(nèi)環(huán)境、維持體液滲透壓、酸堿度及電解質平衡、調(diào)節(jié)體溫等方面發(fā)揮著至關重要的生理作用。人體水的攝入和排出保持著一種動態(tài)平衡狀態(tài)，以維護適宜的水合狀態(tài)和正常的生理功能。飲水過少或過多均會導致水平衡、滲透壓平衡被破壞，進而影響機體健康，甚至危及生命。

《提示》中提到，人體內(nèi)的體液主要成分是水，其次是電解質。體液廣泛分布于人體內(nèi)各部分，按照分布的區(qū)域分為細胞外液和細胞內(nèi)液。細胞外液與細胞內(nèi)液的電解質成分及濃度有較大的差異，細胞外液的陽離子以鈉離子為主，陰離子以氯離子為主，其次為碳酸氫根離子；細胞內(nèi)液的陽離子以鉀離子為主，陰離子有碳酸氫根離子和蛋白質等。維持細胞內(nèi)液與細胞外液的電解質平衡及滲透壓平衡，對于保持細胞的正常形態(tài)與功能，維護機體正常的生理功能和健康至關重要。

電解質紊亂危害機體健康。若細胞外液的電解質濃度低于細胞內(nèi)液的濃度，細胞會不斷吸收水分，超過細胞膜的伸縮極限，細胞就會出現(xiàn)破裂。若細胞外液的電解質濃度高于細胞內(nèi)液的濃度，細胞會失水皺縮，甚至死亡。機體出現(xiàn)鈉代謝紊亂會出現(xiàn)乏力、煩躁、肌肉酸痛等癥狀；鉀代謝紊亂會出現(xiàn)表情淡漠、肌肉疼痛無力、口渴、惡心等癥狀；鈣代謝紊亂會出現(xiàn)反應遲鈍、情感淡漠、肌張力增高、手足抽搐等癥狀；鎂代謝紊亂會出現(xiàn)眩暈、肌肉痙攣、運動失調(diào)等癥狀等。嚴重的電解質紊亂會危及生命。

補充電解質需因人而異

《提示》對幾種需要補充電解質的情況進行了總結。在長時間或高強度身體活動、或高溫環(huán)境作業(yè)時，機體主要通過大量排汗散熱來調(diào)節(jié)體溫，隨著汗液的大量蒸發(fā)會出現(xiàn)水分和電解質的流失。在這種情況下，不僅需要水分的補充，還需要電解質的補充。高溫環(huán)境下還需要及時脫離高溫環(huán)境進行物理降溫。如果單純補充大量水分而沒有補充電解質，可能會出現(xiàn)電解質紊亂，甚至引起水中毒，危及生命。研究表明，在長時間運動的前、中、后通過適量飲用電解質水等方式補充水分和電解質，可以改善人體的水合狀態(tài)及維持電解質平衡，有助于運動表現(xiàn)的提高及疲勞的恢復。

在持續(xù)發(fā)熱或高熱時，可能會因為大量排汗而造成電解質紊亂，常見的是低鈉、低鉀、低鈣。在此情況下，應在醫(yī)生指導下或根據(jù)身體狀況適當補充電解質。

對于孕婦群體來說，在孕早期會出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應，如果出現(xiàn)嚴重的嘔吐，甚至不能正常飲食，會引起鉀、鈉等無機鹽攝入過少，從而導致電解質紊亂。有研究發(fā)現(xiàn)，對于分娩過程中的產(chǎn)婦，適當攝入能量電解質液體，能夠降低孕婦酮癥發(fā)生情況和嘔吐發(fā)生率。孕期如出現(xiàn)劇烈孕吐、不能進食等情況，應及時就醫(yī)，并在專業(yè)人員的評估和指導下補充電解質。

飲酒后發(fā)生的嘔吐，會使人體流失電解質，會加重酒精對心肌功能的影響。酗酒也可能間接引起腎臟疾病及電解質紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

腹瀉時會丟失較多的水分以及電解質，有可能會出現(xiàn)脫水并伴隨電解質紊亂，所以需要適當?shù)匮a充電解質。腹瀉比較嚴重可能會出現(xiàn)低鈉血癥、高氯血癥、低鈣血癥和低鉀血癥等情況，應及時就診。因此，腹瀉患者不僅要針對病因治療，還要注意保持電解質的平衡。

值得注意的是，在某些疾病情況下，補充電解質需慎重。慢性腎功能衰竭、急慢性心力衰竭、內(nèi)分泌疾病等相關疾病情況下，患者可能會因身體機能受損發(fā)生電解質紊亂。對于上述疾病患者，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生評估和指導下合理糾正電解質紊亂。

科學補充是關鍵

電解質水并非如部分網(wǎng)傳文章所言“越多越好”?！短崾尽分赋觯赡昴行悦刻鞈嬘?700mL水，女性每天飲用1500mL水。孕婦每天飲水適宜攝入量為1700mL，乳母飲水適宜攝入量為2100mL。

在進行身體活動時，要注意身體活動前、中和后水分的攝入，可每隔15-20分鐘補水100-200mL；當身體活動量增加時，每天多攝入300-500mL水；在天氣炎熱或身體活動量增加較多時，應根據(jù)排汗量適當增加飲水量，并酌情補充電解質。

有哪些途徑可以補充電解質水呢？《提示》建議，可根據(jù)個人情況，通過食物、飲料、藥物等途徑來補充。

在正常情況下，推薦通過食物補充電解質，很多食物中含有豐富的維生素、礦物質等，可以有效補充電解質。例如：吃香蕉、菠菜等食物可以增加鉀離子的攝入；食用牛奶、豆制品、魚蝦等可以增加鈣離子的攝入；深綠色葉菜、堅果等補充鎂離子等。

電解質水或電解質飲料是按照相關標準用水將一組化合物溶解而制成的飲料，能補充水分和電解質。在高溫、運動等原因引起大量排汗后，適量飲用電解質水或電解質飲料可以補充丟失的電解質。運動脫水后飲用電解質飲料有利于機體水分的補充和水合狀態(tài)的改善。

需要注意的是，孕吐、發(fā)熱、腹瀉或嘔吐的人，應規(guī)范就診，在醫(yī)生的評估和指導下，適當飲用電解質水或電解質飲料，以補充丟失的電解質。在高溫等特殊環(huán)境下作業(yè)的人群，可以選用電解質水或電解質飲料，以及時補充水分和電解質。

此外，對于因疾病導致電解質丟失過多的患者，需要規(guī)范就醫(yī)，在醫(yī)生的評估和指導下補充電解質。