“睡眠日”前說(shuō)失眠

1.總感覺(jué)睡不著、睡不好，就可以認(rèn)為是“失眠”嗎？

睡眠不好是很多現(xiàn)代人都存在的問(wèn)題，它的表現(xiàn)形式有很多，有些人可能是入睡比較困難；有些人是睡眠時(shí)間不夠；還有些人表現(xiàn)為入睡不難、睡眠時(shí)間也可以，但是睡眠質(zhì)量很差，比如夢(mèng)很多，甚至是噩夢(mèng)連連，或是非常容易醒，等等。那我們因?yàn)閴毫Υ蠡蛘咝那椴惶?，一兩天晚上沒(méi)睡好就可以認(rèn)為是失眠癥嗎？顯然是不對(duì)的。每一種疾病都有明確的醫(yī)學(xué)診斷，失眠癥也不例外。

根據(jù)美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM-V）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述我提到那些睡眠障礙/睡眠困難的情況每周至少發(fā)生3次，且持續(xù)1個(gè)月以上，我們才能診斷為“原發(fā)性失眠癥”。既然叫原發(fā)性失眠癥，那么還必須排除很多其他精神心理疾病或是軀體疾病引發(fā)的繼發(fā)性失眠癥。

總體來(lái)說(shuō)，失眠是一個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題。它可能是機(jī)體的原發(fā)病，也可能是其他疾病繼發(fā)的，甚至可以作為一種癥狀在其他很多疾病過(guò)程中出現(xiàn)。針對(duì)不同的失眠類(lèi)型，治療方法也差異很大。因此，一旦大家在生活中覺(jué)得睡眠不好，且已經(jīng)嚴(yán)重影響到日常生活、工作和學(xué)習(xí)了，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的相關(guān)專(zhuān)科，請(qǐng)醫(yī)生來(lái)明確診斷，是否屬于失眠癥，屬于哪一類(lèi)型的失眠癥，再對(duì)癥進(jìn)行治療。

2.不同年齡段的人群失眠有哪些不同？

我簡(jiǎn)單地將人群劃分為兒童、成人、老人給大家講一下。

兒童睡眠障礙分類(lèi)繁多，比如失眠、嗜眠、異態(tài)睡眠等，失眠是其中常見(jiàn)病癥，且以學(xué)齡兒童，尤其是少年為多。睡眠時(shí)間無(wú)規(guī)律、入睡時(shí)饑餓或過(guò)飽、睡眠環(huán)境不良等是引發(fā)嬰幼兒期睡眠障礙的常見(jiàn)原因。較大兒童的失眠除了上述原因，還常與學(xué)習(xí)、考試等因素造成的心里緊張、焦慮有關(guān)；或是晚上喝了某些使中樞神經(jīng)興奮的飲料，比如可樂(lè)等含咖啡因的飲料有關(guān)。兒童失眠主要表現(xiàn)為入睡困難和睡眠維持障礙，幼兒的失眠還多伴有夢(mèng)驚、磨牙、遺尿等癥狀。

老年人失眠與多種因素有關(guān)，除了原發(fā)性，通常繼發(fā)于軀體、精神疾病，或與社會(huì)心理或藥物等因素有關(guān)。從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，老年人體衰，思慮、勞倦易致心脾兩虛，生化之源不足，所以很容易造成失眠。相比年輕時(shí)，老年人的睡眠時(shí)間本來(lái)就比較短暫，失眠的情況也更容易發(fā)生。老年人失眠主要表現(xiàn)為夜間睡眠淺顯且很容易醒，這從睡眠醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)是一種“睡眠時(shí)相的前移”，即早睡早醒；或者是表現(xiàn)為睡眠中出現(xiàn)多次短暫的早醒和喚醒。

成年人的失眠就更為復(fù)雜，原因也很多，就不一一羅列。但是我可以告訴大家一個(gè)失眠中隱藏的“性別傾向”。那就是，女性一生中失眠的概率遠(yuǎn)超出男性。這主要跟女性的多個(gè)生理期有關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，女性一生中存在月經(jīng)周期、懷孕期、哺乳期和絕經(jīng)期等顯著的生理變化周期，這些周期性的變化往往對(duì)一些體質(zhì)較為敏感的女性易引起睡眠障礙。比如經(jīng)前期緊張綜合征就有失眠的表現(xiàn)，臨床上我們能看到有些女性在月經(jīng)來(lái)潮前1周有明顯的入睡困難或焦慮失眠；還有更年期，醫(yī)學(xué)上稱為“圍絕經(jīng)期”，此時(shí)期女性會(huì)有明顯的失眠，包括入睡困難、頻繁覺(jué)醒或早醒，且這種失眠的癥狀常常與更年期典型的烘熱出汗、焦慮情緒交織在一起，互相影響，嚴(yán)重?fù)p害女性的生活質(zhì)量。

3.失眠對(duì)人體有哪些危害？

失眠對(duì)身體的危害是很顯著的。就拿最直觀的來(lái)說(shuō)，如果總是睡不好，第二天就沒(méi)精神，學(xué)習(xí)、工作肯定受到影響，睡不好的人還會(huì)頭暈、掉頭發(fā)、心情低落或是焦慮煩躁，容易發(fā)脾氣等。如果長(zhǎng)久的失眠得不到有效的管理和治療，就可能引起機(jī)體免疫力的下降、認(rèn)知功能的損害（比如記憶力、注意力，都會(huì)受到影響）。持續(xù)的失眠還會(huì)增加很多慢性基礎(chǔ)性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，比如，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，失眠與肥胖、心腦血管疾病、糖尿病甚至癌癥都有一定關(guān)系。

4.失眠如何治療？

目前臨床上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療失眠的方法主要有2個(gè)，一是鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)藥物，二是心理療法。鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)藥物效果很快，但是它存在潛在的副作用，比如有些患者第二天起床會(huì)覺(jué)得頭暈、有腳踩棉花無(wú)力感，還有些患者會(huì)有口干、口苦甚至是惡心的感覺(jué)，而且，這類(lèi)藥物是有一定的依賴性的，停藥反跳現(xiàn)象也很明顯。心理療法中應(yīng)用最廣泛的是認(rèn)知行為療法，這種療法不存在上述問(wèn)題，但是起效比較慢，治療周期比較長(zhǎng)，而且費(fèi)用比較高。

如今，越來(lái)越多的人開(kāi)始轉(zhuǎn)而求助中醫(yī)藥的幫助。中醫(yī)藥針對(duì)失眠癥的辦法比較多，除了中藥，還有針灸、推拿、耳穴、泡腳等，配合起來(lái)使用，效果也還是比較好的。而且，中醫(yī)藥療法安全性較好，沒(méi)有顯著的副作用，患者也無(wú)需擔(dān)心依賴性的問(wèn)題。

對(duì)于失眠病程比較短的患者，建議可以先采用中醫(yī)藥的療法進(jìn)行干預(yù)；失眠病程比較久，或者正在服用西藥、失眠比較嚴(yán)重的患者，建議中西醫(yī)結(jié)合的療法，即在使用西藥的基礎(chǔ)上同時(shí)加用中醫(yī)藥的方法，雙管齊下，先把睡眠改善了，再慢慢把西藥減下來(lái)。

當(dāng)然，養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣也是很重要的。第一點(diǎn)，保持良好的情緒，積極的心情。其次，要有規(guī)律的睡眠習(xí)慣，定時(shí)上床睡覺(jué)、定時(shí)起床，不要熬夜。第三點(diǎn)，保持良好的睡眠環(huán)境，不要躺在床上使用電子產(chǎn)品（例如手機(jī)、平板電腦等）。第四點(diǎn)，飲食均衡，不要吃太多辛辣刺激的食物，下午5點(diǎn)以后盡量不要再喝濃茶或含咖啡因、酒精的飲料等。第五點(diǎn)，如果覺(jué)得平時(shí)工作很累，中午可以適當(dāng)休息一會(huì)，但是午睡不能超過(guò)半個(gè)小時(shí)，否則也可能會(huì)影響夜間的睡眠。

5.什么樣的睡眠才能稱之為健康睡眠？

每個(gè)人對(duì)睡眠的需求是不同的，有些人睡6個(gè)小時(shí)就能精力充沛，睡多了反而覺(jué)得暈暈乎乎的；還有些人認(rèn)為自己必須睡足8個(gè)小時(shí)才能應(yīng)付第二天的正常生活，那顯然6個(gè)小時(shí)的睡眠對(duì)他而言是不夠的。

所以，只要覺(jué)得夜間的睡眠讓你很舒適、滿足，能夠通過(guò)夜間的睡眠徹底消除一天的疲勞，并且第二天醒來(lái)后精力充沛、精神滿滿，完全可以應(yīng)付第二天的工作、學(xué)習(xí)，那就是一個(gè)好的、健康的睡眠。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

張?chǎng)╈o 主任醫(yī)師，教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院黨委副書(shū)記，澳大利亞麥考瑞大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者。2003年起師從全國(guó)名老中醫(yī)王翹楚教授從事睡眠疾病的臨床醫(yī)療、科研工作。擅長(zhǎng)中醫(yī)治療以失眠為主癥的軀體疾病及情感障礙疾病，如失眠伴圍絕經(jīng)期綜合征、焦慮障礙、異態(tài)睡眠、不安腿綜合征等。