基于差異化興趣特征的分年齡層干預(yù)模式應(yīng)用于小兒泌尿外科手術(shù)麻醉誘導(dǎo)

王晨陽

摘要：目的 探究基于差異化興趣特征的分年齡層干預(yù)模式在小兒泌尿外科手術(shù)麻醉誘導(dǎo)時的應(yīng)用效果。方法 選取2019年7月～2022年6月于我院行泌尿外科手術(shù)治療的87例患兒為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（43例）和對照組（44例）。對照組給予常規(guī)手術(shù)麻醉誘導(dǎo)護(hù)理，觀察組給予基于差異化興趣特征的分年齡層模式的麻醉誘導(dǎo)護(hù)理，比較兩組各時間點(diǎn)生命體征、心理焦慮狀況、麻醉誘導(dǎo)配合度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組麻醉誘導(dǎo)時心率、平均動脈壓均低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后SCAS評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組麻醉誘導(dǎo)時ICC評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組家屬滿意率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于差異化興趣特征的分年齡層干預(yù)模式能有效穩(wěn)定手術(shù)患兒生命體征、緩解不良情緒、提高麻醉誘導(dǎo)配合度與家屬對護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：差異化興趣特征；分年齡層；小兒；麻醉誘導(dǎo)

小兒泌尿外科手術(shù)主要包括隱睪手術(shù)、包皮手術(shù)等。小兒普遍心智、器官等未發(fā)育完善，術(shù)前對于陌生的環(huán)境、器械、人員都會存在害怕心理，易產(chǎn)生不良情緒，降低麻醉誘導(dǎo)配合度，影響手術(shù)進(jìn)度[1]。麻醉誘導(dǎo)時對患兒進(jìn)行強(qiáng)制性干預(yù)雖然能使麻醉誘導(dǎo)快速成功，但患兒易引起應(yīng)激反應(yīng)，損傷身心健康，影響麻醉、手術(shù)效果。興趣誘導(dǎo)是根據(jù)患兒不同年齡、興趣、性格等特點(diǎn)做出的誘導(dǎo)干預(yù)，可緩解患兒心理情緒，提高麻醉誘導(dǎo)配合度[2]。本研究探討了基于差異化興趣特征的分年齡層干預(yù)模式在小兒泌尿外科手術(shù)麻醉誘導(dǎo)時的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月～2022年6月在手術(shù)室行泌尿外科手術(shù)的 87例患兒，隨機(jī)分為觀察組（43例）和對照組（44例）。觀察組中男28例，女15例；年齡2～15歲，平均年齡（8.64±3.72）歲。對照組男29例，女15例；年齡2～14歲，平均年齡（8.12±3.69）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合泌尿外科手術(shù)適應(yīng)證；（2）均無先天性心臟疾病、呼吸道疾??；（3）均為首次進(jìn)行手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有智力、精神障礙；（2）對研究使用的麻醉藥物過敏。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)手術(shù)麻醉誘導(dǎo)各項護(hù)理，包括向家屬講解手術(shù)情況、給予家屬及患兒心理護(hù)理等。

觀察組給予基于差異化興趣特征的分年齡層模式的麻醉誘導(dǎo)護(hù)理干預(yù)。具體如下：術(shù)前1 d手術(shù)室護(hù)士穿著可愛卡通服飾與患兒及家屬交流，了解患兒年齡、興趣愛好等情況。告知家屬麻醉誘導(dǎo)時陪伴與配合事項。麻醉誘導(dǎo)室進(jìn)行布置，如墻壁貼卡通人物、準(zhǔn)備音響播放兒童歌曲、底板變成彩色拼接底板等。

手術(shù)日小兒麻醉誘導(dǎo)間具體護(hù)理干預(yù)如下：（1）2～6歲患兒對周圍好奇，護(hù)理以游戲為主。根據(jù)術(shù)前1天對患兒的評估，選擇合適的音樂、玩具、互動游戲等。同時提問式交流，轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解情緒。（2）7～10歲患兒心理發(fā)展相對成熟，心理情感可真實外露，護(hù)理以鼓勵、安撫等為主?？刹シ磐g小兒勇敢配合麻醉誘導(dǎo)的視頻，鼓勵患兒向其學(xué)習(xí)，對患兒心理做出“你可以”“你很棒”等心理鼓勵，準(zhǔn)確捕捉患兒愿意配合的信息給予表揚(yáng)。（3）11～15歲患兒生理、心理已趨于成人階段，具備自控能力，渴望自己被當(dāng)做成人看待，護(hù)理以成人方式交流為主。引導(dǎo)患兒接受麻醉誘導(dǎo)，告知沒必要隱藏心理情緒，應(yīng)勇敢表達(dá)內(nèi)心想法并尋求解決，像對待朋友一樣給予握手、拍肩等安撫與鼓勵。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組不同時間心率、平均動脈壓情況。（2）利用斯賓思兒童焦慮量表（SCAS）[3]評估兩組干預(yù)前后心理焦慮狀況，總分0～132分，≥48分表示存在焦慮，分值越高越焦慮。（3）利用麻醉誘導(dǎo)期合作量表（ICC）[4]評估兩組麻醉誘導(dǎo)時配合情況，總分0～10分，分值越高配合度越差。（4）利用問卷星調(diào)查兩組家屬對患兒手術(shù)期間護(hù)理滿意度情況，包括非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生命體征比較

兩組誘導(dǎo)前的生命體征比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組誘導(dǎo)時心率、平均動脈壓均升高，且觀察組均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理焦慮評分比較

兩組干預(yù)前的SCAS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后的SCAS評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組麻醉誘導(dǎo)時的配合度比較

觀察組麻醉誘導(dǎo)時的ICC評分低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組家屬滿意度比較

觀察組家屬滿意率為95.35%，明顯高于對照組的79.55%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

由于小兒機(jī)體各項器官尚未發(fā)育完善、麻醉誘導(dǎo)時被迫和家人分離等因素影響，患兒心理情緒差，麻醉誘導(dǎo)時易發(fā)生意外，無法較好的配合麻醉誘導(dǎo)，阻礙手術(shù)進(jìn)行[5～6]。傳統(tǒng)的術(shù)前護(hù)理以口頭說教、書面文字等為主，對成年人作用顯著，未考慮小兒年齡、智力等方面，很難讓小兒產(chǎn)生共鳴[7]。因此，手術(shù)前給予小兒良好的護(hù)理干預(yù)是十分重要。

本研究結(jié)果中顯示，觀察組麻醉誘導(dǎo)時心率、平均動脈壓均顯著低于對照組。提示對患兒進(jìn)行興趣引導(dǎo)，可緩解患兒心理過激反應(yīng)，使情緒更加平靜配合醫(yī)生，從而麻醉誘導(dǎo)使生命體征波動更小。與李華等[8]研究結(jié)果相似，其研究中術(shù)前給予患兒合理的心理疏導(dǎo)，并吸引注意力，可有效降低患兒生命體征波動。本研究結(jié)果中顯示，觀察組干預(yù)后心理焦慮評分低于對照組。分析其原因為：針對的興趣誘導(dǎo)方案干預(yù)轉(zhuǎn)移了患兒注意力，改善了患兒對陌生環(huán)境、人員的恐懼感，進(jìn)而降低了心理不良情緒，減少了一系列抗拒行為，對麻醉誘導(dǎo)及手術(shù)順利開展具有重要意義，與戴曉娟等[9]研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，觀察組麻醉誘導(dǎo)時配合度評分低于對照組；觀察組家屬滿意率高于對照組。提示本研究以興趣誘導(dǎo)為干預(yù)方案，讓家屬能參與其中和護(hù)士一起與患兒互動，增加彼此信任，緩解患兒不良情緒，提高了患兒麻醉誘導(dǎo)配合度，因此手術(shù)如期開展，進(jìn)一步提升了家屬對護(hù)理滿意情況，與張智慧等[10]研究一致。

綜上所述，基于差異化興趣特征的分年齡層干預(yù)模式能有效穩(wěn)定手術(shù)患兒生命體征，緩解心理不良情緒，提高患兒麻醉誘導(dǎo)配合度與家屬對護(hù)理滿意度。

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