抗生素用藥誤區(qū)及注意事項(xiàng)

董鳳姬

有調(diào)查顯示，我國(guó)濫用抗生素的現(xiàn)象非常普遍，有75%的門(mén)診感冒患者、80%的住院患者、90%的外科手術(shù)患者會(huì)使用抗生素。此外，養(yǎng)殖飼料、食品、保健品、化妝品等領(lǐng)域均存在添加抗生素成分的情況。臨床發(fā)現(xiàn)，很多人對(duì)不合理使用抗生素的危害認(rèn)知不足，且不知道如何采取措施減輕危害。對(duì)此，本文就抗生素用藥誤區(qū)、注意事項(xiàng)進(jìn)行科普，以提高大家對(duì)抗生素的認(rèn)知水平，減少不合理使用抗生素的行為。

什么是抗生素

抗生素是指由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液中的提取物、用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。

錯(cuò)誤用抗生素的社會(huì)學(xué)問(wèn)題

隨著人們飲食、生活方式、環(huán)境日益改變，所患疾病也在發(fā)生相應(yīng)變化，尤其是感染性疾病發(fā)病率上升，使得抗生素使用日趨廣泛。因缺乏對(duì)抗生素知識(shí)的了解而帶來(lái)的用藥不合理和危害卻難以引起重視。

抗生素用藥注意事項(xiàng)

禁止盲目使用抗生素

當(dāng)出現(xiàn)咳痰、發(fā)熱時(shí)，或因外傷出現(xiàn)膿液、紅腫、疼痛等感染癥狀，不可自行服用或涂抹抗生素藥物，而應(yīng)先去醫(yī)院就診，在確定病菌類型后，選擇相應(yīng)的抗生素治療。

預(yù)防抗生素過(guò)敏

在看病或拿藥時(shí)，要提前向醫(yī)生說(shuō)明自己是否有過(guò)抗生素過(guò)敏史或服用抗生素后出現(xiàn)明顯不適癥狀的經(jīng)歷，以及自身有過(guò)哪些病史，以便醫(yī)生能明確用藥禁忌。

采用合理的用藥方法

大部分家長(zhǎng)在喂患兒抗生素藥物時(shí)，會(huì)用果汁、牛奶或其他飲料送藥。這是不恰當(dāng)?shù)挠盟幮袨?，而?yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，用溫開(kāi)水送藥。比如四環(huán)素類藥物與牛奶同時(shí)服用，會(huì)形成不溶解物質(zhì)，影響藥效。也不要先干吞藥物，再飲水，因?yàn)橛胁糠挚股厮幬锟赡軙?huì)粘在食管黏膜上，損傷食管。用熱水送藥的行為也不可取，因?yàn)樗疁剡^(guò)高會(huì)破壞藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)或使抗生素活性降低。

選擇最佳用藥時(shí)間

部分抗生素藥物對(duì)用藥時(shí)間有一定要求。如某些抗生素藥物（阿莫西林、左氧氟沙星、克林霉素等）在胃腸道吸收的速度會(huì)受食物存在的影響而減慢，應(yīng)在飯前1 h或飯后0.5～1 h服用。用于治療腸道感染的抗生素藥物，通常選擇在飯前1 h或飯后2 h以后服用，如阿奇霉素、羅紅霉素。對(duì)于空腹服用會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)的藥物，多在飯后0.5 h服用，以減輕胃腸道反應(yīng)。若本身存在胃炎、胃潰瘍等胃腸道疾病或胃腸功能不佳，應(yīng)告知醫(yī)生，于餐后0.5 h服用藥物。

抗生素用藥誤區(qū)

抗生素就是消炎藥

很多人將抗生素當(dāng)成消炎藥，這是錯(cuò)誤的。前者是抑制或殺滅病原菌生長(zhǎng)，清除身體內(nèi)的病原菌，使病原菌感染引起的炎癥逐漸消退；后者是抑制體內(nèi)炎癥反應(yīng)，如阿司匹林、布洛芬，以緩解炎癥引起高熱、發(fā)汗等癥狀，并不能起到殺滅病菌的作用。

感冒、發(fā)燒用抗生素

感冒通常是病毒感染，一般不采用抗生素治療。尤其是流感、麻疹等疾病，采用抗生素治療是沒(méi)有效果的，應(yīng)選擇抗病毒藥物治療。若采用抗病毒藥物治療后，仍存在濃痰、咳嗽等癥狀，需到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏檢測(cè)，結(jié)果如顯示存在細(xì)菌感染，才會(huì)用到抗生素治療。

多吃抗生素藥增強(qiáng)藥效

很多患者為了能讓病情快速好轉(zhuǎn)，私自增加抗生素用藥量或到藥店購(gòu)買(mǎi)抗生素延長(zhǎng)用藥時(shí)間。其實(shí)，多吃抗生素藥并不一定能讓病情快速好轉(zhuǎn)，還可能會(huì)發(fā)生藥物不良反應(yīng)、病菌耐藥性增強(qiáng)等。過(guò)量服用抗生素藥物，會(huì)損傷人體血液系統(tǒng)，抑制骨髓生長(zhǎng)，導(dǎo)致白細(xì)胞水平降低；經(jīng)常服用抗生素藥物，會(huì)影響到肝腎功能，造成腎功能不全。

癥狀緩解提前停用抗生素

大部分患者在病情嚴(yán)重時(shí)，按時(shí)、按量服用抗生素，但癥狀逐漸好轉(zhuǎn)后，就自行減少用藥量。服用抗生素類藥物后，細(xì)菌數(shù)量逐漸減少或暫時(shí)受到抑制，病情隨之好轉(zhuǎn)。若此時(shí)停止用藥，就會(huì)給體內(nèi)殘留的少數(shù)細(xì)菌提供休養(yǎng)生息的機(jī)會(huì)，重新繁殖，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，還可能使病菌產(chǎn)生耐藥性。此外，不同類型抗生素的使用劑量和藥效發(fā)揮時(shí)間存在較大差異，如阿莫西林是一種時(shí)間依賴性抗生素，增加用藥量并不會(huì)增強(qiáng)藥效，而是按時(shí)服用才能逐漸發(fā)揮藥效；諾氟沙星是一種濃度依賴性抗生素，如用藥劑量不足，在血液內(nèi)達(dá)不到有效濃度，會(huì)影響治療效果。

價(jià)格越高的抗生素效果越好

這種說(shuō)法沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。如紅霉素與乙酰螺旋霉素比較，價(jià)格要低于3倍，但抗菌譜范圍相似，治療效果一致，并無(wú)明顯差異。

抗生素眼用制劑可以經(jīng)常使用

每天工作面對(duì)電腦的上班族往往會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀、發(fā)癢、紅腫、疼痛、流淚等癥狀，認(rèn)為是眼睛感染發(fā)炎的癥狀，于是去藥店購(gòu)買(mǎi)含有抗生素的眼藥水。但其中部分人使用后，癥狀反而加重了。這是因?yàn)楹锌股氐难鬯幩譃榭拐婢愌鬯幩涂辜?xì)菌類眼藥水。若感染原各異，采用的藥物也會(huì)有所不同。如患有病毒性眼角膜炎的患者采用抗細(xì)菌類的眼藥水，會(huì)引發(fā)結(jié)膜囊內(nèi)菌群失衡，導(dǎo)致難治性細(xì)菌感染，增加治療難度。此外，鏈霉素藥物不合理使用，會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性球后神經(jīng)炎或急性中毒性弱視，氯霉素會(huì)引發(fā)視神經(jīng)炎，四環(huán)素可能產(chǎn)生暫時(shí)性近視。

服用抗生素預(yù)防疾病

有些人會(huì)預(yù)防性服用抗生素，以避免生病或降低感染概率。實(shí)際上，這只會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，衍生出耐多藥的“超級(jí)細(xì)菌”。當(dāng)耐藥性細(xì)菌誘發(fā)炎癥時(shí)，再采用常用抗生素治療已無(wú)任何作用。

頻繁更換抗生素

抗生素治療具有周期性，若采用某種抗生素藥物暫時(shí)無(wú)明顯效果，而私自更換其他抗菌譜廣的抗生素，會(huì)引發(fā)用藥混亂，還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)多種藥物產(chǎn)生耐藥性。

綜上所述，抗生素不是“萬(wàn)能藥”，一定要注意合理使用，避免用藥誤區(qū)，才能更好地維護(hù)身體健康。