冠心病的防治

周樂

張先生平時喜歡運動。有一次，他跑步時發(fā)現(xiàn)自己心跳突然加快、胸口悶痛、呼吸有點不暢，當時以為自己快60歲了，身體跟不上，也就不太在意。但過了一段時間后，張先生發(fā)現(xiàn)癥狀越來越嚴重，有時候只是稍微用一點力就會感覺呼吸不暢、心跳加速、胸口悶痛。到醫(yī)院檢查，才得知患了冠心病。

冠心病的概述

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是由冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，或（和）冠狀動脈痙攣，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。冠心病分為五種類型，分別是無癥狀性心肌缺血型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。

冠心病發(fā)作以胸痛為主要表現(xiàn)，位于胸骨中上段及心前區(qū)，可放射至左側(cè)肩背部、左臂內(nèi)側(cè)達無名指及小指，或咽喉部、下頜部、頸部，性質(zhì)常為發(fā)悶、壓迫或緊縮感，也可有燒灼感，偶見瀕死感，常常由體力活動、情緒激動所誘發(fā)。

冠心病可以通過心電圖、動態(tài)心電圖、心超、運動平板試驗、冠狀動脈造影或冠脈增強CTA等明確診斷。其中，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，并能進一步明確冠狀動脈病變部位、程度、長短，決定是否需要采取介入治療。

引發(fā)冠心病的原因

引發(fā)冠心病的原因有很多，主要包括：

（1）年齡增長。隨著年齡的不斷增長，動脈狹窄和損傷的概率要大于年輕的時候。

（2）遺傳因素。是引發(fā)冠心病的主要原因之一，特別是近親患過冠心病者。研究發(fā)現(xiàn)，父親和兄弟在55歲之前患過冠心病，或者母親和姐妹在65歲之前患過冠心病，冠心病遺傳的風險最高。

（3）吸煙。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙者相比較不吸煙者，患冠心病的風險會大大增加。同時，長期吸入二手煙也是引發(fā)冠心病的重要因素。

（4）高血壓。高血壓會導致血管壁變厚和動脈硬化，使輸送血液的管腔變小，增加冠心病的風險。

（5）血脂異常。血脂代謝異常是冠狀動脈粥樣硬化最重要的原因，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高；高密度脂蛋白下降。

（6）血糖異常。糖尿病患者發(fā)病率較非糖尿病者發(fā)病率高出數(shù)倍，且病變進展迅速。

（7）其他。如肥胖、從事體力活動少、性情暴躁、好勝心強和A型性格者，均易患冠心病。

冠心病的治療

冠心病患者可以根據(jù)自身具體情況，結(jié)合醫(yī)生的建議合理選擇治療方式，具體包括：（1）抗血小板聚集（如拜阿司匹林、氯吡格雷），抗心絞痛治療（如硝酸酯類）；（2）預防心律失常，減輕心臟負荷（倍他樂克），控制血壓；（3）控制血脂，戒煙；（4）控制飲食，治療糖尿??；（5）健康教育，適當運動鍛煉。

對于冠心病癥狀較輕的患者，可選擇一般治療，如規(guī)律生活，不要過度勞累；少喝濃茶、咖啡；保持樂觀情緒和大便通暢；適當運動；注意氣候變化，防寒冷和潮濕刺激，預防感冒；不暴飲暴食，少食多餐；少喝酒，不吸煙等。

急性發(fā)病時，建議立即平臥休息，舌下含服保心丸或硝酸甘油。如果病情見好轉(zhuǎn)，立刻撥打120急救。

家屬應具備一定的急救能力

一旦患者出現(xiàn)胸悶、胸痛，隨之意識喪失、抽搐，家屬應立即拍打其雙肩，并大聲呼叫，問其“怎么啦”。如不能叫醒患者，立即撥打120急救。同時，施行心肺復蘇，做法是胸外心臟按壓，位置在胸骨中下段，按壓頻率為100～120次/ min，按壓深度在5～6 cm。

冠心病的預防

控制情緒

現(xiàn)代人的生活壓力越來越大，所引發(fā)的情緒激動可導致心跳加快，增加心臟所需供血量，這是引發(fā)冠心病的重要原因。因此，在日常生活中應當注意減輕壓力，控制情緒。

戒煙限酒

煙草是由尼古丁、焦油等有害物質(zhì)組成。其中，尼古丁具有收縮血管的作用，導致心臟更劇烈跳動；過量飲酒會加重肝臟負擔，還會使心肌造成不可逆的損傷。因此，應注意戒煙限酒，降低冠心病的發(fā)生率。

控制體重

對于超重或肥胖的患者，在日常生活中注意減肥，控制體重。因為體重過大會壓迫心臟，導致心臟承受的擠壓更強，需要的血液供應量更大；并且，體重過大的患者通常伴隨高血壓和高血脂，這是引發(fā)冠心病的主要因素。

適量運動

適量運動不但可以提高身體素質(zhì)，減輕體重，還可以控制血壓、膽固醇和糖尿病。需要注意的是，應當根據(jù)患者自身情況合理選擇運動時間和強度，避免運動量過大，而加重身體的負擔。

合理飲食

合理飲食不但可以促進體內(nèi)血液循環(huán)，還可以控制血壓、減輕體重等。建議在生活中多吃一些植物類的食物，如谷物、水果或薯類等，適當吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的肉類，如瘦肉、牛肉等，做到營養(yǎng)均衡，合理搭配，避免出現(xiàn)暴飲暴食的情況。

結(jié)束語

現(xiàn)階段，隨著我國人口老齡化進程的推進，冠心病的發(fā)病率正在不斷上升。面對這種情況，除了提高認知，做好以上預防措施外，還需要從源頭上遏制冠心病的發(fā)生和發(fā)展。冠心病發(fā)生的背后往往存在多個危險因素。而通過干預這些危險因素，能夠顯著降低冠心病的發(fā)病風險。同時，要定期進行體檢，了解身體健康狀況，尤其是心、腦、腎等重要器官和外周血管的情況，做到防患于未然。

一旦發(fā)生心血管疾病，要理性面對，通過早期強化藥物治療，控制病情發(fā)展。介入治療是治療冠心病的有力武器，在改善癥狀方面明顯優(yōu)于藥物治療。但即便如此，也一定要和藥物治療緊密結(jié)合，這樣才能夠發(fā)揮更好的效果。