關(guān)于骨科麻醉的幾點(diǎn)常識(shí)

高彩燕

為了保證骨科手術(shù)順利進(jìn)行，往往先要對(duì)患者進(jìn)行麻醉。那么，骨科麻醉相關(guān)常識(shí)大家是否知道呢？

麻醉醫(yī)生會(huì)進(jìn)行哪些工作

為了切實(shí)保障麻醉效果，麻醉醫(yī)生會(huì)從患者現(xiàn)行生理機(jī)能和實(shí)際病情為切入點(diǎn)，制定合理的麻醉方案。麻醉期間，多采用先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，密切監(jiān)視患者生命體征，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)，能及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施?；颊咦鐾晔中g(shù)后，麻醉醫(yī)生會(huì)及時(shí)調(diào)整多種麻醉藥物，確?；颊咴跀[脫麻醉狀態(tài)的情況下，能夠迅速恢復(fù)知覺。麻醉醫(yī)生在操作時(shí)，不僅要確保患者能夠處于舒適狀態(tài)，還需要為術(shù)后準(zhǔn)備相應(yīng)的應(yīng)激藥物，有效減輕患者術(shù)后急性疼痛，確保手術(shù)效果。

手術(shù)之前為什么要進(jìn)行麻醉

在進(jìn)行骨科手術(shù)或者進(jìn)行診斷性檢查時(shí)，患者會(huì)感到明顯的疼痛。此時(shí)需要進(jìn)行麻醉消除患者疼痛，還可以有效防止因手術(shù)操作可能引發(fā)的不良神經(jīng)反射，從而有效保證手術(shù)順利進(jìn)行。

麻醉方法有哪些

麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，采用全身麻醉、區(qū)域阻滯麻醉或局部麻醉等。

全身麻醉

在麻醉醫(yī)生操作下，患者可經(jīng)面罩或氣管導(dǎo)管吸入全麻藥物，也可經(jīng)靜脈途徑注入。在這個(gè)進(jìn)程中，麻醉醫(yī)生會(huì)仔細(xì)調(diào)節(jié)和管理麻醉，使用多種裝置密切監(jiān)視患者的生命體征和重要臟器的機(jī)能。因?yàn)樵谌砺樽砬闆r下，患者會(huì)暫時(shí)失去知覺，大腦很難再通過神經(jīng)系統(tǒng)完成對(duì)痛苦信號(hào)的接受。

區(qū)域阻滯麻醉

麻醉醫(yī)生將局部麻醉藥物注射于神經(jīng)干或主要分支周圍，以阻斷神經(jīng)末梢的傳入刺激，使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。在這進(jìn)程中，患者處于清醒狀態(tài)，但感受不到什么痛苦。在區(qū)域阻滯麻醉中，最為常用的是腰麻和硬膜外麻醉兩種麻醉方式。麻醉醫(yī)生會(huì)選擇合適的背部穿刺部位，完成藥物注射工作，非常適合下肢骨科手術(shù)患者。區(qū)域阻滯麻醉具有一定程度的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)對(duì)周圍器官損傷較小，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，臨床運(yùn)用價(jià)值顯著。

局部麻醉

是指在患者神志清醒狀態(tài)下，將局麻藥應(yīng)用于身體局部，使機(jī)體某一部分的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài)，一般用于手術(shù)部位小的患者。

全身麻醉會(huì)影響智力嗎

在現(xiàn)代麻醉工作中，所采用的全身麻醉藥物均對(duì)人體影響較小，在完成手術(shù)后可以經(jīng)人體代謝完全排出。經(jīng)臨床結(jié)果顯示，專業(yè)麻醉師采用正確的全身麻醉方法，不會(huì)對(duì)患者智力造成任何影響。

全身麻醉由于用藥劑量較大，會(huì)抑制患者的心肺功能，影響正常生理功能。此時(shí)，醫(yī)生會(huì)做好完善的準(zhǔn)備以及監(jiān)測(cè)工作，以保證整個(gè)麻醉過程的安全和有效實(shí)施。

麻醉前患者需做好哪些準(zhǔn)備

手術(shù)前，麻醉醫(yī)生要收集和參考患者所有病情資料，術(shù)前訪視要提前一天完成。當(dāng)患者完成相應(yīng)常規(guī)檢查后，依據(jù)檢查結(jié)果，麻醉醫(yī)生便能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者身體狀況的精準(zhǔn)掌握，選擇最佳麻醉方案。

當(dāng)麻醉醫(yī)生進(jìn)行訪視時(shí)，患者需要詳細(xì)介紹自己常用的藥物，包括服用數(shù)量和用量，這對(duì)制訂麻醉方案有很大幫助。此外，麻醉醫(yī)生還要與患者共同探討是否需要禁食或進(jìn)食量等內(nèi)容，以確保能夠順利完成麻醉過程。一般來說，患者術(shù)前一天晚上應(yīng)禁止攝入食物。

全身麻醉中失去意識(shí)會(huì)發(fā)生什么

全身麻醉劃分為若干階段。第一階段屬麻醉誘導(dǎo)，患者會(huì)從清醒狀態(tài)漸漸進(jìn)入睡眠狀態(tài)，持續(xù)好幾分鐘。同時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)與患者交流獲得相關(guān)信息。第二階段是維持麻醉。此時(shí)患者被徹底麻醉，而麻醉醫(yī)生以手術(shù)的需求為基本依據(jù)，同時(shí)充分考慮到患者對(duì)藥物所產(chǎn)生的反應(yīng)，開展合理用藥，在保證手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)，維持患者的基本生命活動(dòng)，包括心率、血壓、呼吸和腦功能等。如果麻醉后患者出現(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)或者并發(fā)癥，需立即中止麻醉治療。術(shù)后患者會(huì)進(jìn)入麻醉恢復(fù)期，此時(shí)麻醉醫(yī)生需抓住有利時(shí)機(jī)，適時(shí)停止使用麻醉藥物，還可通過使用一些逆轉(zhuǎn)麻醉效果的藥物，確?；颊唧w溫、呼吸循環(huán)等機(jī)能迅速恢復(fù)?？傊樽磲t(yī)生會(huì)嚴(yán)格把控整個(gè)麻醉過程，確保患者在安全、無意識(shí)的前提下，完成整個(gè)手術(shù)。

麻醉醫(yī)生為什么要詢問患者病史以及當(dāng)前的身體狀況

患者的既往病史以及當(dāng)前身體狀況可能會(huì)對(duì)麻醉以及手術(shù)帶來較大影響，所以麻醉醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解這些情況，并提供合適的麻醉方法以及監(jiān)護(hù)措施，這對(duì)預(yù)防出現(xiàn)各種并發(fā)癥具有重要意義。

麻醉醫(yī)生為什么要詢問患者的吸煙及飲酒量

香煙和酒精會(huì)對(duì)人體心、肺、腦等系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的影響，并且可能導(dǎo)致術(shù)中藥物作用發(fā)生改變，所以麻醉醫(yī)生會(huì)了解患者的吸煙、飲酒情況。此外，日常藥物的使用也可能對(duì)麻醉效果產(chǎn)生影響，麻醉醫(yī)生會(huì)充分進(jìn)行了解，提供更加安全的麻醉方法。

為什么要求患者手術(shù)前禁食禁水

麻醉醫(yī)生會(huì)要求患者在麻醉前一段時(shí)間禁食禁水，保證胃腸道排空。在正常情況下，為防止未消化的食物經(jīng)胃反流，機(jī)體會(huì)存在一定的反射保護(hù)機(jī)制。但在麻醉狀態(tài)下，這種反射機(jī)制消失，可能會(huì)出現(xiàn)反流誤吸的情況，對(duì)患者生命安全造成威脅，所以要求禁食禁水。

綜上所述，為保證骨科手術(shù)效果，患者需要加強(qiáng)對(duì)麻醉相關(guān)常識(shí)的掌握，積極配合麻醉醫(yī)生工作，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。