不容忽視的踝關(guān)節(jié)扭傷

何瑋璐

踝關(guān)節(jié)扭傷即“崴腳”，通常不被大家重視，認(rèn)為休養(yǎng)一段時間就會康復(fù)，很少主動去醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查和治療。其實，踝關(guān)節(jié)扭傷病情可以很輕微，但也可以很嚴(yán)重。為了自己的健康，在踝關(guān)節(jié)扭傷時一定不要存有僥幸心理，第一時間就醫(yī)才是正確的處理方法。

什么是踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷一般發(fā)生在行走或者運動過程中，因為路面不平或者腳著地時角度偏差，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或者外翻，超過其正?；顒佣?，引起踝關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生損傷。由于對踝關(guān)節(jié)扭傷的重視程度普遍不高，多數(shù)患者不會主動就醫(yī)，而是自己購買膏藥自行處理，認(rèn)為休養(yǎng)幾天后就會逐漸好轉(zhuǎn)并痊愈。其實，當(dāng)中有部分患者在踝關(guān)節(jié)扭傷“痊愈”后，會再次發(fā)生扭傷，或長時間走路、劇烈運動后感到踝關(guān)節(jié)酸脹，這都是因為第一次踝關(guān)節(jié)扭傷沒有重視的后果。

踝關(guān)節(jié)扭傷的病因

引起踝關(guān)節(jié)扭傷的病因主要是踝關(guān)節(jié)一旦超過正?；顒臃秶?，會牽拉踝關(guān)節(jié)周圍軟組織，或者引起撕裂傷。踝關(guān)節(jié)扭傷后經(jīng)常會造成局部毛細(xì)血管斷裂、出血，引起踝關(guān)節(jié)青紫、瘀斑?；@球、足球等運動強度大、對抗激烈的競技項目是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷的主要原因。在不平整的路面上走路、跑步，發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷的風(fēng)險也比較大。另外，平時缺乏鍛煉、腳踝力量薄弱、柔韌性較差的人群，發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷的概率更高，尤其是當(dāng)運動前沒有做好準(zhǔn)備活動時。有踝關(guān)節(jié)扭傷病史的人，再次發(fā)生扭傷的概率高。

踝關(guān)節(jié)扭傷有哪些癥狀

疼痛是踝關(guān)節(jié)扭傷的典型癥狀，常伴隨不同程度的關(guān)節(jié)腫脹、皮下瘀斑、關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及關(guān)節(jié)活動障礙等。踝關(guān)節(jié)扭傷的嚴(yán)重程度不同，可有不同的癥狀。輕中度扭傷一般有明顯的壓痛點，關(guān)節(jié)部位輕微腫脹，活動腳踝時疼痛加劇，負(fù)重和行走時有輕微疼痛；重度扭傷時存在劇烈疼痛，關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹，可見明顯的關(guān)節(jié)下瘀斑，無法負(fù)重和行走。

踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生后如何治療

踝關(guān)節(jié)扭傷需要根據(jù)患者嚴(yán)重程度進(jìn)行個體化治療，包括踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生后的緊急處理、一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、預(yù)后等。

緊急處理指的是踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生后要及時治療。首先，踝關(guān)節(jié)扭傷后需要立即停止活動，坐下或躺下休息，讓踝關(guān)節(jié)不再負(fù)重，避免再次受傷或者加重傷情。旁人要攙扶患者坐下，并撥打120急救電話等待就醫(yī)，或者自行乘車到就近醫(yī)院就醫(yī)。其次，發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后，如果患者覺得不是特別痛，腫脹也不明顯時，可以在扭傷的24～48 h內(nèi)用毛巾包裹冰塊對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行冰敷，每天冰敷3次，每次10～20 min。特別要注意的是，在踝關(guān)節(jié)扭傷后的48 h內(nèi)一定不能熱敷，熱敷不僅不會緩解疼痛、減輕腫脹，而且會加重病情。再次，踝關(guān)節(jié)扭傷后，需要到正規(guī)醫(yī)院接受治療，在確定受傷部位及類型后，由醫(yī)生使用彈性繃帶對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行包扎處理，減輕腫脹。踝關(guān)節(jié)扭傷后24～28 h，是進(jìn)行加壓包扎的最佳時機。最后，踝關(guān)節(jié)扭傷患者在休息時需要將患肢適當(dāng)抬高，高于心臟平面位置即可，有助于靜脈、淋巴回流，減輕關(guān)節(jié)腫脹，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)恢復(fù)。

踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生后的一般治療以休息、減輕腫脹、保護(hù)踝關(guān)節(jié)為主，同時需要重視康復(fù)鍛煉。醫(yī)生會根據(jù)患者的踝關(guān)節(jié)扭傷部位、嚴(yán)重程度對其進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度及肌肉力量訓(xùn)練指導(dǎo)。同時，醫(yī)生在確認(rèn)患者沒有藥物使用禁忌證后，一般會開具非甾體類抗炎藥物，用于減輕疼痛、炎癥。對于踝關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重，或者保守治療后依然存在明顯疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者，應(yīng)采取手術(shù)治療，主要有關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)、切開修復(fù)術(shù)、重建損傷韌帶等。

踝關(guān)節(jié)扭傷患者多數(shù)情況下可以治愈，而扭傷的嚴(yán)重程度是康復(fù)時間的決定性因素。多數(shù)踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)需要數(shù)周時間；扭傷嚴(yán)重或者出現(xiàn)骨折時，康復(fù)時間需要數(shù)個月。踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生后，與健康的踝關(guān)節(jié)相比，其穩(wěn)定性會有所下降，也就是說再次扭傷的風(fēng)險大。踝關(guān)節(jié)扭傷患者在康復(fù)期間以及痊愈后需要加強踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，尤其是肌肉訓(xùn)練。輕度踝關(guān)節(jié)扭傷患者在經(jīng)過規(guī)范治療，疼痛與腫脹都減輕后，能夠進(jìn)行簡單運動時，需要盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。將彈力繃帶纏繞在足部，另一端固定在桌子腿上，對抗彈力做內(nèi)翻、外翻、背屈和跖屈動作，持續(xù)一段時間。踝關(guān)節(jié)損傷比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)該在急性疼痛和腫脹消退后再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律、科學(xué)的力量訓(xùn)練、感覺訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。訓(xùn)練強度由小到大，循序漸進(jìn)。

踝關(guān)節(jié)扭傷需要打石膏嗎

在多數(shù)人的印象中，只有骨折才需要打石膏。那么，踝關(guān)節(jié)扭傷到底需不需要打石膏呢？答案是：不一定。一般情況下，踝關(guān)節(jié)扭傷不嚴(yán)重時不需要打石膏，使用彈力繃帶進(jìn)行加壓固定即可。但是，部分嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)扭傷有必要打石膏。這是因為踝關(guān)節(jié)扭傷嚴(yán)重時，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差，容易出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。另外，患者在康復(fù)期間如果活動不當(dāng)或者受到外力作用，可能加重扭傷，影響治療。而打石膏可以確保患者踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，有助于減輕患肢的疼痛、腫脹，對于受傷韌帶的恢復(fù)有很好的幫助。石膏的作用與加壓繃帶相同，但效果更好。雖然打石膏后對患者的生活、活動等造成諸多不便，但是恢復(fù)效果好、性價比高。所以，醫(yī)生在決定為踝關(guān)節(jié)扭傷患者打石膏時，不要覺得意外。

踝關(guān)節(jié)扭傷后日常注意事項有哪些

踝關(guān)節(jié)扭傷后，患者在日常生活中需要特別注意保護(hù)受傷的腳踝，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉。首先，踝關(guān)節(jié)扭傷患者在康復(fù)期間需要減少不必要的負(fù)重、活動。除了康復(fù)鍛煉以外，盡量減少使用患肢行走，避免增加疼痛、腫脹?；颊呖梢越柚照取⑤喴蔚冗M(jìn)行活動，完成自理。其次，患者需要按時用藥，定期復(fù)查，由醫(yī)生評估康復(fù)效果，調(diào)整用藥及康復(fù)計劃等。最后，患者要保持良好的心態(tài)，放松心情，規(guī)律作息，健康飲食，促進(jìn)疾病康復(fù)。

如何預(yù)防踝關(guān)節(jié)再次扭傷

有踝關(guān)節(jié)扭傷病史的人在運動、行走過程中，再次扭傷的風(fēng)險大，需要做好預(yù)防。（1）日常生活中需穿戴合腳的鞋子，女性應(yīng)避免穿高跟鞋。（2）減少參加劇烈運動。尤其是非專業(yè)運動員，在沒有專業(yè)指導(dǎo)的情況下不要輕易嘗試高難度動作。（3）在運動時，需要使用踝關(guān)節(jié)護(hù)具或者穩(wěn)定性貼扎等。（4）運動前需要做好熱身準(zhǔn)備。