綜合護理模式對機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后尿失禁的改善效果研究

張媛

【摘要】目的：探討機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者開展綜合護理后對術(shù)后尿失禁的預防效果。方法：研究對象取自我院2021年2月—2021年12月診斷為前列腺癌的150例患者，均于我科開展機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療，隨機模式下分為兩組，觀察組與對照組，各抽取75例，前者以綜合護理模式用于疾病輔助干預，后組以常規(guī)護理干預為主，將兩組患者干預后各項康復指標、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、負面情緒、生活質(zhì)量得分精準錄入統(tǒng)計學予以計算。結(jié)果：護理干預后，測得術(shù)后各項康復指標用時較短組為觀察組，且該組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。護理干預前，兩組負性情緒得分均占比較高、生活質(zhì)量得分占比較低（P>0.05）；護理干預后，測得觀察組負性情緒分值呈更低水平，生活質(zhì)量分值呈更高水平（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護理干預用于機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者疾病輔助中，能降低術(shù)后尿失禁等其他并發(fā)癥發(fā)生率，并促進患者術(shù)后各項指標康復進程，有效緩解患者不良情緒與改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)；術(shù)后尿失禁；綜合護理；并發(fā)癥；康復指標；生活質(zhì)量

Effect study of comprehensive nursing mode on the improvement of postoperative urinary incontinence in patients undergoing robot assisted laparoscopic radical prostatectomy

ZHANG Yuan

The First Affiliated Hospital of Xi ’an Jiaotong University， Xi ’an， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective： To explore the preventive effect of comprehensive nursing on postoperative urinary incontinence in patients undergoing robot assisted laparoscopic radical prostatectomy. Methods： 150 patients diagnosed with prostate cancer in our hospital from February 2021to December2021were enrolled in the study，they were all treated with robot assisted laparoscopic radical prostatectomy in our department，under the random mode，they were divided into two groups，the observation group and the control group，75 cases were selected respectively，the former with comprehensive nursing model for disease auxiliary intervention，and the latter mainly used routine nursing intervention，the rehabilitation indexes，postoperative complication rate，negative emotions and quality of life scores of the two groups of patients after intervention were accurately entered into statistics for calculation.Results：After the nursing intervention，the observation group was the group with shorter time of postoperative rehabilitation indicators measured，and the incidence of postoperative complications was lower in this group（P<0.05）.Before the nursing intervention，the scores of negative emotions in both groups were higher，while the scores of quality of life were lower（P>0.05）；After nursing intervention，the negative emotion score of the observation group was lower，and the quality of life score was higher（P<0.05）. Conclusion： The application of comprehensive nursing intervention inthe disease assistance of patients undergoing robot assisted laparoscopic radical prostatectomy can reduce the incidence of other complications such as postoperative urinary incontinence，promote the recovery process of various postoperative indicators，effectively alleviate the bad mood of patients and improve the quality of life.

【Key Words】Robot assisted laparoscopic radical prostatectomy； Postoperative urinary incontinence； Comprehensive nursing； Complications； Rehabilitation indicators； Life quality

男性常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病中，前列腺癌發(fā)病率較高。由于患者對自身生活作息、飲食習慣等的不注重，造成疾病的嚴重程度不斷惡化，對患者身體及心理健康帶來嚴重影響。臨床上選擇前列腺癌的治療方式，普遍以手術(shù)進行改善[1]。在機器人輔助治療的基礎上開展腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療，雖然治療效果較為理想，但患者易受術(shù)后并發(fā)癥影響，出現(xiàn)生活質(zhì)量降低等現(xiàn)象。開展綜合護理干預，能充分做到以患者為中心，體現(xiàn)現(xiàn)代護理學理念，幫助機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后盡快康復。對此，本研究將探討綜合護理用于機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者術(shù)后尿失禁的應用效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

1.1 一般資料

研究對象取自我院2021年2月—2021年12月診斷為前列腺癌的150例患者，均于我科開展根治術(shù)治療，隨機模式下分為兩組，觀察組與對照組，各抽取75例。觀察組以綜合護理模式用于疾病輔助干預，年齡42～73歲，平均年齡（56.38±4.21）歲，前列腺體積32.76～59.02mL，平均體積（46.78±5.67）mL；對照組以常規(guī)護理干預為主，年齡43～72歲，平均年齡（56.91±4.62）歲，前列腺體積32.43～58.47mL，平均體積（46.15±5.94）mL。兩組患者基線資料水平均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組開展常規(guī)護理干預模式：給予常規(guī)健康宣教，內(nèi)容包括手術(shù)方式告知、準備工作及其重要性，術(shù)后在排氣后逐漸由流食向普食過渡，囑咐盡早下床活動，并于出院后給予常規(guī)電話隨訪。

1.2.2 觀察組開展綜合護理干預模式：（1）心理護理：對患者情緒及心理狀態(tài)變化展開評估，充分掌握患者不良情緒的出處，依據(jù)所觀察的結(jié)果針對性地制定護理措施改善患者情緒，并加強患者疾病知識的健康指導，幫助患者及其家屬對疾病有更進一步的明確，并說明尿失禁發(fā)生的原因，建立康復信心后便于患者在后續(xù)的治療中能更加配合。（2）開展盆底肌訓練：術(shù)后開展盆底肌訓練指導，教會患者掌握肛門及會陰的收縮運動。根據(jù)患者機體耐受情況，以及病情的嚴重程度，選用合適的訓練方案，可采用平臥位、站立位、座位等姿勢。（3）訓練膀胱功能：指導患者抑制逼尿肌收縮，控制括約肌。在每次如廁前展開盆底肌訓練，增加膀胱容量，將排尿時間延長。從以往15min延長至2～3h，這種訓練模式能加強患者膀胱的適應能力，逐漸解除尿失禁的臨床癥狀。（4）排尿反射訓練：于患者尿管拔除前2d開展，采取夾閉尿管的方式，訓練患者排尿，告知患者當其自覺尿意明顯時，可聽流水聲，并展開想象假設自己在洗手間排尿，當患者有意識地做出排尿動作時，護理人員立即協(xié)助患者完成排尿。

1.3 觀察指標

（1）康復指標對比：150例前列腺癌患者均在我科入組干預后，對其康復指標展開比較，涵蓋內(nèi)容為術(shù)后首次排氣時間、引流管拔除時間、首次進食時間、下床活動時間以及住院時間。（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比：將組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率予以對比，涵蓋內(nèi)容為泌尿系統(tǒng)感染、尿失禁、創(chuàng)面活動性出血、惡心嘔吐4項內(nèi)容。（3）負性情緒對比：150例患者于我科干預前后，對其負性情緒的改善效果展開比較，涵蓋內(nèi)容包含焦慮、抑郁情緒，前觀察項采?。⊿AS）自評量表進行分值評估，該表格計分以50分作為觀察點，超出此分值定義為存在焦慮情緒；后觀察項以（SDS）自評量表進行分值評估，以53分作為觀察點，當分值超出后則表示患者存在抑郁情緒。兩項分值均以更高表示負性心理越重。（4）生活質(zhì)量對比：以生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）對150例患者入組干預前后生活質(zhì)量進行評定，分為4方面36條目，每條目0～4分，其中，軀體功能狀態(tài)含7個條目、心理功能含19個條目、社會功能含5個條目、物質(zhì)活動狀態(tài)含5個條目，分數(shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組康復指標對比

150例前列腺癌患者均于我科開展干預后，測得術(shù)后各項康復指標用時較短組為觀察組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

測得觀察組于我科開展干預后各項并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組負性情緒對比

護理干預前，兩組負性情緒得分均占比較高（P>0.05）；護理干預后，觀察組負性情緒分值呈更低水平（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量對比

護理干預前，兩組生活質(zhì)量各項分值測得均為較低值（P>0.05）；護理干預后，觀察組生活質(zhì)量得分以更高值體現(xiàn)（P<0.05），見表4。

機器人輔助腹腔鏡下開展前列腺癌根治術(shù)治療，對患者機體腫瘤的清除具有促進作用，還可降低復發(fā)率，幫助患者術(shù)后盡快康復。然而，患者手術(shù)恢復期留置的管道較多，易伴隨多種術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象，給患者疾病康復帶來阻礙[2]。其中，尿失禁作為患者治療后最為常見的并發(fā)癥類型，對患者身心健康帶來影響。這一并發(fā)癥的發(fā)生，是指患者膀胱功能及尿道括約肌，兩種因素的共同作用下，會造成患者出現(xiàn)術(shù)后尿失禁。

將綜合護理用于患者術(shù)后疾病護理中，能便于護理人員對患者情況展開基本評估，并制定護理方案。比如開展盆底肌訓練，能夠有意識地讓患者自我提高盆底肌的自主收縮能力，達到控制排尿的目的。開展排尿反射訓練，能給予患者大腦正常的反饋，并形成正常的節(jié)律性[3]。另外，膀胱訓練的開展，對患者排尿間隔時間的延長具有改善作用，能最大限度地提升患者膀胱功能。加之心理護理的應用，能便于緩解患者不良情緒，使其臨床治療及護理配合程度更高。

就上述研究結(jié)果顯示，觀察組患者在機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)后應用綜合護理干預，患者康復指標所用時長短于對照組，尿失禁等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，該組患者負性情緒分值低于對照組，生活質(zhì)量明顯提升，進一步突出了綜合護理應用的有效性。

綜上所述，綜合護理的應用，對提升機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療效果具有促進作用，還可降低術(shù)后尿失禁等其他并發(fā)癥發(fā)生率，并促進患者術(shù)后各項指標康復進程，有效緩解患者不良情緒與改善生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 白雪潔.前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護理方法與心得研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（17）：211-212.

[2] 李靜波.對行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的患者實施綜合護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（21）： 257-258.

[3] 辛欣.圍術(shù)期綜合護理干預應用在高齡前列腺癌行腹腔鏡根治術(shù)患者中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（17）：209.