艾灸結合中藥浴足治療肛腸疾病術后尿潴留的臨床療效研究

孫文

【摘要】目的：探討在肛腸疾病患者術后為其提供艾灸結合中藥浴足治療的應用價值，觀察患者術后尿潴留的改善情況。方法：選取2020年1月—2021年12月因肛腸疾病在我院接受手術治療的88例患者，隨機編號均分兩組，對照組在治療中為其提供常規(guī)療法，研究組在治療中為其提供艾灸聯(lián)合中藥浴足治療，對比兩組臨床指標恢復情況、治療總有效率、疼痛改善情況、生活質(zhì)量評分。結果：研究組留置尿管時間、首次排尿時間、殘余尿量以及住院時間均較少，首次排尿量較多（P<0.05）；研究組治療總有效率較高，尿潴留發(fā)生率較低（P<0.05）；研究組VAS評分均較低，疼痛緩解時間較早（P<0.05）；研究組SF-36表中各項生活質(zhì)量評分均較高（P<0.05）。結論：在肛腸疾病術后采取艾灸結合中藥浴足治療可降低患者發(fā)生尿潴留的風險，改善臨床癥狀，縮短治療時間，減輕疼痛感，建議推廣應用。

【關鍵詞】肛腸疾病；手術；尿潴留；艾灸；中藥浴足；生活質(zhì)量

Clinical effect of moxibustion combined with traditional Chinese medicine foot bath in the treatment of postoperative urinary retention of anorectal diseases

SUN Wen

Qinhuangdao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hebei， Qinhuangdao， Hebei 066000， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of moxibustion combined with traditional Chinese medicine foot bath therapy for patients with anorectal disease after operation，and observe the improvement of postoperative urinary retention.Methods：A total of 88 patients who received surgical treatment for anorectal disease in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected and randomly divided into two groups.The control group provided them with conventional therapy during treatment，and the research group provided them with moxibustion combined with traditional Chinese medicine foot bath during treatment.The recovery of clinical indicators，total effective rate of treatment，pain improvement，and quality of life scores of the two groups were compared.Results：Th eindwelling catheter time，first urination time，residual urine volume and hospitalization time in the research group wereless，and the first urination volume was more（P<0.05）；The total effective rate of the research group was higher，and the incidence of urinary retention was lower（P<0.05）；The VAS score of the research group was lower，and the pain relief time was earlier（P<0.05）；All the scores of quality of life in SF-36 table in the research group were higher （P<0.05）.Conclusion：Taking moxibustion combined with traditional Chinese medicine foot bath therapy after anorectal disease surgery can reduce the risk of urinary retention，improve clinical symptoms，shorten the treatment time，and reduce pain.It is recommended to popularize and apply.

【Key Words】Anorectal disease； Surgery； Urinary retention； Moxibustion； Foot bath with traditional Chinese medicine； Quality of life

近些年，人們不規(guī)律的生活作息以及不健康的飲食習慣導致肛腸疾病患者持續(xù)增多，常見的病癥包括肛瘺、混合痔瘡、肛周膿腫、肛裂等，患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)為腹部與肛門疼痛、排便困難、便血等，嚴重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量[1-2]。臨床治療該疾病多采取手術的方式以改善其臨床癥狀，但部分患者術后仍存在并發(fā)癥，尿潴留是肛腸疾病術后常見的并發(fā)癥，因手術部位較為特殊，手術過程中精神過度緊張、麻醉引發(fā)膀胱神經(jīng)失調(diào)、排尿方式改變、傷口敷料堵塞過緊或者術后擔心疼痛而不敢排尿等因素所致，不利于患者術后康復[3-4]。因此，有必要采取有效的措施改善患者的臨床癥狀，本次研究主要探討在肛腸疾病患者術后為其提供艾灸結合中藥浴足治療的應用價值，觀察患者術后尿潴留的改善情況，匯報如下。

1.1 一般資料

選取88例因肛腸疾病在我院接受手術治療的患者，隨機編號均分兩組。對照組44例，男25例，女19例，年齡55～78歲，平均年齡（61.12±1.05）歲；研究組44例，男24例，女20例，年齡55～78歲，平均年齡（61.35±1.12）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析與計算，P>0.05。納入標準：①符合手術指征且術前排尿正常；②患者在知情且自愿的情況下參與研究，配合相關檢查以及調(diào)查問卷的填寫。排除標準：①嚴重感染疾病者；②合并多器官功能衰竭者；③認知、精神障礙無法正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：為該組患者提供常規(guī)治療，術后密切關注其創(chuàng)口情況，保持肛周衛(wèi)生，為其進行健康宣教和心理疏導，保持良好的心態(tài)，使用熱毛巾放在腹部進行熱敷，定時對患者腹部進行按摩促進其排尿，每天熱敷、按摩1～2次，每次30min。

1.2.2 研究組：為該組患者提供艾灸結合中藥浴足治療。幫助患者調(diào)整艾灸的體位，將氣海穴、關元穴、中極穴充分暴露出來，為患者采取懸起灸進行治療，將艾條點燃放入艾灸盒中，在相應穴位的上方放置艾灸盒進行熏灸，艾灸盒與皮膚的距離在3～4cm即可，持續(xù)治療15min，溫度以患者感到溫熱、皮膚出現(xiàn)紅暈為宜，控制好艾灸的時間和距離，避免將患者皮膚燙傷。艾灸結束后對患者進行中藥浴足，方藥包括菟絲子20g、大黃30g以及小茴香30g，在院內(nèi)煎藥室將藥材煎煮后取200mL藥液，加入3000～5000mL的水，水溫加熱到40℃左右即可，讓患者將雙足放入浴盆中浸泡，當水溫降低時可向其中加入熱水，浸泡10～15min。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組術后恢復指標。（2）對比兩組療效以及尿潴留發(fā)生率，顯效：中醫(yī)手段治療后患者可自行排尿且排尿較為通暢，在排尿過程中沒有不適感；有效：中醫(yī)手段治療后患者可自行排尿，但排尿過程中偶有不順暢且有輕微的不適感；無效：中醫(yī)手段治療后臨床癥狀未減輕，無法自行排尿，有明顯的不適感。（3）對比兩組疼痛評分以及疼痛緩解時間，采用VAS視覺模擬疼痛評分法，在紙上畫出一條直線并標注0～10個數(shù)字表示分數(shù)，從0～10表示疼痛程度從輕到重，無痛：0～3分；輕微疼痛：4～6分；中度疼痛：7～9分；重度疼痛：10分。（4）對比兩組生活質(zhì)量評分，采用SF-36簡易健康狀況量表，包括5個維度36個條目，均采取百分制評分，得分高者表示其生活質(zhì)量改善情況較好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 對比兩組術后恢復指標

研究組留置尿管時間、首次排尿時間、殘余尿量以及住院時間均較少，首次排尿量較多（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組療效以及尿潴留發(fā)生率

研究組治療總有效率較高，尿潴留發(fā)生率較低（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組疼痛評分以及疼痛緩解時間

術后當天對比兩組VAS評分無顯著性的差異（P>0.05）；術后1、3d，研究組VAS評分均較低，疼痛緩解時間較早（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組生活質(zhì)量評分

研究組SF-36表中各項生活質(zhì)量評分均較高（P<0.05），見表4。

肛腸疾病多因患者長期排便習慣不良、慢性疾病、職業(yè)、飲食等原因所致，隨著病情的發(fā)展可引發(fā)貧血、皮膚濕疹、直腸惡化，女性患者可致婦科炎癥等，嚴重影響其正常的生活與工作[5]。臨床多以手術治療該疾病，由于手術部位較為特殊，術后患者會有明顯的疼痛感導致其尿道括約肌痙攣甚至因害怕疼痛而不敢排尿進而影響其排尿功能，尿潴留是發(fā)生率較高的術后并發(fā)癥，不僅給患者帶來痛苦，還會增加感染的風險[6]。西醫(yī)治療尿潴留以對癥治療為主，然而導尿操作不當也會損傷尿道而引發(fā)尿路感染，總體療效并不理想[7]。

艾灸是中醫(yī)治療疾病常用的方式，能夠借助藥物作用與艾絨灸火的熱力經(jīng)過筋絡傳導到穴位，具有行氣活血、疏通筋絡、溫通穴位、消腫散結的作用。中醫(yī)學將尿潴留歸屬“癃閉”范疇，患者因氣血虧虛、膀胱化氣不利等因素所致，治療應以舒經(jīng)活絡、通閉、除濕利尿以及活血化瘀為主，艾灸可借助灸火的藥力與熱力通過對經(jīng)絡的刺激而發(fā)揮解除痙攣、活血行氣進而促使尿液排出的作用。中藥浴足中菟絲子具有益腎補氣的作用，大黃可活血祛瘀，小茴香能夠理氣行氣、溫腎和胃，三種藥物共同使用可進一步通利氣機，恢復膀胱氣化功能，還能夠調(diào)理全身臟腑氣機，治療小便不利具有良好的功效。

綜上所述，在肛腸疾病術后對患者采取艾灸聯(lián)合中藥浴足治療具有顯著的干預效果，可促進患者排尿，降低尿潴留發(fā)生率，縮短恢復的進程，建議推廣應用。

參考文獻

[1] 王慧利，何佳玲，馬韶薇，等.多功能艾灸儀聯(lián)合中藥熱奄包對經(jīng)股動脈介入術后尿潴留病人療效、膀胱殘余尿量及生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥，2022，26（1）：69-72.

[2] 趙麗華.耳穴埋豆聯(lián)合艾灸護理預防痔瘡術后尿潴留臨床研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（13）：2412-2413.

[3] 甘雪梅，柏盈，姚春雨，等.艾灸聯(lián)合計劃性排尿訓練預防骨科患者術后尿潴留臨床護理效果評價[J].四川中醫(yī)，2021，39（7）：208-210.

[4] 李芳.雷火灸聯(lián)合中醫(yī)護理干預對肛腸病術后尿潴留的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（24）：3521-3523.

[5] 楊元紅，張亞峰，劉晰，等.祛腐生肌方坐浴結合艾灸對肛瘺術后疼痛、創(chuàng)面愈合及肛腸動力學的影響[J].四川中醫(yī)，2020，38（9）：168-171.

[6] 李禎祥，張春霞，姜濤，等.穴位針刺在老年男性患者肛腸病術后尿潴留中的應用[J].四川中醫(yī)，2020，38（9）：204-206.

[7] 郭寶，宮莉莉.隔附子灸關元、中極穴治療外科術后急性尿潴留臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2020，22（7）：114-116.