維生素AD輔助治療兒童肺炎支原體肺炎對心肌細(xì)胞保護(hù)作用價值分析

張勇 王影 代樹棟 劉曉宇 律潔

【摘要】目的：探討維生素AD輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：選擇我院2021年1月—2022年6月收治的120例兒童肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行研究，對患兒進(jìn)行分組，以計算機(jī)表法的形式分為實驗組和對照組，每組各60例，對照組應(yīng)用常規(guī)治療+阿奇霉素，實驗組應(yīng)用常規(guī)治療+阿奇霉素+維生素AD治療，比較兩組的維生素A與維生素D水平、臨床效果、癥狀改善時間。結(jié)果：實驗組治療總有效率（95.00%）高于對照組（86.67%），實驗組維生素A水平與維生素D水平優(yōu)于對照組，實驗組體溫降至正常時間快于對照組，實驗組咳嗽緩解時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：維生素AD應(yīng)用在兒童肺炎支原體肺炎中的輔助效果顯著，具有保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，還可改善臨床癥狀，值得應(yīng)用探索。

【關(guān)鍵詞】維生素AD；兒童肺炎支原體肺炎；心肌細(xì)胞

The protective effect of vitamin AD adjuvant therapy on children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia on cardiomyocytes

ZHANG Yong， WANG Ying， DAI Shudong， LIU Xiaoyu， LV Jie Huanghua people’s Hospital， Cangzhou， Hebei 061100， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of vitamin AD in the adjuvant treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.Methods：120 children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia treated in our hospital from January 2021 to June 2022 were selected for study.The children were divided into experimental group and control group in the form of computer table method，with 60 cases in each group.The control group was treated with routine treatment + azithromycin，and the experimental group was treated with routine treatment + azithromycin + vitamin AD.The levels of vitamin A and vitamin D，clinical effect and symptom improvement time of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the experimental group（95.00%）was higher than that in the control group（86.67%），and the levels of vitamin A and vitamin D in the experimental group were better than those in the control group，the time of temperature dropping to normal in the experimental group was faster than that in the control group，and the cough remission time in the experimental group was shorter than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The auxiliary effect of vitamin AD in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia is significant.It can protect cardiomyocytes and improve clinical symptoms.It is worthy of application and exploration.

【Key Words】Vitamin AD； Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children； Cardiomyocytes

肺炎支原體是兒童時期呼吸道感染的重要病原體之一，其感染肺部導(dǎo)致的炎癥被稱作肺炎支原體肺炎[1]，約有30%以上的患兒可發(fā)展為嚴(yán)重心血管疾病，進(jìn)而造成兒童的死亡[2]。據(jù)調(diào)查，兒童肺炎支原體感染的潛伏期比較長，臨床表現(xiàn)為鼻炎、氣管炎等，有食欲不振和疲乏等臨床癥狀[3-4]，隨著疾病的發(fā)展有危及患兒生命的可能，需要采取積極治療。臨床研究表明，維生素AD可提高機(jī)體免疫力，且對心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用[5]，為此，本文就將我院收治的120例兒童肺炎支原體肺炎患兒作為研究病例，探討維生素AD輔助治療的臨床價值，具體報道如下。

1.1 一般資料

選擇我院2021年1月—2022年6月收治的120例兒童肺炎支原體肺炎患兒作為此次研究病例，按照計算機(jī)表法對患兒分組，分為實驗組和對照組，各60例。對照組，男35例，女25例，年齡1～14歲，平均年齡（10.61±0.67）歲；實驗組，男32例，女28例，年齡1～14歲，平均年齡（10.54±0.49）歲。比較兩組一般資料差異不大，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可以比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒童肺炎支原體性肺炎診治指南》[6]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡分布在1～14周歲；③患兒家屬知曉此次研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性支氣管肺發(fā)育不良者；②先天性心臟病者；③患病前3月內(nèi)口服維生素A與維生素D者；④臨床資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)治療+阿奇霉素治療，給予患兒抗感染治療，監(jiān)測生命體征；阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字：H20058315；生產(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司）劑量為10mg/kg.d，qd，3d為1個療程，治療1個療程后停藥4d，再治療1個療程，重復(fù)3～4個療程。

1.2.2 實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用維生素AD（國藥準(zhǔn)字：H37022973；生產(chǎn)企業(yè)：山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司）輔助治療，維生素AD滴劑，維生素A2000單位，維生素D700單位，給予患兒每次1粒，qd，持續(xù)治療6個月。

1.3 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的臨床效果、維生素A與維生素D水平、癥狀改善時間。臨床效果按照顯效、有效和無效表達(dá)，得出總有效率。維生素A與維生素D水平的測定采用液相萃取法，取靜脈血200μL，乙酸乙酯400μL，內(nèi)標(biāo)工作液10μL，放置在1.5mL的塑料離心管中，混勻5min，以15000r/min的速度離心，時間為10min為最佳，取上清液390μL，吹干后，加入200μL的甲醇，混勻1min，取100μL放入儀器中，行液相串聯(lián)質(zhì)譜法檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組臨床效果比較

實驗組治療總有效率（95.00%）高于對照組（86.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組維生素A與維生素D水平比較

實驗組維生素A水平與維生素D水平優(yōu)于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床癥狀緩解時間比較

實驗組體溫降至正常時間快于對照組，咳嗽緩解時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是由肺炎支原體病原體侵入呼吸道后下行到兒童肺部發(fā)生炎癥的病癥，該病癥除了引發(fā)呼吸道癥狀外，還出現(xiàn)如心腦血管系統(tǒng)或血液系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育與生命安全[7]。肺炎支原體肺炎的臨床癥狀表現(xiàn)程度不一，以發(fā)熱、咳嗽等為主要表現(xiàn)，患兒多數(shù)呈現(xiàn)陣發(fā)性干咳，且持續(xù)時間長，容易遷移，隨著疾病的發(fā)展還會發(fā)展為慢性肺炎，嚴(yán)重的會發(fā)展為支氣管哮喘與閉塞性毛細(xì)支氣管炎。有學(xué)者對肺炎支原體肺炎的肺部病例損傷成分進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)為肺間質(zhì)部分，患兒在生病后，反復(fù)發(fā)生多次呼吸道感染，所以需要及時治療，改善臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)[8]。

本次應(yīng)用的維生素AD輔助治療效果確切，分析原因主要是維生素A具有機(jī)體免疫功能，在非特異性免疫功能中的作用明顯，另外，其作為酶類輔助因子成分，可充分調(diào)控上皮細(xì)胞的分化，有研究表明，呼吸道上皮細(xì)胞會將維生素A代謝為視黃酸，其能夠增加黏膜IgA的分泌[9]，增強(qiáng)上皮組織抵抗力，可通過促進(jìn)B淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟，增加細(xì)胞數(shù)目，可充分抑制淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化。實際上，視黃醇也屬于一種免疫球蛋白，可充分抑制炎性因子，對免疫功能有促進(jìn)作用。若人體缺乏維生素A，機(jī)體變化為呼吸道上皮細(xì)胞改變，則會出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，上皮細(xì)胞則有明顯的角化、增生和干燥現(xiàn)象，呼吸道黏膜樹突狀細(xì)胞增多，維生素A缺乏后，呼吸道防御功能下降，進(jìn)而增加感染機(jī)會，若感染，維生素A缺乏便會形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致生物利用率下降，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，加重感染發(fā)生。而維生素D則屬于神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)激素，其具有調(diào)節(jié)中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及呼吸道上皮細(xì)胞的作用[10]，可影響體內(nèi)細(xì)胞因子與內(nèi)源性抗菌肽水平，發(fā)揮一定的免疫作用。除此之外，還能夠促進(jìn)鈣劑吸收，增加呼吸道防御作用，具有直接激活T淋巴細(xì)胞與間接激活B淋巴細(xì)胞的顯著價值。若人體缺乏維生素D，則會處于免疫疲憊狀態(tài)，長此以往，還會引起細(xì)胞免疫功能下降，不能清除病原微生物等，很容易發(fā)生感染。

上述研究表明：實驗組治療總有效率（95.00%）高于對照組（86.67%），實驗組維生素A水平與維生素D水平優(yōu)于對照組，實驗組體溫降至正常時間快于對照組，實驗組咳嗽緩解時間短于對照組（P<0.06）。由此可見，維生素AD輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的療效確切。

綜上所述，對于兒童肺炎支原體肺炎患兒來說，輔助應(yīng)用維生素AD治療的效果顯著，不僅能夠縮短臨床癥狀緩解時間，還可保護(hù)心肌細(xì)胞，值得臨床應(yīng)用探索。

參考文獻(xiàn)

[1] 尉全平，翟洪然，侯鳳香，等.維生素D對兒童肺炎支原體肺炎治療的臨床價值[J].河北北方學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2022，38（2）：30-32.

[2] 孫磊，楊變莉.維生素A、D水平與兒童肺炎支原體肺炎的相關(guān)性及輔助治療情況[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（35）：80-82.

[3] 劉媛媛，袁伯穩(wěn)，王海波.維生素D聯(lián)合阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎的效果[J].西北藥學(xué)雜志，2021，36（6）：992-996.

[4] 尚偉光，徐浩.兒童血清維生素A、D水平與難治性肺炎支原體肺炎臨床特征相關(guān)性的研究[J].光明中醫(yī)，2021，36（14）：2300-2303.

[5] 桂靜.兒童肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)與血清維生素A、D、E水平的關(guān)系分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2021，29（6）：18-20.

[6] 傅卓，付俊鮮，楊光路.兒童肺炎支原體肺炎外周血血清維生素A、D、E的變化及相關(guān)性[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，42（5）：495-496，519.

[7] 王微.維生素A、D水平與兒童肺炎支原體肺炎的相關(guān)性及輔助治療[D]. 延安：延安大學(xué)，2020.

[8] 張莎莎，趙歡歡，錢永樂.維生素AD聯(lián)合阿奇霉素對肺炎支原體肺炎患兒康復(fù)進(jìn)程及肺功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（15）：74-75，78.

[9] 于新穎，王鑫，董福生.兒童血清維生素A、D、E水平與肺炎支原體肺炎的關(guān)系研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（25）：55.

[10] 劉金，閆虹，陳小庚，等.兒童血清維生素A、D、E水平與肺炎支原體肺炎相關(guān)性的臨床研究[J].中國兒童保健雜志，2018，26（1）：97-99.