復(fù)方金銀花治療輕中度尋常痤瘡的臨床效果

王曉桐

【摘 要】目的 探討在輕中度尋常痤瘡的治療中運(yùn)用復(fù)方金銀花的效果。方法 選取我院2021年1月-2022年6月收治的70例輕中度痤瘡患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組采取復(fù)方金銀花治療，比較兩組臨床療效、免疫功能指標(biāo)變化、炎癥因子水平變化、皮損程度積分、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.14%，高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后CRP、白介素-6、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及降鈣素原水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后皮損程度評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.06%，低于對(duì)照組的22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總滿意度為97.14%，高于對(duì)照組的68.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在輕中度尋常痤瘡的治療中運(yùn)用復(fù)方金銀花可有效提升臨床療效，增強(qiáng)患者免疫功能，降低炎性水平，減輕皮損程度，且不良反應(yīng)少，可提高患者治療滿意度。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方金銀花；尋常痤瘡；免疫功能；炎性因子水平

中圖分類號(hào)：R751.05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）01-0038-05

Clinical Effect of Compound Lonicera in the Treatment of Mild and Moderate Acne Vulgaris

WANG Xiao-tong

（Department of Instrument， Pingyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi 273300， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of compound lonicera in the treatment of mild and toxic acne vulgaris. Methods A total of 70 patients with mild to moderate acne admitted to our hospital from January 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with compound lonicera. The clinical efficacy， changes of immune function indexes， changes of inflammatory factor levels， skin lesion degree scores， occurrence of adverse reactions and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.14%， which was higher than 71.43% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The indexes of immune function in the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of CRP， interleukin-6， white blood cell count and procalcitonin in the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of skin lesions in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 2.06%， which was lower than 22.86% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 97.14%， which was higher than 68.57% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of mild and moderate acne vulgaris， compound lonicera can effectively improve the clinical efficacy， enhance the immune function of patients， reduce the level of inflammation， reduce the degree of skin lesions， and have fewer adverse reactions， which can improve the treatment satisfaction of patients.

【Key words】Compound lonicera； Acne vulgaris； Immune function； Inflammatory factor levels

尋常痤瘡（acne vulgaris）是一種臨床常見的慢性炎癥性皮膚病，病變常累及頰部、額部、口周部等皮脂腺、毛囊處，皮損類型以粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等為主，膿腫破潰后常形成竇道和瘢痕，對(duì)患者的面容造成影響，易導(dǎo)致其自信心不足，進(jìn)而對(duì)其生活、學(xué)習(xí)、工作等產(chǎn)生一定影響[1-3]。輕中度的痤瘡?fù)ǔＲ跃植柯?lián)合治療為主，目前西醫(yī)常規(guī)予以維A酸類藥物或抗生素治療，但容易產(chǎn)生耐藥性且不良反應(yīng)較多。從中醫(yī)角度來說，該類疾病的發(fā)生，與患者自身體質(zhì)過熱有關(guān)，加之在飲食方面不規(guī)律，導(dǎo)致濕熱之間難以中和，淤積于體內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致面部等皮膚出現(xiàn)囊腫等皮損反應(yīng)[4-6]。因此，在治療方面，中醫(yī)認(rèn)為需要以清肺涼血為主，并將患者體內(nèi)的濕毒祛除。復(fù)方金銀花是臨床常用的清熱解毒中成藥物，對(duì)于痤瘡患者濕毒、濕熱等表證可以進(jìn)行有效干預(yù)，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，從而促進(jìn)病情康復(fù)。目前復(fù)方金銀花在治療輕中度尋常痤瘡方面逐漸獲得臨床認(rèn)可，其清熱解毒功效在此類患者的治療中發(fā)揮出了重要作用，同時(shí)能夠有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)[7-9]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院2021年1月-2022年6月收治的70例輕中度尋常痤瘡患者臨床資料，分析復(fù)方金銀花的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取平邑縣中醫(yī)院2021年1月-2022年6月收治的70例輕中度尋常痤瘡患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料完整；對(duì)本研究使用藥物無過敏反應(yīng)；依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器官功能障礙者；惡性腫瘤者；近期參與重大手術(shù)者；傳染疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各35例。其中觀察組男20例，女15例；年齡22～50歲，平均年齡（34.42.±4.24）歲。對(duì)照組男19例，女16例；年齡23～49歲，平均年齡（34.44±4.22）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用我院自制維甲酸-克林霉素凝膠，均勻涂布于皮損處，2次/d。觀察組采用復(fù)方金銀花治療，方中包括金銀花15 g，黃芪、白芷、連翹各9 g，生甘草6 g，1劑/d，水煎2次，分2次服用。兩組療程均為6周，2周隨訪1次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、免疫功能指標(biāo)表變化、炎性因子水平變化、皮損程度積分、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療滿意度。

1.3.1臨床療效 顯效：囊腫、膿包等癥狀完全消失，皮膚恢復(fù)健康狀態(tài)；有效：皮膚癥狀有明顯緩解，但癥狀沒有完成消失，整體皮膚狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)過治療皮膚囊腫等癥狀依然存在，沒有獲得好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2免疫功能指標(biāo)及炎性因子水平 治療后取患者血清樣本，檢測(cè)其IgA、IgG、IgM水平；炎性因子水平：治療后檢測(cè)兩組的CRP、白介素-6、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原等。

1.3.3皮損程度評(píng)分 采用PASI評(píng)分評(píng)估皮損面積和嚴(yán)重度，皮損面積分為四個(gè)部位，采用7級(jí)評(píng)分，0分為無皮損，1分為面積1%～9%，2分為10%～29%，3分為30%～49%，4分為50%～69%，5分為70%～89%，6分為90%以上；嚴(yán)重程度采用5級(jí)評(píng)分制，0分為無皮損，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重?？偡譃閮烧咧?，評(píng)分越高表示皮損程度越嚴(yán)重。

1.3.4不良反應(yīng)及滿意度評(píng)分 不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、食欲不振；滿意度：依據(jù)我院自制調(diào)查問卷展開滿意度評(píng)估工作，問卷中所有的評(píng)價(jià)等級(jí)均分為非常滿意、基本滿意、不滿意3級(jí)，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組免疫功能指標(biāo)比較 兩組治療后免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎性因子水平比較 兩組治療后CRP、白介素-6、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及降鈣素原水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組皮損程度評(píng)分比較 兩組治療后皮損程度評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

2.6 兩組滿意度比較 觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表6。

痤瘡?fù)ǔ：冒l(fā)于背部、胸部及面部，是一種慢性皮膚病，多發(fā)于青春期人群，其癥狀為膿包、囊腫、粉刺等[10-13]，其病因多與雄激素和皮脂分泌增加、皮脂排泄受阻、微生物感染、遺傳及免疫等因素有關(guān)。痤瘡雖為皮膚科常見疾病，但對(duì)外貌具有一定影響，部分患者病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)并發(fā)面癱等疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床對(duì)于痤瘡的治療應(yīng)根據(jù)病情的輕重、類型和以往的治療適當(dāng)選擇局部治療、聯(lián)合治療或系統(tǒng)治療。此外，還可以根據(jù)不同的病因進(jìn)行相應(yīng)的治療以達(dá)到最佳效果。有效的痤瘡治療應(yīng)從毛囊角化、皮脂產(chǎn)生、細(xì)菌增殖和炎癥反應(yīng)等方面進(jìn)行[14-16]。輕中度的痤瘡?fù)ǔＲ跃植柯?lián)合治療為主，維甲酸與克林霉素聯(lián)合應(yīng)用，但維甲酸的應(yīng)用過程中易產(chǎn)生脫屑、灼燒感、紅斑及炎癥性痤瘡等不良反應(yīng)，導(dǎo)致皮損加重。另外維甲酸有光刺激作用，應(yīng)用同時(shí)需要使用避光霜或防曬產(chǎn)品，才能獲得較好的效果。當(dāng)中度到重度炎癥性痤瘡對(duì)局部聯(lián)合治療無效時(shí)，可考慮系統(tǒng)用藥，部分患者可進(jìn)行激素治療。痤瘡的中醫(yī)分型一般有肺經(jīng)風(fēng)熱型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型和痰濕凝結(jié)型等。治法分別為疏風(fēng)清肺、清熱除濕以及除濕化痰、活血散結(jié)。而金銀花為常用傳統(tǒng)中藥，其味甘性寒，歸肺、胃和大腸經(jīng)，具有清熱解毒、涼散風(fēng)熱的功效；另外，金銀花內(nèi)含有豐富的有機(jī)酸、揮發(fā)油、皂苷、黃酮類等化合物，這些物質(zhì)中的還原基團(tuán)具有抑菌、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用[17]。有研究表明[18，19]，金銀花對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抑制作用具有高度敏感性，因此其用于中重度痤瘡的治療，具有一定療效。此外，有研究[20]檢測(cè)了39例痤瘡病人血清中IL-6和TNF-α水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)此兩種水平均高于正常人，表明痤瘡的發(fā)病過程中有IL-6、TNF-α兩種炎性因子參與。另研究發(fā)現(xiàn)[21-23]，蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)相互作用網(wǎng)絡(luò)分析發(fā)現(xiàn)，金銀花治療痤瘡的關(guān)鍵核心靶點(diǎn)可能包括MMP9、TNF、ALB、IL-6、TP53、IL-1β。而金銀花治療痤瘡可能涉及凋亡信號(hào)通路、細(xì)胞對(duì)有機(jī)環(huán)化合物的反應(yīng)、對(duì)外源刺激的反應(yīng)等多種生物學(xué)進(jìn)程[24-26]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明復(fù)方金銀花治療此類患者的效果較為理想，能有效抑制相關(guān)癥狀。本研究結(jié)果還顯示，兩組治療后免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明復(fù)方金銀花可有效增強(qiáng)患者免疫功能；兩組治療后CRP、白介素-6、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及降鈣素原水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明金銀花能夠有效抑制炎性因子水平，減輕患者臨床癥狀；另外，兩組治療后皮損程度評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明復(fù)方金銀花能夠有效縮小皮損范圍，減輕患者相關(guān)癥狀。觀察組惡心、嘔吐等不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明復(fù)方金銀花在使用過程中不良反應(yīng)少，安全性高?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)[27-30]，金銀花花蕾中含黃酮類、肌醇、綠原酸異綠原酸和皂苷，葉含忍冬苷，莖含鞣質(zhì)、生物堿，藥理證實(shí)可以對(duì)多種致病菌實(shí)現(xiàn)有效抑制，具有良好的抗菌、抗炎效果，對(duì)金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌、鉤端螺旋體等均有抑制作用，并有解熱降血脂、促進(jìn)胃液及膽汁分泌、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、促進(jìn)炎性細(xì)胞吞噬、抑制變態(tài)反應(yīng)等作用[31]。此外，此方中金銀花為君，具有辛涼透斜、清熱解毒，配以連翹為臣，芳香避穢、解毒。有黃芪、白芷以及生甘草的配伍使用均可以加強(qiáng)此方的消腫排膿以及止痛作用[32]。

綜上所述，在輕中度尋常痤瘡的治療中運(yùn)用復(fù)方金銀花，可對(duì)疾病起到良好治療效果，使患者免疫力得以增強(qiáng)，消除炎癥反應(yīng)，使皮損程度得以控制見減輕，且患者不良反應(yīng)較少，安全性高，值得臨床運(yùn)用。

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編輯 柴泛宇