2016—2021年天津市濱海新區(qū)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)情況分析

吳瑞肖 梁曉鵬 談 婷 高洪艷

天津市濱海新區(qū)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病防控科 300450

艾滋病是一種由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的免疫缺陷性疾病,多由性傳播所致,早期可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹或關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,隨著病情進(jìn)展,患者免疫功能可逐漸下降,易并發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤,最終危及生命[1-2]。臨床對(duì)于艾滋病尚無(wú)特效治療方案,多通過(guò)藥物來(lái)控制疾病進(jìn)展,以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。但艾滋病具有較強(qiáng)傳染性,加強(qiáng)疾病防控尤為重要[3-4]。艾滋病自愿咨詢檢測(cè)(VCT)為艾滋病防治工作中的重點(diǎn),主要指疑似人群經(jīng)過(guò)咨詢后對(duì)HIV抗體檢測(cè)做出的明智選擇的過(guò)程,有助于盡早發(fā)現(xiàn)HIV感染患者,及時(shí)開展針對(duì)性的治療及關(guān)懷[5-6]。自愿咨詢包括檢測(cè)前咨詢、檢測(cè)后咨詢、預(yù)防性咨詢、支持性咨詢和特殊需求咨詢等。同時(shí)通過(guò)VCT能夠了解患者心理負(fù)擔(dān),減少危險(xiǎn)行為,避免二代傳播,進(jìn)而較好的防控艾滋病。因此,了解當(dāng)前本地區(qū)VCT現(xiàn)狀對(duì)預(yù)防及控制艾滋病流行具有重要意義。鑒于此,本文旨在分析2016—2021年天津市濱海新區(qū)VCT情況,以期為當(dāng)?shù)匕滩》揽靥峁┲匾獏⒖?匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自艾滋病防治工作信息系統(tǒng)選取2016—2021年天津市濱海新區(qū)自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)求詢者個(gè)案資料開展研究,并經(jīng)Excel表格整理。

1.2 方法 所有自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)咨詢員均經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)上崗,按照保密、尊重、知情同意的原則對(duì)求詢者進(jìn)行面對(duì)面咨詢,并填寫《檢測(cè)咨詢個(gè)案登記表》,內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、求詢?cè)虻?并將資料上傳至艾滋病防治工作信息系統(tǒng),對(duì)求詢者感染HIV危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估,且提供檢測(cè)前和檢測(cè)后咨詢服務(wù)。經(jīng)求詢者同意后采集血清標(biāo)本開展HIV和梅毒抗體檢測(cè),對(duì)于HIV初篩陽(yáng)性標(biāo)本可送至天津市濱海新區(qū)疾病預(yù)防控制中心復(fù)檢及確證檢測(cè);梅毒抗體只做篩查檢測(cè),篩查陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介至規(guī)范性病門診進(jìn)一步檢測(cè)。具體檢測(cè)方法：按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范(2015年修訂版)、(2020年修訂版)》中相關(guān)要求開展檢測(cè),以酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定HIV抗體,篩查陽(yáng)性者由蛋白免疫印跡試驗(yàn)確認(rèn)。梅毒篩查采用梅毒快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)或ELISA法進(jìn)行梅毒血清抗體檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)不同年份VCT分布情況：統(tǒng)計(jì)2016—2021年天津市濱海新區(qū)VCT人數(shù)及性別。(2)不同年齡VCT分布情況：統(tǒng)計(jì)2016—2021年天津市濱海新區(qū)VCT年齡分布情況。(3)不同婚姻狀況VCT分布情況：統(tǒng)計(jì)2016—2021年天津市濱海新區(qū)VCT婚姻狀況分布情況。(4)不同文化程度VCT分布情況：統(tǒng)計(jì)2016—2021年天津市濱海新區(qū)VCT文化程度分布情況。(5)VCT求詢?cè)蚍植记闆r：統(tǒng)計(jì)2016—2021年天津市濱海新區(qū)VCT求詢?cè)蚍植记闆r。(6)檢測(cè)及陽(yáng)性檢出情況：統(tǒng)計(jì)2016—2021年天津市濱海新區(qū)VCT群體檢測(cè)及陽(yáng)性檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel軟件統(tǒng)計(jì)分析VCT人群個(gè)案年齡、性別、文化程度、婚姻狀況等信息。

2 結(jié)果

2.1 不同年份VCT分布情況 2016年VCT人數(shù)較多,之后呈逐年下降趨勢(shì),且VCT群體中以男性為主。見(jiàn)表1。

表1 不同年份VCT分布情況(n)

2.2 不同年齡VCT分布情況 <20歲群體VCT人數(shù)最低,20～29歲群體VCT人數(shù)最高。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡VCT分布情況(n)

2.3 不同婚姻狀況VCT分布情況 已婚有配偶群體VCT人數(shù)最高,離異或喪偶群體人數(shù)最低。見(jiàn)表3。

表3 不同婚姻狀況VCT分布情況(n)

2.4 不同文化程度VCT分布情況 高中或中專群體VCT人數(shù)最高,小學(xué)及文盲群體VCT人數(shù)最低。見(jiàn)表4。

表4 不同文化程度VCT分布情況(n)

2.5 VCT求詢?cè)蚍植记闆r 商業(yè)異性性行為史、非商業(yè)非固定異性性行為史為VCT求詢主要原因。見(jiàn)表5。

表5 VCT求詢?cè)蚍植记闆r(n)

2.6 VCT求詢者參加檢測(cè)及陽(yáng)性檢出情況 7 977名VCT求詢者,經(jīng)過(guò)咨詢后參加檢測(cè)率為99.51%(7 938/7 977),HIV抗體陽(yáng)性率為0.56%(45/7 977),梅毒抗體篩查陽(yáng)性率為7.65%(610/7 977)。見(jiàn)表6。

表6 VCT求詢者檢測(cè)及陽(yáng)性檢出情況(n)

3 討論

艾滋病是由HIV引起的一種嚴(yán)重威脅人類健康的傳染病,病因復(fù)雜,臨床認(rèn)為HIV通過(guò)性傳播、血液傳播及母嬰傳播等途徑進(jìn)入人體后,會(huì)侵襲人體免疫系統(tǒng),破壞CD4+T淋巴細(xì)胞,使得細(xì)胞免疫功能缺陷,從而誘發(fā)一系列癥狀,并可降低機(jī)體抗感染及癌癥防御功能,增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。艾滋病是一種嚴(yán)重威脅人類健康的傳染病,主要影響20～49歲的青壯年性活躍人群,一旦感染了艾滋病的個(gè)人及其家人在受教育、就業(yè)、就醫(yī)等基本權(quán)利方面常常受到一些不公正的對(duì)待,影響社會(huì)的穩(wěn)定。VCT主要指需要HIV檢測(cè)的個(gè)體經(jīng)過(guò)咨詢后,并在知情及保密的情況下,對(duì)是否開展HIV檢測(cè)自愿做出選擇[9-10]。VCT不僅屬于艾滋病預(yù)防控制的重要組成部分,也是防控艾滋病的高效干預(yù)措施。因此,了解本地區(qū)VCT情況并進(jìn)行深入分析,有助于為本地區(qū)艾滋病防控措施的改進(jìn)提供指導(dǎo),提高艾滋病防控質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示,2016年VCT人數(shù)較多,之后呈逐年下降趨勢(shì),且VCT群體中以男性為主,提示天津市濱海新區(qū)VCT人數(shù)呈逐漸減少趨勢(shì),且男性為VCT主要群體。其原因?yàn)殡S著對(duì)艾滋病防控措施的大力落實(shí),加之艾滋病防控知識(shí)的普及,多數(shù)居民已經(jīng)能夠良好掌握艾滋病防治措施,減少艾滋病感染相關(guān)的不良行為,故進(jìn)行咨詢檢測(cè)人數(shù)有所降低。本文結(jié)果顯示,<20歲群體VCT人數(shù)最低,20～29歲群體VCT人數(shù)最高,提示20～29歲群體為VCT主要群體。其原因?yàn)?0～29歲群體為處于性活躍期,性生活較為頻繁,故更易出現(xiàn)高危性行為,使得VCT人數(shù)較多。本文結(jié)果顯示,已婚有配偶群體VCT人數(shù)最高,離異或喪偶群體人數(shù)最低,其原因?yàn)橐鸦橛信渑既后w在性生活方面更為復(fù)雜,一旦配偶出現(xiàn)不當(dāng)性生活,則HIV傳播更為迅速,故出現(xiàn)高危性行為后需及時(shí)咨詢檢測(cè)。本文結(jié)果顯示,高中或中專群體VCT人數(shù)最高,小學(xué)及文盲群體VCT人數(shù)最低。其原因?yàn)槲幕潭容^高群體能夠從多方面獲得艾滋病危害性等相關(guān)知識(shí),對(duì)于艾滋病恐懼程度更高,且對(duì)艾滋病咨詢及檢測(cè)機(jī)構(gòu)更為了解,故存在高危行為后更愿意前往咨詢點(diǎn)進(jìn)行咨詢檢測(cè)。本文結(jié)果顯示,商業(yè)異性性行為史、非商業(yè)非固定異性性行為史為VCT求詢主要原因;7 977名VCT者,其中參加檢測(cè)7 938名,檢測(cè)率為99.51%;HIV抗體陽(yáng)性45名,陽(yáng)性率為0.56%。提示濱海新區(qū)VCT群體檢測(cè)率高、HIV陽(yáng)性率低,且商業(yè)異性性行為史、非商業(yè)非固定異性性行為史為VCT求詢主要原因。其原因?yàn)橘u淫嫖娼本身為艾滋病的高發(fā)因素,長(zhǎng)期進(jìn)行頻繁性生活,HIV感染風(fēng)險(xiǎn)明顯升高,故成為VCT咨詢的首要原因[11-12]。同時(shí),非商業(yè)非固定異性性行為史也存在較高HIV感染風(fēng)險(xiǎn),無(wú)固定性伴侶,一旦性交對(duì)象接觸過(guò)HIV,則易形成傳播鏈,增加HIV感染風(fēng)險(xiǎn)。因此,臨床需進(jìn)一步強(qiáng)化本地區(qū)艾滋病防控,強(qiáng)化艾滋病相關(guān)知識(shí)宣傳教育,提高當(dāng)?shù)厝嗣穹乐沃R(shí)掌握度,并做好高危性行為后主動(dòng)檢測(cè)知識(shí)普及,以避免HIV傳播。VCT是聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織積極倡導(dǎo)的預(yù)防控制艾滋病的重要公共衛(wèi)生策略。

綜上所述,VCT在艾滋病疾病防控中至關(guān)重要,商業(yè)異性性行為史、非商業(yè)非固定異性性行為史為VCT求詢主要原因,且20～29歲群體、已婚有配偶群體、高中或中專群體VCT占比較高,需進(jìn)一步加強(qiáng)HIV防護(hù)宣傳,阻斷艾滋病傳播和擴(kuò)散。