手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全感現(xiàn)狀及影響因素分析

谷 晨,曾 莉,滕思思

護(hù)士是衛(wèi)生保健系統(tǒng)中最大的勞動力隊(duì)伍之一,他們的工作質(zhì)量影響著病人的護(hù)理質(zhì)量[1]。護(hù)士的職業(yè)安全感對護(hù)理工作有著重要的影響,職業(yè)安全感低的護(hù)士工作滿意度下降,缺勤率增加,工作投入減少等[2-3]。護(hù)士的職業(yè)安全感受很多因素的影響,如護(hù)士工作在壓力很大的環(huán)境中,對遭遇職業(yè)危害的擔(dān)憂,對潛在醫(yī)療事故及其相關(guān)后果的擔(dān)憂以及因重癥護(hù)理病人而造成的心理和身體疲憊[4-5]。安全感被認(rèn)為是調(diào)節(jié)適應(yīng)與心理健康之間關(guān)系的重要影響因素[6]。然而,國內(nèi)對手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全感現(xiàn)狀情況調(diào)查研究還不夠。本研究的目的是調(diào)查手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全感現(xiàn)狀,分析影響手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全感的相關(guān)因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機(jī)抽樣的方法于2022年1月對本市三級甲等醫(yī)院的手術(shù)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):調(diào)查前研究對象被告知調(diào)查目的,并獲得知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):非手術(shù)室的一線護(hù)士,包含外出學(xué)習(xí),產(chǎn)假、事假、病假等不在臨床工作的手術(shù)室護(hù)士;不愿意參加此項(xiàng)調(diào)查研究的手術(shù)室護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 手術(shù)室護(hù)士的一般資料問卷 在查閱文獻(xiàn)和咨詢本院專家后由科室醫(yī)務(wù)人員自行設(shè)計(jì),包括性別、年齡、文化程度、工齡、職稱、聘用形式、婚姻狀態(tài)、職務(wù)、工資水平等。

1.2.2 安全感量表(Security Questionnaire,SQ)[7]該量表包括人際安全感(8個(gè)條目)和控制確定性(8個(gè)條目)2個(gè)維度,共16個(gè)條目。每個(gè)條目從“非常一致”到“非常不一致”依次評1～5分,得分越高表示安全感越高。人際安全感的Cronbach′s α系數(shù)為0.75,控制確定性的Cronbach′s α系數(shù)為0.72,總量表Cronbach′s α系數(shù)為0.80。

1.3 資料收集 測試由在測試前接受過系統(tǒng)培訓(xùn)并且測量程序考核合格的護(hù)理部成員進(jìn)行。以3～5人為1個(gè)小組進(jìn)行測試,時(shí)間限制在30 min左右。所有問卷都在現(xiàn)場發(fā)放和回收。填寫完畢后提交給1名相關(guān)團(tuán)隊(duì)成員檢查,團(tuán)隊(duì)成員及時(shí)檢查調(diào)查問卷無遺漏、錯(cuò)填等,確保問卷回收的有效性。問卷共回收507份,共獲得有效問卷498份。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全感得分情況 本研究中手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全感得分為(57.13±9.98)分,處于中等水平。詳見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全感得分情況 單位:分

2.2 不同特征手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全感得分比較 不同文化程度、工齡、聘用形式手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全感得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 不同個(gè)體特征手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全感得分比較 單位:分

2.3 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全感影響因素的回歸分析 以手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全感水平作為因變量,以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量(文化程度、工齡、聘用形式)作為自變量,進(jìn)行多重線性回歸分析,自變量賦值見表3。結(jié)果顯示,文化程度、工齡、聘用形式是手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全感的影響因素(P<0.05),見表4。

表3 自變量賦值情況

表4 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全感影響因素的回歸分析

3 討論

3.1 手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全感處于中等水平 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全感總分為(57.13±9.98)分,處于中等水平。安全感是一種對生活的掌控感,它反映了個(gè)體處理生活問題的能力,以及個(gè)體被自己和他人喜歡和接受的信念[8]。馬斯洛認(rèn)為,安全感低的人往往保持警覺,感到孤立,經(jīng)常表現(xiàn)出緊張和內(nèi)向[9]。情緒安全理論認(rèn)為,維持和保持安全感是一個(gè)人最基本的任務(wù)[10]。當(dāng)消極的人際環(huán)境破壞個(gè)人安全時(shí),個(gè)人會采取各種措施來化解或避免這些威脅,以維持自己的安全,安全感的產(chǎn)生是一個(gè)復(fù)雜的過程,其中環(huán)境是影響個(gè)體生理和心理的關(guān)鍵影響因素[11]。研究表明,在護(hù)理臨床工作中當(dāng)這種不安全感和恐懼的感覺占據(jù)主導(dǎo)地位時(shí),病人護(hù)理就變得不那么重要了[12-13]。這可以從馬斯洛的需求層次理論中理解,即為了滿足更高層次的需求,必須首先滿足安全等較低層次的需求[14]。

3.2 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全感的影響因素

3.2.1 文化程度 研究發(fā)現(xiàn),不同學(xué)歷護(hù)士之間存在重要的質(zhì)量和安全教育差距[15-16]。另外,當(dāng)前醫(yī)院護(hù)士的崗位競聘受護(hù)士文化程度的影響,學(xué)歷低的手術(shù)室護(hù)士需要通過業(yè)余時(shí)間來提升自己的文化程度[17]。本研究結(jié)果顯示,不同文化程度手術(shù)室護(hù)士安全感得分比較,本科以下學(xué)歷的手術(shù)室護(hù)士安全感低于本科護(hù)士,本科學(xué)歷的護(hù)士安全感明顯低于碩士及以上學(xué)歷護(hù)士(P<0.05)。說明本科以上的護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐能力高于本科以下的護(hù)士,本科以上的護(hù)士在遇到突發(fā)事件時(shí)有能力解決相關(guān)問題[18-19],作為臨床護(hù)理管理者,應(yīng)該對護(hù)士加大繼續(xù)教育培訓(xùn)力度,提升護(hù)士的安全感,同時(shí)增加護(hù)士出去進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會,定期對護(hù)士開展安全感的培訓(xùn),提升護(hù)士的職業(yè)安全感。

3.2.2 受聘形式 本研究結(jié)果顯示,不同聘用形式的手術(shù)室護(hù)士安全感得分比較,編制護(hù)士的安全感得分明顯高于合同制護(hù)士(P<0.05)。今后臨床護(hù)理管理者應(yīng)該采取針對性的措施提高護(hù)士的職業(yè)安全感,可以采取醫(yī)院護(hù)士的工資待遇水平實(shí)施同工同酬,真正將同工同酬落實(shí)到位;還可以采取一些激勵(lì)政策,同時(shí)獎(jiǎng)罰要分明。為醫(yī)院的護(hù)士提供考編的機(jī)會,針對存在焦慮癥狀的護(hù)士給予積極的心理疏導(dǎo),提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)。

3.2.3 工齡 本研究結(jié)果顯示,不同工齡的手術(shù)室護(hù)士安全感得分比較,隨著工齡的增加,手術(shù)室護(hù)士的安全感得分逐漸增加(P<0.05)。有研究表明,護(hù)士的工作資歷對病人的安全和預(yù)后都很重要,工作經(jīng)驗(yàn)≤5年的護(hù)士比例可能導(dǎo)致不良事件發(fā)生的概率增加[20]。隨著護(hù)士年齡和工齡的增長,臨床問題處理能力增強(qiáng),所以工齡更高護(hù)士的職業(yè)安全感的需求更高。本研究結(jié)果與其他研究的結(jié)果相一致[21]。

4 小結(jié)

安全感是調(diào)節(jié)問題和行為之間的關(guān)鍵中介,調(diào)整適當(dāng)?shù)牟呗詠硖嵘中g(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全感,對醫(yī)院來說是必要的。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全感受不同因素的影響。醫(yī)院管理者需要考慮到手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全感現(xiàn)狀,并針對影響因素采取相應(yīng)的措施。護(hù)理管理者可采取各種激勵(lì)政策、完善職稱晉升途徑,給護(hù)士提供繼續(xù)教育的機(jī)會,提高手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全感;給護(hù)士提供專業(yè)技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí);完善員工福利機(jī)制,提升低年資員工績效水平;對醫(yī)院職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)院安全培訓(xùn),提高安全意識,完善安全保障制度;關(guān)注護(hù)士的心理健康,為護(hù)士提供積極的心理支持服務(wù)。

本研究不足的是,研究對象均來自同一市區(qū)三級甲等醫(yī)院,受地區(qū)環(huán)境影響,需進(jìn)一步擴(kuò)大研究群體,不同醫(yī)院等級、經(jīng)濟(jì)水平可能存在差異,今后應(yīng)該彌補(bǔ)本研究的不足。