適度有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合細(xì)致化護(hù)理在妊娠期高血壓患者中應(yīng)用及對(duì)其血壓的影響

王翠茹 趙平

(1.西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,陜西 西安 710068;2.西北婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)房,陜西 西安 710061)

妊娠期高血壓患者的身體情況存在特殊性,難以對(duì)其應(yīng)用常規(guī)的臨床藥物干預(yù)措施。為控制妊娠期高血壓的發(fā)展,促進(jìn)良好的母嬰結(jié)局,需給予患者科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施。細(xì)致化護(hù)理注重患者的個(gè)體差異,通過(guò)提供精細(xì)化、細(xì)節(jié)化的醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)足住院期間患者的合理需求,能夠促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸,彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足[1]。適度的有氧運(yùn)動(dòng)能夠減輕患者的精神壓力,提高心血管調(diào)節(jié)適應(yīng)能力,可聯(lián)合細(xì)致化護(hù)理應(yīng)用于妊娠期高血壓[2]。本文旨在探討細(xì)致化護(hù)理與適度有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)在妊娠期高血壓中應(yīng)用及對(duì)患者血壓影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月至2021年6月我院收治的妊娠期高血壓患者150例,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組,各75例。納入標(biāo)準(zhǔn):妊娠期高血壓符合《妊娠期血壓管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2021)》[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬知情同意,并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):多胎妊娠;認(rèn)知障礙;原發(fā)性高血壓病史;凝血系統(tǒng)疾病;急性腎炎。對(duì)照組年齡20～44歲,平均(27.72±3.54)歲;疾病程度:23例輕度,44例中度,8例重度;孕周33～38周,平均(34.03±0.34)周。觀(guān)察組年齡20～43歲,平均(27.83±3.08)歲;疾病程度:21例輕度,43例中度,11例重度;孕周32～38周,平均(34.34±0.25)周。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予以對(duì)癥處理、日常相關(guān)注意事項(xiàng)講解、生命體征監(jiān)測(cè)、情緒安撫、胎心監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以細(xì)致化護(hù)理與適度有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù):(1)細(xì)致化護(hù)理:①健康宣教:依據(jù)患者病情、性格特點(diǎn)進(jìn)行健康教育,采用一對(duì)一講解、健康知識(shí)講座等形式向其講解妊娠期高血壓疾病發(fā)病原因、治療方案、并發(fā)癥預(yù)防方法及相關(guān)注意事項(xiàng),以提升疾病知識(shí)認(rèn)知。②心理護(hù)理:建立良好護(hù)患關(guān)系,獲取患者的信任感,以全面掌握其特點(diǎn)、應(yīng)激能力、內(nèi)心需求;關(guān)注患者的心理狀態(tài),對(duì)其心理變化進(jìn)行有針對(duì)性地護(hù)理;利用鼓勵(lì)、暗示、勸告等方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③家庭支持:囑咐家屬多關(guān)心患者,以發(fā)揮家庭的支持作用。④行為指導(dǎo):鼓勵(lì)患者訴說(shuō)主觀(guān)感受,以提升其心理舒適度;通過(guò)漸進(jìn)式肌肉放松療法、情感宣泄法放松患者軀體,以提升其生理舒適度。⑤產(chǎn)前監(jiān)測(cè):于患者健康管理檔案上詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果;對(duì)患者的產(chǎn)前表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察,及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告患者的異常情況。⑥產(chǎn)前檢查:協(xié)助患者進(jìn)行血壓、心率、體溫等相關(guān)指標(biāo)的檢查。(2)適度有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):指導(dǎo)患者每日保持放松肩臂、抬頭、挺胸的姿勢(shì)進(jìn)行勻速平路步行,早晚各運(yùn)動(dòng)1次;運(yùn)動(dòng)速度依照患者的心率變化進(jìn)行調(diào)整,最大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)心率為患者最大有氧運(yùn)動(dòng)量的50%,50～80 min/次;分別于運(yùn)動(dòng)前后10 min指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的準(zhǔn)備、放松活動(dòng)。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 兩組患者到院當(dāng)天、出院當(dāng)天采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOL-74)[4]評(píng)估患者生活質(zhì)量。到院當(dāng)天、干預(yù)7 d后檢測(cè)平均動(dòng)脈壓、舒張壓、收縮壓,采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[5]評(píng)估患者焦慮程度。

2 結(jié) 果

2.1兩組平均動(dòng)脈壓、舒張壓及收縮壓比較 兩組干預(yù)前平均動(dòng)脈壓、舒張壓、收縮壓的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.124、0.128、0.267,P>0.05);干預(yù)后,觀(guān)察組平均動(dòng)脈壓、舒張壓、收縮壓較對(duì)照組低(t=5.637、3.847、4.536,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后平均動(dòng)脈壓、舒張壓及收縮壓比較

2.2兩組干預(yù)前后GQOLI-74、SAS評(píng)分比較 兩組干預(yù)前GQOLI-74、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.258、0.258,P>0.05);干預(yù)后,觀(guān)察組GQOLI-74評(píng)分較對(duì)照組高,SAS評(píng)分較對(duì)照組低(t=7.865、6.453,P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后GQOLI-74、SAS評(píng)分比較分,n=75]

3 討 論

適度有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練通過(guò)指導(dǎo)患者步行,能夠增加血液氧氣含量,有效舒張小動(dòng)脈,緩解全身毛細(xì)血管痙攣,有助于提升其機(jī)體功能[6]。細(xì)致化護(hù)理關(guān)注患者的行為,通過(guò)健康宣教、心理護(hù)理能夠獲得患者的良好配合,保證適度有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的有效落實(shí),有助于促進(jìn)良好預(yù)后[7]。

本文結(jié)果顯示,干預(yù)后觀(guān)察組平均動(dòng)脈壓、舒張壓、收縮壓較對(duì)照組低(P<0.05);觀(guān)察組SAS評(píng)分較對(duì)照組低(P<0.05);觀(guān)察組GQOLI-74評(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05)。表明對(duì)妊娠期高血壓孕婦應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理與適度有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)有助于改善血壓,緩解焦慮情緒,提高生活質(zhì)量。適度有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠調(diào)節(jié)血管的順應(yīng)性,通過(guò)指導(dǎo)患者每日保持放松肩臂、抬頭、挺胸的姿勢(shì)進(jìn)行勻速平路步行,反復(fù)、持續(xù)鍛煉毛細(xì)血管的反射性舒縮功能發(fā)揮作用,可強(qiáng)化血管舒縮功能,確保周身血?dú)馔〞?有助改善血壓[8]。在細(xì)致化護(hù)理的措施中,鼓勵(lì)患者訴說(shuō)疑惑或主觀(guān)感受,能夠幫助患者排除雜念,提升心理舒適度,有助于調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài),緩解血管緊張,改善心率;通過(guò)漸進(jìn)式肌肉放松療法、情感宣泄法放松患者軀體,能夠提升生理舒適度,幫助松弛血管,有助于改善血壓;產(chǎn)前嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的身體表現(xiàn),及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異常情況,能夠控制妊娠期高血壓發(fā)展,聯(lián)合適度有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)血管的調(diào)節(jié)作用,能夠增強(qiáng)疾病的改善效果,有助于改善血壓。采用一對(duì)一講解、健康知識(shí)講座等形式向其講解妊娠期高血壓的相關(guān)知識(shí),能夠提升患者的認(rèn)知,有助于緩解不良情緒。細(xì)致化護(hù)理的家庭支持措施能夠使患者感受到親情溫暖,減輕其心理負(fù)擔(dān);同時(shí)護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行血壓、心率、體溫等相關(guān)指標(biāo)的檢查能夠減少異常風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,保證分娩的順利進(jìn)行,有助于提升患者的生活質(zhì)量。適度有氧運(yùn)動(dòng)通過(guò)早晚各1次的勻速平路步行,能夠鍛煉患者的呼吸肌,增加血液的含氧量,提升各器官功能,增強(qiáng)身體抗病能力,改善預(yù)后,提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,對(duì)妊娠期高血壓孕婦應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理與適度有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)能夠緩解其焦慮情緒,有助于改善血壓,提高生活質(zhì)量。