探討協(xié)同護(hù)理管理對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握及心理和睡眠質(zhì)量的影響

朱麗 仝雪

(寶雞高新醫(yī)院內(nèi)分泌科,陜西 寶雞 721000)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥與精神壓力大、睡眠不足、甲狀腺自身免疫疾病等因素有關(guān),該疾病是因甲狀腺合成釋放大量的甲狀腺激素,刺激機(jī)體代謝亢進(jìn)與交感神經(jīng)興奮,而引起心悸、出汗、體質(zhì)量減少、便次增多的病癥[1]。由于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、不良情緒,進(jìn)一步加劇病情惡化,形成惡性循環(huán),增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,影響生活質(zhì)量。因此,臨床應(yīng)重視甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的情緒護(hù)理管理。協(xié)同護(hù)理是一種新穎的護(hù)理模式,在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上,通過(guò)鼓勵(lì)患者參與健康宣教,強(qiáng)調(diào)護(hù)患協(xié)作,可以提升患者疾病認(rèn)知水平,改變自身行為,對(duì)減輕不良情緒具有積極作用。本文旨在探討協(xié)同護(hù)理管理對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2021年5月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者150例,根據(jù)入院就診序號(hào)單雙數(shù)分為參照組與研究組,各75例。參照組男17例,女58例;年齡20～52歲,平均(37.48±4.64)歲;促甲狀腺激素(TSH)1～5 mU/L,平均(2.34±0.25)mU/L。研究組男15例,女60例;年齡19～50歲,平均(37.67±5.24)歲;促甲狀腺激素(TSH)1～5 mU/L,平均(2.28±0.26)mU/L。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]中甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡>18歲;初次就診;具有正常溝通理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出研究;合并精神分裂癥、躁郁癥;合并惡性腫瘤;視神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)減弱;心、肝、腎等重要臟器功能不全者。所有患者均自愿參與本次研究,并簽署研究知情同意書(shū)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù),由心理醫(yī)師、護(hù)理人員、患者及其家屬共同建立協(xié)同護(hù)理管理小組,由主治醫(yī)師和護(hù)理人員向患者及家屬講解協(xié)同護(hù)理的作用和重要性,采取PPT方式講解,便于患者及家屬更直觀了解協(xié)同護(hù)理管理與常規(guī)護(hù)理管理的差異性,護(hù)理人員建立協(xié)同護(hù)理管理微信群,與患者、家屬共同制定適合患者的護(hù)理計(jì)劃,并合理分工;心理醫(yī)師負(fù)責(zé)患者心理疏導(dǎo)計(jì)劃,護(hù)理人員負(fù)責(zé)健康宣教,患者及家屬負(fù)責(zé)生活管理計(jì)劃。(1)健康教育:護(hù)理人員采用視頻講解方式對(duì)患者開(kāi)展健康教育課堂活動(dòng),健康宣教結(jié)束后,由患者用自己的表達(dá)方式復(fù)述健康宣教內(nèi)容,或采用護(hù)患問(wèn)答的方式檢驗(yàn)患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況,對(duì)存在認(rèn)知錯(cuò)誤或偏差的患者給予糾正。(2)心理疏導(dǎo):護(hù)理人員配合心理醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),護(hù)理人員采用心理情緒調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者的情緒狀況,并指導(dǎo)和監(jiān)督患者根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě),再回收問(wèn)卷交由心理醫(yī)師。心理醫(yī)師根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果,實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)。(3)生活管理:患者在微信中定時(shí)反饋每周用藥情況、心理情緒狀況、作息情況和飲食情況,護(hù)理人員根據(jù)患者反饋結(jié)果,給予健康指導(dǎo);患者需根據(jù)醫(yī)院制定的作息計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、飲食計(jì)劃規(guī)劃生活,家屬負(fù)責(zé)督促;護(hù)理人員不定期考核患者及其家屬所承擔(dān)的護(hù)理工作的完成情況,再相應(yīng)調(diào)整協(xié)同護(hù)理任務(wù)。

1.3觀察指標(biāo) 采用科室自制的醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握評(píng)分調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度,評(píng)價(jià)內(nèi)容包括致病因素、生活作息、護(hù)理方法、預(yù)防復(fù)發(fā),評(píng)分與醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握情況呈正比。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月心理情緒[3]。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月的睡眠質(zhì)量[4]。

2 結(jié) 果

2.1兩組醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握評(píng)分比較 參照組護(hù)理前(23.36±3.96)分、護(hù)理后(31.17±2.35)分,研究組護(hù)理前(24.58±4.11)分、護(hù)理后(36.24±2.47)分。護(hù)理前,兩組患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.07,P>0.05);護(hù)理后,研究組醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握評(píng)分高于參照組(t=7.44,P<0.05)。

2.2兩組心理情緒評(píng)分比較 護(hù)理前,兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.13、0.06,P>0.05);護(hù)理后,研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于參照組(t=9.09、7.29,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理情緒評(píng)分比較分,n=75]

2.3兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 參照組護(hù)理前(16.64±3.16)分、護(hù)理后(10.69±2.16)分,研究組護(hù)理前(16.58±3.48)分、護(hù)理后(7.46±1.08)分。護(hù)理前,兩組患者的PSQI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.06,P>0.05);護(hù)理后,研究組PSQI評(píng)分低于參照組(t=6.69,P<0.05)。

3 討 論

本文結(jié)果顯示,協(xié)同護(hù)理干預(yù)患者醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理患者,表明協(xié)同護(hù)理顯著提升患者疾病認(rèn)知水平。這是因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理單純發(fā)放健康教育手冊(cè),簡(jiǎn)單講解宣教內(nèi)容,患者被動(dòng)接受,并不能充分記憶宣教內(nèi)容,同時(shí)大部分患者缺乏主動(dòng)了解疾病的意識(shí)[5],所以常規(guī)護(hù)理并不能有效提高患者疾病知識(shí)掌握能力。協(xié)同護(hù)理是成立協(xié)同護(hù)理小組,合理分配護(hù)理任務(wù),減輕患者及其家屬護(hù)理任務(wù)的難度,也能調(diào)動(dòng)其參與積極性,在健康宣教護(hù)理任務(wù)中,患者負(fù)責(zé)反饋健康宣教內(nèi)容,這就要求患者需在健康宣教課堂中認(rèn)知聽(tīng)講、學(xué)習(xí),并學(xué)會(huì)自我總結(jié)。在學(xué)習(xí)、總結(jié)過(guò)程中完成對(duì)健康宣教內(nèi)容的消化、知識(shí)構(gòu)建[6],從而更好地提升患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握能力。本文結(jié)果顯示,協(xié)同護(hù)理患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理小組。協(xié)同護(hù)理既是護(hù)患協(xié)同,又是多學(xué)科協(xié)同,在心理專(zhuān)家和護(hù)理人員統(tǒng)一的協(xié)同工作下,了解患者心理狀況,針對(duì)性實(shí)施心理護(hù)理,更好地幫助患者建立積極心態(tài),減輕其精神壓力;此外,由專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師采用催眠法改善患者的睡眠障礙癥狀,可以增強(qiáng)護(hù)理效果。同時(shí),在生活管理護(hù)理任務(wù)中,患者及其家屬是護(hù)理工作的主角,由其獨(dú)立完成保持健康作息、合理運(yùn)動(dòng)、健康飲食等護(hù)理工作,而家屬則負(fù)責(zé)監(jiān)督和反饋,充分提高其護(hù)理參與積極性[7],認(rèn)真、堅(jiān)持完成生活管理工作,逐漸養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,有效提升睡眠質(zhì)量。

綜上所述,采用協(xié)同護(hù)理管理可有效提高甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握水平,緩解抑郁、焦慮情緒,并促進(jìn)其睡眠質(zhì)量提升。