低溫等離子射頻消融腰椎間盤突出癥患者中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)術(shù)后疼痛及腰椎功能的影響分析

王愛艷 許文青 雷毅

(1.商洛市中心醫(yī)院康復(fù)科,陜西 商洛 726000;2.延安市人民醫(yī)院120急救站,陜西 延安 716000)

腰椎間盤突出癥作為骨科常見病,臨床表現(xiàn)以腰腿疼、坐骨神經(jīng)痛、腰腿麻木為主,若未能夠早期治療,隨著疾病持續(xù)加重,患者可能出現(xiàn)大小便失禁、癱瘓等現(xiàn)象,給患者生理及心理造成極大危害[1]。針對(duì)此,臨床多選擇低溫等離子射頻消融進(jìn)行干預(yù),存在創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等優(yōu)勢(shì),可有效緩解癥狀,改善病情。但仍有部分患者術(shù)后存在疼痛與麻木現(xiàn)象,導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),不利于病情的快速康復(fù)[2]。近幾年,臨床發(fā)現(xiàn)治療期間開展科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要,不僅能夠促進(jìn)患者積極配合治療,同時(shí)可迅速減輕疼痛,促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)[3]。本文旨在探究早期康復(fù)護(hù)理在低溫等離子射頻消融腰椎間盤突出癥中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月至2021年2月我院收治的腰椎間盤突出癥患者84例,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各42例。研究組男23例,女19例;年齡34～75歲,平均(51.48±1.22)歲;病程6～15個(gè)月,平均(10.03±1.05)月。對(duì)照組男21例,女21例;年齡36～77歲,平均(51.70±1.16)歲;病程5～17個(gè)月,平均(10.25±1.09)月。入組標(biāo)準(zhǔn)[4]:符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)CT、核磁共振等檢查確診;符合低溫等離子射頻消融的適應(yīng)癥;患者與家屬簽訂同意書,獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。剔除標(biāo)準(zhǔn):椎間盤鈣化或者脫出;存在低溫等離子射頻消融禁忌癥;合并意識(shí)障礙、溝通障礙者;中途退出者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理,治療前協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查,對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估,告知術(shù)前禁食,治療后要求患者臥床休息,密切關(guān)注其體征與病情的變化,定時(shí)檢查穿刺位置敷料以及雙下肢活動(dòng)情況等。研究組開展早期康復(fù)護(hù)理,(1)用通俗的語(yǔ)言講述疾病的相關(guān)知識(shí),并告知低溫等離子射頻消融的過(guò)程及注意事項(xiàng)等,必要時(shí)可將知識(shí)點(diǎn)以圖片或者視頻形式展現(xiàn),指導(dǎo)患者治療期間需要配合的體位及軸線翻身等。(2)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,以鼓勵(lì)、尊重的態(tài)度與患者建立有效溝通,耐心傾聽其內(nèi)心想法,并解答患者疑問(wèn),還可舉例同類型疾病治療成功的案例,定期組織病友交流,抒發(fā)情緒。(3)治療后1 d指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)痛泵,詢問(wèn)感受,等待疼痛消失后制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃,首先于床上開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(直腿抬高),停用鎮(zhèn)痛泵后指導(dǎo)其主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)與股四頭肌。病情穩(wěn)定后,協(xié)助患者下床活動(dòng),從站立平衡開始,逐漸過(guò)渡至髖膝伸屈以及伸背。治療后兩周,指導(dǎo)患者進(jìn)行交替抬腿、仰臥起坐、腰背肌訓(xùn)練、胎頭抱胸等練習(xí),按患者恢復(fù)情況緩慢增加運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。(4)出院時(shí),告知患者日常生活中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腰部的保護(hù),避免大幅度彎腰,并囑咐復(fù)查時(shí)間。出院后定期通過(guò)電話隨訪,詢問(wèn)患者恢復(fù)情況,并給予康復(fù)指導(dǎo),耐心解答其疑問(wèn)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組優(yōu)良率,疼痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙消失,恢復(fù)正常生活是優(yōu);疼痛有所減輕,可進(jìn)行輕度活動(dòng),勞累后腰腿痛,生活自理是良;未獲得上述結(jié)果的差;優(yōu)良率=優(yōu)+良[5]。比較兩組干預(yù)前后的腰椎功能(站立、行走、坐、提物、睡眠以及自理能力),每項(xiàng)滿分5分,得分越高能力越差[6]。比較兩組干預(yù)前后的視覺模擬(VAS)[7]評(píng)分及腰椎(JOA)評(píng)分[8]。護(hù)理結(jié)果后進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià),滿分100分,80分以上非常滿意,60～80分一般,60分以下不滿意。滿意度=非常滿意+一般。

2 結(jié) 果

2.1兩組優(yōu)良率對(duì)比 研究組治療效果優(yōu)16例、良20例、差6例,優(yōu)良率為85.71%;對(duì)照組治療效果優(yōu)11例、良17例、差14例,優(yōu)良率為66.67%。研究組優(yōu)良率高于對(duì)照組(χ2=4.200,P<0.05)。

2.2兩組腰椎功能的對(duì)比 干預(yù)后,研究組站立、行走、坐、提物、睡眠以及自理能力評(píng)分均低于對(duì)照組(t=8.469、6.779、5.525、6.739、8.558、6.036,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后腰椎功能比較分]

2.3兩組VAS、JOA評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,JOA評(píng)分高于對(duì)照組(t=3.194、8.589,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后VAS、JOA評(píng)分比較分,n=42]

2.4兩組滿意度對(duì)比 研究組非常滿意21例、一般18例、不滿意3例,滿意度為92.86%;對(duì)照組非常滿意17例、一般15例、不滿意10例,滿意度為76.19%。研究組滿意度高于對(duì)照組(χ2=4.459,P<0.05)。

3 討 論

早期康復(fù)護(hù)理以早期功能鍛煉為基礎(chǔ),并配以健康教育,可有效提升患者認(rèn)知能力,使其積極配合護(hù)理,從而達(dá)到早期恢復(fù)腰椎功能的目的,并快速減輕疼痛,保障預(yù)后[9]。本文結(jié)果顯示,研究組優(yōu)良率、滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05),干預(yù)后研究組腰椎功能、VAS評(píng)分、JOA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),提示研究組可增強(qiáng)腰椎功能,并緩解疼痛,促進(jìn)日常生活恢復(fù),患者滿意度高。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),部分患者對(duì)低溫等離子射頻消融的認(rèn)知較少,極易產(chǎn)生恐懼、緊張等情緒,難以配合治療,加上術(shù)后疼痛,可產(chǎn)生一系列抵觸心理,直接影響術(shù)后康復(fù)[10]。若能夠給予早期康復(fù)護(hù)理,術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,使其掌握疾病與治療的相關(guān)知識(shí),同時(shí)糾正錯(cuò)誤行為與認(rèn)知,使其積極配合術(shù)中操作。同時(shí)開展心理疏導(dǎo),不僅增加其對(duì)護(hù)理人員的信任,同時(shí)增強(qiáng)自身戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后盡早開展康復(fù)鍛煉,從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始,按循序漸進(jìn)原則逐漸增加運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間,緩慢過(guò)渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng),并從床上運(yùn)動(dòng)過(guò)渡至床下運(yùn)動(dòng),有效促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán),促進(jìn)腰背部肌肉收縮,同時(shí)降低下肢靜脈血栓的幾率,進(jìn)一步提升患者腰背部的靈活性與柔韌性,增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度,拓展腰背部活動(dòng)范圍,使腰椎功能早日康復(fù)。

綜上所述,早期康復(fù)護(hù)理的效果顯著,能夠顯著增強(qiáng)患者腰椎功能,并緩解疼痛,患者滿意度高,值得推廣。