“斜杠青年”蘇軾的醫(yī)學貢獻

善俊

北宋文豪蘇軾是出了名的“斜杠青年”（編者注：網絡用語，指擁有多重職業(yè)和身份的多元生活的人），他的主業(yè)是公務員，愛好寫詩詞、做文章。當然了，他還有很多其他的身份，比如知名美食家、書畫家、水利專家等。其實，他還有一個身份，那就是“非知名醫(yī)生”。

沒病不提倡吃藥

蘇軾閑來無事，就喜歡鉆研醫(yī)學，對《傷寒論》《千金要方》等醫(yī)學典籍都有很深的研究，對于用藥也有著自己的心得：是藥三分毒，沒事最好別吃藥。他曾經表過態(tài)—“藥石可以伐病，而不可以養(yǎng)生”，藥是用來治病的，不是用來養(yǎng)生的。

蘇軾有個叫張鶚的朋友，聽說蘇軾對于養(yǎng)生頗有研究，便向他討教養(yǎng)生法門。蘇軾說：“我在《戰(zhàn)國策》中看到一個古方，很有效果，現(xiàn)在寫給你吧?！闭f完，便寫下了四味“藥”：一曰無事以當貴，二曰早寢以當富，三曰安步以當車，四曰晚食以當肉。

所謂“無事以當貴”，就是為人處世要淡泊名利，不要太在乎榮辱得失；“早寢以當富”，指的是早睡早起，養(yǎng)成良好的作息習慣；“安步以當車”，指的是用步行代替車馬，即鍛煉身體；“晚食以當肉”，指的飲食上，避免暴飲暴食，不要貪嘴?？偨Y出來其實就是：擺好心態(tài)、早睡早起、適度鍛煉、合理飲食，直到現(xiàn)在，這也可以稱得上是最佳的養(yǎng)生方略。

此外，蘇軾對氣功強身祛病也有很深入的研究，他曾經詳細介紹過自己的氣功養(yǎng)生之法，并且提到：“但累積百余日，功用不可量。比之服藥，其效百倍?！薄吧起B(yǎng)生者，不過慎起居飲食，節(jié)聲色而已，節(jié)慎于未病之前，而服藥于已病之后?！?/p>

但人總是難免會生病的，所以就需要“服藥于已病之后”了，這時候還是需要藥物輔助治療的。所以，蘇軾除了研究養(yǎng)生，免不了要鉆研藥理，在藥物的研究方面也確實取得了一定的成果。作為一名文學家，他還擅長運用詩歌來吟詠藥材。比如當時民間喜歡喝黃芪粥，蘇軾自己也曾在生病初愈后喝黃芪粥進補，于是他便寫道：“白發(fā)欹簪羞彩勝，黃耆煮粥薦春盤。”黃耆也就是黃芪。

此外，蘇軾還有一個別樣的愛好—搜集藥方。朋友告訴他的、宮廷里流傳的、民間流行的藥方，他都會記錄下來。而且，他還樂于分享，蘇軾早年擔任鳳翔簽書判官時，看到當?shù)厝贬t(yī)少藥，便將自己在京城抄錄的太醫(yī)院《簡要濟眾方》全部重新抄寫出來并張貼公布，讓當?shù)匕傩赵谏眢w不適時能夠對癥用藥。

宋神宗元豐二年（1079），蘇軾因為“烏臺詩案”被貶為黃州團練副使。他在黃州聽說當時的天文學家蘇頌墜馬受傷，立即抄錄了家傳秘方“接骨丹”托人帶給蘇頌。當時的黃岡縣令周孝孫“暴得重膇疾”，蘇軾便將從道人徐問真那兒得到的“汲引法”傳授給周孝孫，結果他“七日而愈”。所謂的“汲引法”，其實是一種“自踵至頂，吸氣循經運行”的氣功療法。

推廣藥方“圣散子”

在眾多的藥方當中，有一劑藥方最令蘇軾信賴。話說蘇軾有一個老鄉(xiāng)叫巢谷，此人熟讀經書，與蘇軾是好朋友。后來巢谷犯了事，只能隱姓埋名流亡他鄉(xiāng)，直到朝廷大赦天下，他才敢現(xiàn)身，不遠萬里來投奔蘇軾。蘇軾當時也很拮據(jù)，但還是讓巢谷擔任家庭教師。

巢谷知道一劑“圣散子”藥方，這個藥方對于治療部分疾病療效明顯。他知道蘇軾喜歡收集藥方，作為至交，便私下將這個方子告訴了蘇軾，而且要他對著江水發(fā)誓，不得將這個方子透露給任何人。蘇軾自然發(fā)了誓，可巢谷返鄉(xiāng)后沒多久，黃州便爆發(fā)了瘟疫。在拯救生命和保守誓言之間，蘇軾最終還是選擇了拯救生命。于是，他將“圣散子”公布了出來，沒想到這個方子對治療當時的瘟疫有奇效，不久之后，黃州便從瘟疫的陰霾中走了出來。

為了更好地推廣“圣散子”，以便可以救助更多有需要的人，蘇軾還將這個方子交給了當時的名醫(yī)龐安時。后來，龐安時編著了一本《傷寒總病論》，并將“圣散子”藥方收入書中，蘇軾還特地為此作了一篇《圣散子敘》，極致贊揚了這個神奇的藥方：“凡陰陽二毒，男女相易，狀至危急者，連飲數(shù)劑，即汗出氣通……若時疫流行，平旦于大釜中煮之，不問老少良賤，各服一大盞，則時氣不入其門。平居無疾，能空腹一服，則飲食倍常，百疾不生，真濟世之具，衛(wèi)家之寶也?！倍宜€提到了黃州瘟疫時因此藥方的存在，“所全活不可勝數(shù)”。

后來，蘇軾履職杭州，當時蘇杭一帶瘟疫肆虐，“圣散子”再次大顯神威。為此，蘇軾還寫了一篇《圣散子后序》，其中提到：“去年春，杭之民病，得此藥全活者，不可勝數(shù)?！备P鍵的是，“圣散子”的成本還很便宜：“略計每千錢即得千服?！币苍S正因為如此，蘇軾對于“圣散子”的療效才有些迷信。

蘇軾將“圣散子”藥方公之于眾，作為藥方知識產權人的巢谷是否生氣了呢？答案是沒有。畢竟醫(yī)者仁心，與個人利益相比，治病救人、匡時濟世才是醫(yī)之大者。后來蘇軾被貶海南，弟弟蘇轍也被貶嶺南，士大夫們都對他們兄弟倆避之不及，不敢與之交往。當時的巢谷已經七十三歲高齡，他聽說蘇家兄弟遇到困難之后，特地從老家眉山步行趕往嶺南，在循州（今屬廣東）見到蘇轍后，他還想跨過大海，去看望蘇軾。遺憾的是，巢谷坐船經過新會時，被強盜搶了行李，在追捕強盜的過程中，年邁的巢谷一病不起，最后客死他鄉(xiāng)。

“圣散子”需辨證服用

雖然蘇軾將“圣散子”當作神藥，可神藥也并不一定能保萬全。蘇軾被貶惠州時，他的侍妾王朝云感染上了瘴疫，最終病逝，蘇軾悲傷地說道：“駐景恨無千歲藥?！币鞘篱g還有什么靈丹妙藥就好了。

北宋建中靖國元年（1101），身在海南的蘇軾遇赦北還，五月下旬來到常州，此時天氣炎熱，六十多歲的蘇軾一直住在船上，他經常光著膀子坐在船頭，又喝了許多冷水，開始拉肚子了。后世學者認為這些都是“暑毒”的癥狀，本當服清熱解暑之劑，但蘇軾素來喜服溫補之藥，于是想到了用黃芪等藥熬粥服食。此外，因為腸胃功能比較弱，本應該清淡飲食，但當時的書法家米芾正好在當?shù)厝温?，邀請?zhí)K軾來家里做客，蘇軾盛情難卻，于是赴了米芾的盛宴，暴飲暴食導致病情加重。后來，蘇軾還服用了麥門冬飲子，可是病情卻一直沒有好轉，最終于農歷七月病逝。

后世醫(yī)家對蘇軾的死因也做過許多分析，比如清人陸以湉在《冷廬醫(yī)話》中分析道：“士大夫不知醫(yī)，遇疾每為俗工所誤，又有喜談醫(yī)事，研究不精，孟浪服藥以自誤。如蘇文忠公事，可惋嘆焉……病署飲冷暴下，不宜服黃，迨誤服之。胸脹熱壅，牙血泛溢，又不宜服人參、麥門冬。噫！此豈非為補藥所誤耶？”

至于蘇軾最信賴的“圣散子”，后來也“闖了大禍”。兩宋之際的葉夢得在《避暑錄話》中記載：“宣和后，此藥（圣散子）盛行于京師，太學諸生信之尤篤，殺人無數(shù)?！闭f的是蘇軾廣告打得太好，在他去世二十多年后的北宋宣和年間，“圣散子”依然名盛于京城，當時的太學生們因為崇拜蘇軾，因此“以子瞻文章而信其言”，對“圣散子”推崇備至，因為亂服“圣散子”而喪命的人不可勝數(shù)。

可是直到南宋時期，“圣散子”依然被有的人奉為神藥。不過當時的醫(yī)學家陳無擇卻在《三因方》中提到了一件往事：“（圣散子）因東坡作序，天下通行。辛未年，永嘉瘟疫，（用此方）被害者不可勝數(shù)?！泵鞒瘜W者俞弁在《續(xù)醫(yī)說》中也提到過一件往事，說的是明朝弘治六年（1493），吳中疫癘流行，當?shù)氐目h令孫磐病急亂投醫(yī)，讓郎中整理“圣散子”方，刊印之后大街小巷遍地張貼，讓染疫的百姓按照藥方抓藥，結果病人服用了“圣散子”后，十無一生。

為何曾被蘇軾信任的神藥“圣散子”成了一劑“毒藥”呢？后世醫(yī)家曾經分析過：中醫(yī)講究辨證用藥，黃州和杭州等地的瘟疫和后面三次瘟疫并不一樣。陳無擇在《三因方》之后也提到過：“今錄（圣散子方）以備療寒疫用者，宜審究其寒瘟疫，無使偏奏也?！币簿褪钦f，“圣散子”對于治療濕寒疾病是有療效的。

而后來提到的這三次瘟疫，是因為燥熱而引發(fā)的，俞弁在《續(xù)醫(yī)說》中也說：“殊不知圣散子方中有附子、良姜、吳茱萸、豆蔻、麻黃、藿香等劑，皆性味燥熱，反助火邪，不死何待？”病源本就是燥熱，再服用燥熱之藥“圣散子”，就如同火上澆油。最后，俞弁感慨道：若不辨陰陽二癥，一概施治，殺人利于刀劍。

蘇軾推廣“圣散子”的初衷是為了治病救人，后人因為將“圣散子”誤當作包治百病的神藥，因此在用藥的時候不辨陰陽、寒熱、虛實，最后出了大問題，蘇軾和他的《圣散子敘》也就成了被抨擊的對象。其實，對于普通百姓來說，在身體不適時，最正確的做法應當是到醫(yī)館檢查，并在郎中的指導下通過藥物輔助治療。

話說回來，醫(yī)學本來就不是蘇軾的專長，他的本職工作也不是醫(yī)生。當然，盡管在醫(yī)學的研究上還有不足，但這并不妨礙蘇軾成為一位公共衛(wèi)生領域的專家。蘇軾任杭州太守期間，從杭州府經費中專門撥款，并將自己積攢多年的五十兩黃金捐贈了出來，在杭州的眾安橋建立了一所病坊，起名叫“安樂坊”，這也成為中國最早的公立醫(yī)院。當時的統(tǒng)治者對于蘇軾的做法十分贊賞，在他去世后，朝廷接管了“安樂坊”，并改名為“安濟坊”，還將這種公立醫(yī)院的模式在全國范圍內推廣。

此外，后人還將蘇軾記載的那些藥方整理成為《蘇學士方》，后來，人們又將《蘇學士方》并入北宋科學家沈括編著的《內翰良方》，合編而成《蘇沈良方》。清代文學家紀昀評價《蘇沈良方》時說道：“宋世士大夫類通醫(yī)理，而軾與括尤博洽多聞?！笨陀^講，蘇軾并不是一位出色的“醫(yī)生”，更不是“藥神”，但他在醫(yī)學發(fā)展方面，也作出了突出貢獻。

（摘自《天津日報》2023年3月20日，薦稿人：潘光賢）