高齡妊娠≠高危

劉玉紅

隨著女性對自我認知的提升以及對事業(yè)的關注，加之國家全面二胎政策的開放，女性生育年齡延后的趨勢越來越常態(tài)化，高齡產婦逐漸成為一支強大的“生力軍”。有調查數(shù)據(jù)顯示，目前符合全面“二孩”政策夫婦約9000萬對，其中35歲以上占60%，40歲以上占50%。

然而，大家都知道超過35歲妊娠屬于高齡妊娠，具有相當?shù)奈ｋU性，這讓高齡準媽們每天都備受煎熬、如坐針氈。的確，高齡孕婦要歸為高危妊娠人群，但高齡只是導致高危妊娠狀況其中的一種因素，高危妊娠的原因也并非僅限于年齡，兩者并不能簡單地畫等號。

實際上，能夠導致高危妊娠的因素遠比我們想象的要廣泛，其中的風險更是難以估量！因此，35+的準媽媽想要順利、平安地度過孕期，還需要了解以下高危妊娠相關的知識點。

1.高危妊娠是什么？

高危妊娠是廣義上的一個概念，指妊娠對產婦和胎兒都存在著比較高的風險，可能會引起難產或對母嬰健康產生威脅。對于存在高危妊娠因素的孕婦，我們將其稱為高危孕婦，應當對其進行加強監(jiān)護，盡可能降低妊娠的風險，減小圍產期的患病率和死亡率。

2.高危妊娠都有哪些癥狀？

（1）自發(fā)性流產：是指自然狀態(tài)（非人為目的造成）發(fā)生的流產，妊娠在28周前自行終止，胎兒體重<1000g者。自然流產是婦科常見的疾病，如果處理不及時，可能遺留生殖器官炎癥、損傷，或因大出血危及孕婦健康，甚至威脅生命。值得注意的是，自然流產易與某些婦科疾病相混淆，應注意鑒別。

（2）難免早產：規(guī)律性子宮收縮，間歇期漸短、持續(xù)時間漸長，且強度不斷增加，伴有子宮頸容受≥75%及子宮頸擴張≥2cm；或有進行性子宮頸容受及子宮頸擴張，且伴陰道血性分泌物或胎膜已破，情況與足月妊娠臨床相仿。

（3）更多可能的癥狀：胚胎發(fā)育慢、胚胎停止發(fā)育、胎兒宮內窒息、胎兒水腫、頭大畸形。

（4）可能的并發(fā)癥：高血壓、腎病、糖尿病、甲亢、心臟病等。

3.高危妊娠的判定標準有哪些？

為了減少和預防新生兒和孕產婦危險，全面保證母嬰安全，各地衛(wèi)計委都根據(jù)國家統(tǒng)一要求對高危妊娠實施了5色分級標識管理，分別為綠色、黃色、橙色、紅色和紫色。準媽媽產檢時也可以看看自己的大卡上貼的什么顏色標識。？？

（1）“綠色”低風險：孕婦一般情況較好，無并發(fā)癥和妊娠合并癥。給予常規(guī)產檢。

（2）“黃色”一般風險：孕婦年齡范圍為≤18周歲或≥35周歲，體質指數(shù)>25或<18.5；存在生殖道畸形；骨盆狹小；不良孕產史，如早產；疤痕子宮；盆腔手術史；輔助生殖妊娠；重要臟器疾病未影響其功能等。對于上述種種，需要對報告單診斷結果進行追蹤，充分了解孕婦的動態(tài)變化并囑其定期接受產檢和住院分娩。

（3）“橙色”較高風險：年齡≥40周歲，體質指數(shù)≥28；三胎及以上妊娠；疤痕子宮（距末次子宮手術間隔<18月）；雙胎、羊水過多伴發(fā)心肺功能減退；各類子宮手術史（如剖宮產、子宮肌瘤挖除術等）≥2次；重要臟器疾病功能輕度受損等。建議孕婦在縣級以上的危重孕產婦中心進行孕產期保健，并住院分娩。

（4）“紅色”高風險：嚴重內、外科疾?。痪癫〖毙云?；三胎及以上伴發(fā)心肺功能減退；兇險性前置胎盤、胎盤早剝；嚴重的重要臟器疾?。üδ懿蝗┑?。對這類孕婦，需要評估并確定是否應該繼續(xù)妊娠，如果可以繼續(xù)妊娠則要在縣級以上的危重孕產婦中心進行孕產期保健，并住院分娩。

（5）“紫色”傳染病風險：妊娠合并傳染性疾病，如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、結核病、重癥感染性肺炎、特殊病毒感染等。對此類孕婦，需要根據(jù)相關的傳染病防治要求進行管理，全面落實預防工作。

不難看出，如果35+的孕媽媽身體素質較好，無基礎疾病，也不一定就是高危妊娠，只要孕期做好相關檢查，也能安全地生出健康寶寶。只有具有高危妊娠因素的孕媽媽才屬于高危妊娠，對于妊娠風險評估為“橙色”“紅色”“紫色”的孕產婦要實行嚴格的高危孕產婦專案管理，由專人全程、動態(tài)監(jiān)管，及時救治。

4.高齡產婦有優(yōu)勢嗎？

相比年輕的孕產婦，大齡的孕婦也有自身的優(yōu)勢存在。

（1）心理上相對更成熟：高齡孕媽媽一般都是在做好充分準備的情況下才決定要寶寶，即使是意外懷孕，她們的心理調節(jié)能力相對年輕孕媽媽也會強些。在面對孕期的突發(fā)狀況時，會更理性。這對孩子的性格養(yǎng)成有積極影響。

（2）有穩(wěn)定的經濟基礎：高齡孕媽媽有更加穩(wěn)固的經濟實力。如果孕期妊娠反應較大，她們有條件選擇成為一名全職孕媽，在家中安心待產。寶寶出生之后，也無需為寶寶的成長、教育經費過分擔憂。

（3）生活方式更健康：年齡較小的孕媽媽常存在熬夜追劇、暴飲暴食、抽煙喝酒這些不健康的生活方式，但高齡孕媽媽更注重身體的保養(yǎng)，健康飲食，定期健身。健康的生活方式，不僅可以讓高齡準媽媽維持良好的身體素質，也能給寶寶營造一個更安定、更健康的成長環(huán)境。

（4）更多時間陪伴家人：高齡媽媽大多不用加班拼職場，這樣就有更多時間照顧寶寶。畢竟交給誰帶，都不如自己帶來得安心。

5.如何預防高危妊娠？

只要存在高危因素，產檢醫(yī)生都會幫助其建立高危管理卡，增加產前檢查的次數(shù)，那么孕婦自身又該如何面對這種情況呢？35+的孕媽媽又該如何預防高危妊娠的發(fā)生呢？

（1）孕前檢查有必要：開展出生缺陷產前篩查和產前診斷，孕前檢查可全面了解自身的健康情況，包括營養(yǎng)、發(fā)育、內外科疾病、孕期感染、不當用藥、孕期并發(fā)癥、遺傳因素等情況，做到早期治療，有備無患。

（2）了解自己的高危因素：產檢時如被告知是高危妊娠，則需要向醫(yī)生了解清楚自己的高危因素是什么，會對自身和胎兒產生什么影響，是否有可行的預防措施，在日常生活當中應當注意什么。

（3）良好的作息：充足睡眠是高齡準媽媽保證母子健康良好狀態(tài)的重要保障。保證每天8小時睡眠，調節(jié)工作壓力，如果有條件還可以適當增加午睡時間。

（4）適當運動：孕期適當運動能很好地緩解孕婦壓力改善情緒，會讓她們充滿快樂感覺。如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優(yōu)美的音樂。

（5）保證飲食營養(yǎng)均衡：很多長輩會給準媽媽大補，但是營養(yǎng)過剩會影響母親健康以及胎兒的正常發(fā)育，反而增加準媽媽妊娠糖尿病、妊娠高血壓、肥胖、胎兒成為“巨大兒”的風險。

（6）按時到醫(yī)院產檢：高齡準媽媽應適當增加產檢頻率，對血糖、血壓指標要尤為注意。除了圍產保健指南里規(guī)定的檢查，尤其要注意孕期體重的控制。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預。

（7）監(jiān)測胎動：如果發(fā)現(xiàn)胎動消失或胎動過于頻繁，應當及時到醫(yī)院接受檢查，聽取醫(yī)生的建議。根據(jù)實際的病情情況，可能需要提前住院待產。

（8）主動學習：參加孕婦學校，看相關的書籍或文章，豐富孕產期的相關知識。

盡管高齡妊娠有風險，但請放心，高齡產婦擁有一個健康寶寶的可能性基本上和年輕媽媽差別不大。因此高齡產婦盡量不要太過擔心，身體狀態(tài)好的情況下高齡產婦面臨嚴重問題的風險很低。不論是不是35+的孕媽媽，照顧好自己，養(yǎng)成健康的生活方式，是增加母嬰健康結局的不二法寶。