牙列缺損，選哪種修復(fù)方式好

羅擎

牙齒缺失影響全身健康

老百姓口中的“掉牙”，在口腔專業(yè)領(lǐng)域叫牙列缺損，是指在上、下頜牙列內(nèi)的不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失，但牙列內(nèi)尚有不同數(shù)目的天然牙存在。很多人認(rèn)為少一兩顆牙問(wèn)題不大，但“千里長(zhǎng)堤潰于蟻穴”的道理，用在這里也是毫不夸張的。牙齒具有咀嚼食物、輔助發(fā)音等作用，如果牙列發(fā)生缺損會(huì)導(dǎo)致一系列全身反應(yīng)：

咀嚼功能減退 為牙列缺損最直接的后果，當(dāng)缺失牙數(shù)占全口牙的 1/4 以上時(shí)會(huì)顯著影響口腔的正常功能，降低咀嚼效率，進(jìn)而影響食物的消化與吸收，會(huì)引起消化不良等腸胃問(wèn)題，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)老年癡呆、心腦血管等其他各類疾病。

易發(fā)齲壞 齲壞，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是我們?nèi)粘Ｉ钪谐３Ｌ岬降闹?。許多人認(rèn)為蛀牙是吃糖過(guò)多、牙齒清潔不徹底導(dǎo)致的，其實(shí)牙列缺損也會(huì)導(dǎo)致蛀牙的發(fā)生。因?yàn)檠懒谐霈F(xiàn)缺損后，會(huì)導(dǎo)致食物殘?jiān)菀走M(jìn)入到牙縫內(nèi)沉積，若不及時(shí)清理易導(dǎo)致病菌滋生，導(dǎo)致正常牙齒出現(xiàn)齲壞的現(xiàn)象，影響到口腔健康。

發(fā)音功能障礙 前頜牙缺失對(duì)語(yǔ)音活動(dòng)干擾較大，尤其是妨礙唇齒音、舌齒音發(fā)聲，降低語(yǔ)音真實(shí)性、清晰度。日常生活中人們常說(shuō)的講話漏風(fēng)多是牙列缺損造成的。

影響美觀 現(xiàn)代人都很注重自己的顏值，牙列缺損則是妥妥的扣分項(xiàng)。尤其是前牙缺失會(huì)導(dǎo)致嘴唇失去支撐而塌陷，嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量。

顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙 顳下頜關(guān)節(jié)需要穩(wěn)定的牙齒咬合關(guān)系來(lái)發(fā)揮作用，如果牙齒缺失會(huì)造成咬合關(guān)系紊亂，顳下頜關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的問(wèn)題，例如張口疼痛、嘴張不大、下巴容易脫落、張口歪斜、張口時(shí)兩側(cè)耳前部位疼痛等。

牙缺失有多種補(bǔ)救方法

既然牙列缺損有這么多危害，我們就需要采取合適的方式及時(shí)對(duì)其進(jìn)行修復(fù)，臨床常用的修復(fù)方式有以下3種：

固定局部義齒 又稱“死牙”，是利用缺牙間隙相鄰的天然牙作支撐，通過(guò)義齒上的固位體粘貼固定于天然牙上（必要時(shí)還需將周圍的健牙磨除一部分，存在一定的痛苦），患者不能自行摘戴。

固定義齒是目前恢復(fù)單個(gè)或幾個(gè)天然牙缺失的最常見方式，可以近似還原缺失牙的解剖特征和大部分生理功能，而且舒適、美觀無(wú)異物感。但要求缺牙兩側(cè)的牙齒堅(jiān)固，形態(tài)和位置正常，無(wú)過(guò)度磨耗及傾斜移位，牙周組織健康，無(wú)牙齦萎縮等；其次缺牙區(qū)牙槽嵴無(wú)嚴(yán)重吸收，且平整光滑無(wú)壓痛。固定義齒修復(fù)要求是18周歲以上的患者，一般在自然牙齒缺失后的第三個(gè)月進(jìn)行。記住不要拖得太久，超過(guò)半年不做假牙，周圍的好牙或多或少地會(huì)有一點(diǎn)向缺牙間隙傾斜，這會(huì)增加修復(fù)難度，是口腔醫(yī)生所不希望見到的。

目前，固定義齒烤瓷冠通常采用鈷鉻合金、貴金屬等材質(zhì)鑄造成核心，外面再將瓷粉高溫烤上去，具備高耐磨性、堅(jiān)硬度高、色澤美觀逼真、表面光滑等特點(diǎn)。近些年，全瓷冠得到了越來(lái)越多的應(yīng)用，它沒(méi)有金屬成分，其核心是氧化鋯，優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有金屬離子的滲出，就減少了對(duì)口腔和全身的影響，特別是在局部CT檢查和核磁共振檢查時(shí)避免了金屬對(duì)檢查結(jié)果的影響。

可摘局部義齒 簡(jiǎn)單來(lái)講就是活動(dòng)假牙，利用天然牙來(lái)放置卡環(huán)固定義齒，可用于各種牙列缺損，適于年老體弱、身體情況較差者；亦可用于在拔牙后創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈合，或正在兒童成長(zhǎng)發(fā)育階段的臨時(shí)過(guò)渡義齒。

活動(dòng)假牙還具備價(jià)格優(yōu)廉、很少磨牙、鑲牙時(shí)不疼痛等優(yōu)點(diǎn)，但也有金屬卡環(huán)影響美觀、容易食物殘留、戴在口中有異物感等弊端。該恢復(fù)方式通常也需要在自然牙齒缺失后的第三個(gè)月進(jìn)行。

種植牙 也叫種植義齒，是在缺牙部位的牙槽骨中插入種植體（人工牙根），待種植體與骨形成結(jié)合后再修補(bǔ)的方式。這個(gè)技術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)相鄰兩側(cè)的牙都無(wú)損傷，適合于所有牙槽骨健康，能耐受小手術(shù)的成人。和以上兩類技術(shù)比較，種植牙能夠獲得更完美的生理功能、美觀能力和咬合能力，所以也被稱之為“人類的第三副牙齒”，并被口腔科學(xué)界認(rèn)作缺牙的首選修復(fù)方法，但費(fèi)用相對(duì)較貴。

種植牙的流程并不復(fù)雜，但是仍會(huì)存在著很多注意事項(xiàng)需要患者特別重視：在種植牙前全面的檢查與治療不能缺少，包括常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查、口腔及種植?？茩z查等，以判斷有無(wú)種牙的適應(yīng)證，以及制定最適宜的種植方案；在整個(gè)治療階段和安裝使用后要保持口腔干凈，定期復(fù)查，以減少口腔炎癥導(dǎo)致種植體炎、種植體脫落等情況的發(fā)生。

上述3種方法都是較為普遍的缺牙修復(fù)方法，究竟選哪種，需醫(yī)師檢查后結(jié)合患者的身體情況、權(quán)衡不同修復(fù)方案的優(yōu)缺點(diǎn)后決定。

日常護(hù)理不可忽視

需要注意的是，缺牙修復(fù)后也并非一勞永逸，需要每年到牙醫(yī)處檢查口腔健康情況和修復(fù)后的假牙是否有使用異常等，一旦出現(xiàn)異常要進(jìn)行修理或二次修復(fù)。因?yàn)榧傺朗褂脭?shù)年后，因口腔組織改變或義齒材料性能改變，可能會(huì)不合用。

日常生活中，要加強(qiáng)對(duì)義齒的護(hù)理：一是要保持口腔的清潔，飯后睡前及時(shí)刷“牙”，活動(dòng)義齒可以拿下來(lái)用軟毛刷擠上牙膏刷洗；活動(dòng)義齒在夜晚臨睡前最好取下，以使口腔組織得到休息，同時(shí)也可避免義齒脫落而引發(fā)意外，取下后義齒最好放入冷水杯內(nèi)保存，以免變形；如果義齒是由高分子材料制成的，刷牙和取戴時(shí)要拿穩(wěn)，防止掉在地上摔裂；戴活動(dòng)義齒不能咬過(guò)硬的東西或黏性大的食物，以免斷裂或脫位咬壞；出現(xiàn)牙齦痛、牙齦出血等情況時(shí)，可能是假牙區(qū)域的組織出現(xiàn)萎縮或發(fā)炎，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。平時(shí)可多吃新鮮蔬菜水果，以補(bǔ)充維生素C及其他的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

總之，牙齒缺失后，必須及時(shí)修復(fù)，以恢復(fù)咀嚼功能和生理功能，避免其他牙齒移位和影響整體身體健康。修復(fù)時(shí)，要根據(jù)具體情況確定修復(fù)方案，畢竟這些方法各有利弊，不存在絕對(duì)的好與壞，適合的才是最好的。