10條錦囊，保衛(wèi)乳房健康

刁海彥 蔡妮

近些年，隨著乳腺超聲被眾多女性納入常規(guī)體檢項目，乳腺結(jié)節(jié)的檢出率呈增高趨勢。那么，乳腺結(jié)節(jié)是否需要治療？女性朋友又該如何預(yù)防出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)呢？

惡性乳腺結(jié)節(jié)需要治療

醫(yī)學(xué)上并沒有將乳腺結(jié)節(jié)劃分為一種疾病，而認(rèn)為其是許多乳腺疾病的一種表現(xiàn)，指的是乳腺組織內(nèi)形成的占位性的塊狀突起，在彩超上往往呈現(xiàn)“低回聲”或“無回聲”的影像學(xué)表現(xiàn)，如乳腺鉬靶片子中的高密度結(jié)節(jié)和低密度結(jié)節(jié)。大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)屬于良性病變，比如由乳房感染、纖維腺瘤、脂肪壞死等因素引發(fā)；很少部分屬于惡性病變，即乳腺惡性腫瘤。

良性病變 良性乳腺結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為乳房兩側(cè)有多個結(jié)節(jié)出現(xiàn)，結(jié)節(jié)有良好的活動性，不粘連皮膚，成長速度緩慢，并且輪廓清晰。部分患者會感受到乳房脹痛，大多在月經(jīng)前期出現(xiàn)，月經(jīng)結(jié)束后疼痛感消失。開頭案例里的王女士就屬于良性乳腺結(jié)節(jié)，所以醫(yī)生告訴她無需特殊處理，只需要每6～12個月檢查1次，如兩年內(nèi)結(jié)節(jié)有增大或B超分級增高，則應(yīng)通過穿刺或者切除進(jìn)行活檢。

惡性病變 惡性病變主要是指乳腺癌，其表現(xiàn)為乳房單側(cè)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)不具有良好的活動性，與皮膚粘連得較緊，成長速度較快，并且輪廓模糊?；颊呖沙霈F(xiàn)乳頭向里面凹陷或乳頭有液體溢出的情況。懷疑惡性病變者，需要進(jìn)行穿刺活檢或者手術(shù)切除來明確病理類型，如果病理提示為非典型增生，或者其他增加乳腺癌風(fēng)險的病變，如小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)癌等，則需要手術(shù)或者藥物干預(yù)治療。

健康的生活習(xí)慣可降低發(fā)病率

有報道顯示，90%以上乳腺結(jié)節(jié)都是良性的，癌變的可能性并不大。但臨床上，很多女性朋友都非常擔(dān)心乳腺結(jié)節(jié)癌變的問題，希望能找到切實有效的辦法來預(yù)防乳腺結(jié)節(jié)的癌變。實際上，乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以還沒有確切的預(yù)防方法，但從流行病學(xué)調(diào)查分析，女性朋友應(yīng)當(dāng)做到以下幾點，以保衛(wèi)乳房健康：

健康飲食 在現(xiàn)代社會中，美食對人們的誘惑是非常大的，尤其是女生，大多都喜歡吃炸雞、漢堡、奶茶等高脂肪飲食。這些食物偶爾食用沒什么，但如果長期大量攝入，可使機(jī)體產(chǎn)生大量雌激素及前列腺素樣物質(zhì)，這類物質(zhì)過量可刺激癌腫的增長。為了預(yù)防乳腺疾病，飲食方面應(yīng)當(dāng)做到清淡為主，均衡營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，比如番茄、菜花、南瓜、葡萄、獼猴桃等，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素。此外，還要減少咖啡、可可、巧克力的攝入，因為這類食物中含有大量的黃嘌呤，黃嘌呤可促使乳腺增生。

控制雌激素的攝入 有些女性朋友出于各種原因會接觸甚至攝入一些雌激素。比如，一些內(nèi)分泌異常的女性需要吃戊酸雌二醇來調(diào)理，有些需要避孕的女性會選擇吃復(fù)方短效避孕藥，這些藥物中都含有一定量的雌激素；一些女性朋友會常吃阿膠或蜂王漿等來保健，而這類保健品中都含有一定量的雌激素。雌激素的攝入量合理，對維持身體健康有積極意義；但如果超量攝入，會引發(fā)乳腺結(jié)節(jié)。因此，攝入雌激素一定要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行，切莫濫用。若連續(xù)服用避孕藥5年以上，應(yīng)考慮換一種避孕方式。

避免接觸放射性材料 有些女性朋友可能會不經(jīng)意地接觸一些放射性材料，比如房屋裝修過程中使用的材料可能含放射性元素，如果接觸過多，也會對乳腺形成不良刺激。

戒煙戒酒 部分女性朋友有抽煙的習(xí)慣，并且喜歡喝酒，而長期抽煙喝酒不但會加重內(nèi)臟負(fù)擔(dān)，還是多種惡性腫瘤主要或重要的危險因素，酒精還可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌，而催乳素又與乳癌發(fā)生有關(guān)。

保持心態(tài)平穩(wěn) 女性朋友都比較感性，日常情緒起伏比較大，容易急躁、生氣或者痛苦等。而研究結(jié)果表明，情緒起伏與乳腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)有密切關(guān)系。因此，女性朋友在日常生活中應(yīng)當(dāng)保持心態(tài)的平穩(wěn)，避免情緒激動。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 在現(xiàn)代社會中很多年輕人的生活習(xí)慣并不好，比如一到周末就喜歡賴床、熬夜甚至通宵不睡，這對身體免疫能力和內(nèi)分泌系統(tǒng)的打擊是非常嚴(yán)重的，也會增加乳腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)的風(fēng)險。因此，女性朋友們應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅持早睡早起、多喝熱水，同時注重加強(qiáng)運(yùn)動。

穿大小合適的內(nèi)衣 有些女性尤其是年輕女性，為了穿衣效果，會選擇穿更小的內(nèi)衣或裹胸。但是，如果內(nèi)衣過小或裹胸過緊，很容易擠壓乳房，導(dǎo)致其血液循環(huán)不良，從而增加乳腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)的風(fēng)險。因此，女性朋友一定要根據(jù)自己的具體情況選擇大小合適的內(nèi)衣，并控制每天帶胸罩的時間不超過8小時，因為有研究發(fā)現(xiàn)每天戴胸罩12小時以上的女性比短時間帶胸罩的女性患乳腺癌的可能性高21倍。

保持體重標(biāo)準(zhǔn) 有很多女性朋友為了身材選擇減肥，更有甚者認(rèn)為越瘦越美。事實上，如果體重過輕，人體的免疫力會下降，乳腺健康也會受到威脅。從科學(xué)的角度來講，女性朋友的健康體重指數(shù)（BMI）在20左右即可，上下浮動2點都屬于正常。

定期參加體檢 很多時候，疾病剛開始出現(xiàn)時往往沒有任何癥狀，但是如果出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀之后再就醫(yī)，病情已經(jīng)無法得到有效控制了，乳腺疾病也一樣。因此，建議女性朋友定期檢查乳房狀況，先讓?？漆t(yī)生做觸診檢查，有問題時可做乳腺B超或X線鉬靶片檢查，選擇哪種檢查，醫(yī)生要根據(jù)具體情況來決定。一般超過40歲的女性，每年要進(jìn)行1次X線鉬靶檢查。乳腺癌本就是乳腺異常增生不受控制所引發(fā)的疾病，有乳腺增生的女性比正常女性患癌風(fēng)險高2倍，若是不典型增生則提高到4～5倍。因此，存在乳腺增生情況的女性朋友，更應(yīng)該定期做乳腺癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

藥物預(yù)防 大部分女性朋友是不需要用藥物預(yù)防乳腺疾病的，只需要做到以上幾點內(nèi)容就可以了。但是對于乳腺結(jié)節(jié)危險程度較高的女性，比如直系三代親屬中有患過乳腺癌的，或者確定有BRCA1/BRCA2基因突變攜帶的女性，可以選擇藥物預(yù)防。以目前臨床應(yīng)用最多的他莫昔芬為例，其對雌激素受體陽性的乳腺癌高危人群有效，可使患乳腺癌的相對風(fēng)險降低30%以上。

（*為本文通訊作者）