什么是直腸脫垂

我今年75歲，偶爾會便秘，有次發(fā)現(xiàn)自己肛門有個(gè)肉贅，我以為是便秘導(dǎo)致的痔瘡，但檢查后發(fā)現(xiàn)是直腸脫垂，這是什么病？

湖南 陳先生

陳先生：

直腸脫垂是指肛管、直腸甚至乙狀結(jié)腸下端向下移位，導(dǎo)致直腸黏膜層或腸壁全層脫出肛門外的一類疾病。典型的癥狀為：排便后或腹部用力時(shí)，肛門處有鮮紅色腫物脫出，脫出后的腫物表面有黏液或血液附著，腫物可縮回肛門內(nèi)或留在肛門外?；颊咭话銦o疼痛癥狀，但長期的直腸脫垂可能會引起患者便不盡感、會陰下墜感、排便困難、便血、肛門失禁、肛周濕疹等不適。

雖然經(jīng)常被誤診為痔瘡，但兩種病是不一樣的。首先，脫出物不同。直腸脫垂是指直腸壁的黏膜或者腸壁的整個(gè)層次都向下移位造成的疾病，而痔瘡脫出來的應(yīng)該是痔核。其次，形狀不同。直腸脫垂因?yàn)槊摮鰜淼闹蹦c壁黏膜或者腸壁全層脫到肛門外，俗稱“脫肛”，脫出來的形狀像一個(gè)倒寶塔狀，而痔瘡脫出來的是痔核。再就是癥狀上的不同。直腸脫垂到后期都伴有肛門失禁的情況，但痔瘡一般不會導(dǎo)致肛門失禁。

導(dǎo)致直腸脫垂的原因包括：腹壓高，腹壓反復(fù)地、持續(xù)地增高，如排便困難、排尿困難；長期腹瀉；盆腔問題，包括直腸周圍固定直腸位置的組織發(fā)育異常，乙狀結(jié)腸冗長、盆腔肌肉力量下降、盆腔手術(shù)史等。

直腸脫垂如發(fā)生急性嵌頓，可能會造成直腸壞死，此時(shí)病情嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就診。反復(fù)發(fā)作的直腸脫垂可能會影響患者肛門括約肌肌力，進(jìn)而影響患者肛門功能、排便功能，所以一旦診斷建議盡早治療。治療方式分為一般治療和手術(shù)治療：一般治療為手法復(fù)位；手術(shù)治療包括直腸黏膜注射治療、直腸懸吊固定術(shù)、直腸部分切除術(shù)、肛門圈縮小術(shù)等。每一種手術(shù)均有其優(yōu)缺點(diǎn)及復(fù)發(fā)率，且有時(shí)同一患者需要多種手術(shù)方式。具體來說，直腸脫垂的治療方法，應(yīng)該根據(jù)患者年齡、全身情況、內(nèi)科合并癥、脫垂的種類，選擇不同的治療方式。

老年人發(fā)生直腸脫垂的可能性比較大，推薦經(jīng)常做做提肛鍛煉。每天做2～3次，每次自主提肛60～90下，這樣鍛煉有利于加強(qiáng)肛門括約肌的力量，不容易導(dǎo)致直腸脫垂。