喂母乳=好媽媽？

田曉華

幾乎所有的媽媽都希望把最好的東西給孩子，母乳便是其中之一。然而，中國的母乳喂養(yǎng)現狀并不樂觀。2019年，中國發(fā)展研究基金會發(fā)布的《中國母乳喂養(yǎng)影響因素調查報告》顯示，我國6個月內嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為29.2%，遠低于43%的世界平均水平和37%的中低收入國家平均水平。相關專家表示，近三年來，這個數據并沒有明顯提升。

是什么原因讓七成媽媽選擇放棄母乳喂養(yǎng)或采取混合喂養(yǎng)？母乳喂養(yǎng)的媽媽們又是如何堅持下來的？2023年5月20日，在第33個“全國母乳喂養(yǎng)宣傳日”來臨之際，讓我們一起聽聽媽媽們和相關專業(yè)人士的說法……

選擇母乳喂養(yǎng)的理由實在太多太多了

“世間最寶貴的液體是母親的初乳，母親的初乳里包含著許多神秘的物質，這些神秘的物質其實是物化了的母愛?！?這是作家莫言在其作品《蛙》中的一段話。

的確，用任何華美的語言形容母乳都不過分，因為它不只是一種食物，還是一種愛的傳遞。沒有任何一種食物能像母乳一樣含有新生兒所需要的一切營養(yǎng)，再高科技的嬰兒食品也不如母乳容易消化吸收，而這僅僅是母乳喂養(yǎng)的好處之一。分娩之后，盡早哺乳會讓媽媽的子宮更好地收縮，減少出血，哺乳產婦的子宮恢復速度要比不哺乳的產婦迅速。當寶寶依偎在母親的懷里，幸福而滿足地吸吮母乳時，能夠獲得最大的安全感，而母親也能夠在那一刻感受到來自孩子的無條件信任與依賴，這一切何嘗不是世間最美好無私的愛？

也正因如此，有很多媽媽克服重重困難，堅持給孩子吃母乳。

32歲的韓晴晴去年12月第三次做了母親，她的3個孩子都是在武漢同一家婦產醫(yī)院生的，因為這里有專門的母乳喂養(yǎng)指導醫(yī)生，醫(yī)院也大力提倡和鼓勵母乳喂養(yǎng)。醫(yī)院要求產婦的備產包里不能有配方奶，韓晴晴覺得特別好，寶寶一落地，吃的第一口奶就是媽媽的母乳。萬一媽媽的奶水質量不好，醫(yī)院也可以隨時建議適合嬰兒的配方奶粉。韓晴晴說，如果沒有這個規(guī)定，她可能會放棄母乳喂養(yǎng)，“雖然母乳喂養(yǎng)是自己的自由選擇，但有人在旁邊盯著和說服，還是更容易堅持。”

前兩次生娃，韓晴晴的母乳喂養(yǎng)之路很順利，兩個孩子都喂到了20個月大。但老三剛滿月，她卻得了乳腺炎。因為是低燒（超過38.5°不建議喂），醫(yī)生告訴她可以繼續(xù)喂奶?！叭绻麊渭冎皇侨橄傺资强梢岳^續(xù)哺乳的，不僅不影響孩子健康，孩子多吸奶還有助于疏通乳腺?！表n晴晴說，有了專業(yè)醫(yī)生的科普，她忍著疼痛繼續(xù)給孩子吃母乳。

老三比同齡孩子壯實、健康，快半歲了沒怎么去過醫(yī)院，韓晴晴很驕傲。她錄下了孩子依偎在自己懷里吃奶的很多視頻，亮晶晶的眼里全是媽媽?！暗纫院罄先龜嗄塘耍揖椭荒芸窟@些視頻回憶母乳喂養(yǎng)時的美好歲月了。”

“95后”媽媽洪紅、小扉是閨蜜，兩人幾乎同時懷孕，還一起約定都不給孩子吃母乳。但孩子落地后，她們又都不約而同地選擇了母乳喂養(yǎng)?！巴尥蕹阅痰穆曇艉喼笔鞘澜缟献詈寐牭穆曇簦　眱蓚€人還經常約在一起給孩子喂奶。洪紅給孩子喂到了18個月，斷奶是因為孩子突然不吃了。為此，她傷心了很久，一度覺得“孩子不要我這個媽媽了”。

小扉的奶很好，自己的娃根本吃不完，朋友的女兒只比她的兒子大4個多月，所以小扉擠出來的奶都給朋友女兒吃了?！拔议|女吃了小扉的母乳后，身體抵抗力明顯比原來強多了。如果再生老二，我一定會克服萬難喂母乳?！边@位因為擔心影響身材、時間不自由的新手媽媽，因為沒給孩子喂母乳自責不已。

盛潔靜是復旦大學附屬婦產科醫(yī)院（又稱紅房子醫(yī)院）的產科護士，也是國內第一批考取國際認證的泌乳顧問（IBCLC）。她說，母乳是每個新生兒的最優(yōu)選擇，對早產寶寶尤其重要。早產寶寶一出生，就被迫和媽媽分開，獨自住進病房。這個時候，如果媽媽不擠奶，一星期后奶水就自行回去了，寶寶出院后也只能吃配方奶粉，這也是很多早產寶寶更容易生病的原因之一。但在紅房子醫(yī)院，幾乎每個早產寶寶都會吃到媽媽的奶水。孩子不在身邊，醫(yī)護人員會手把手地教媽媽如何擠奶，“哪怕只能擠出0.1毫升的奶，我們也會帶到病房喂給孩子”。盛潔靜說。

很多人覺得孩子一歲后，母乳就沒必要吃了。的確，一歲以上的孩子可以通過吃飯攝取營養(yǎng)，但獲取免疫抗體的首選方式還是母乳。“母乳的吸收更快、更好，母乳的溶菌酶越高，孩子的抵抗力越強。母乳的免疫球蛋白一直存在，一天喂一頓，就可以高濃度地給到孩子?！笔嶌o說，一歲以后的孩子吃母乳不是為了吃飽，也不是為了獲取營養(yǎng)，而是可以提高免疫力。一天給一兩頓就可，不影響媽媽晚上睡眠，更不會影響上班（母乳量減少，不易堵奶）。

“6個月內純母乳喂養(yǎng)是最佳的嬰兒喂養(yǎng)方式。在給嬰兒添加輔食的基礎上，建議持續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或更長時間”，這來自世界衛(wèi)生組織關于母乳喂養(yǎng)的行動指南，已經得到很多國家政府和權威機構的認可。2017年，我國制定的《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》也提出到2020年，純母乳喂養(yǎng)率達到50%的目標。盛潔靜說，如果僅統(tǒng)計大城市婦產?？漆t(yī)院的產婦數據，母乳喂養(yǎng)率基本能達到這個比例。

那些不喂母乳的媽媽是怎么想的

韓晴晴坦言，自己之所以堅持給3個孩子吃母乳，與家人的支持分不開。先生體諒她喂奶辛苦，所以每當她半夜醒來給孩子喂奶時，他也會馬上起來，背對她坐著當她的靠背，等她喂完奶后再給孩子換尿布、哄睡，還會在韓晴晴疲憊時給她按摩，想辦法逗她開心。節(jié)假日，韓晴晴只用給孩子喂奶，哄睡、換尿布和陪孩子玩兒這些事完全由先生承擔。老二出生后，老大有婆婆精心照顧；有了老三后，兩個大點兒的孩子根本不用韓晴晴操心。

但不是所有媽媽都能像韓晴晴一樣得到身邊人的支持，而這也是95%的媽媽在住院期間都愿意選擇母乳喂養(yǎng)，但孩子6個月大時能堅持純母乳喂養(yǎng)的媽媽不足三成的一個重要原因。

有極少數女性因為各種原因不想被孩子（哺乳）牽絆而放棄母乳。紅房子醫(yī)院是愛嬰醫(yī)院，沒有特殊情況，媽媽不能自行吃回奶藥。大部分媽媽會聽取建議，但有極少數媽媽在來醫(yī)院生產前就吃了從網上自行購買的回奶藥，無論誰說都不聽。“現在有些女性主張自我意識，加上某些自媒體大肆宣揚母乳自由，好像一提母乳喂養(yǎng)就是道德綁架，我覺得有點兒過了。”盛潔靜說，完全忽視母乳對小孩的重要性，這對自己和小孩都是不負責任的。

家人的意見對是否選擇母乳喂養(yǎng)也有很大影響?！坝H戚、父母都說別喂了，我當成耳邊風，讓他們說好了?！钡灿幸恍寢尪榆?，不能一直堅持給孩子吃母乳，或因得不到家人的理解和支持，強行給孩子斷奶。盛潔靜說，是否母乳喂養(yǎng)，喂到什么時候，當然應該是媽媽的自主選擇，但是，選擇的前提是先了解母乳到底是怎么回事。

有些媽媽的身體和精神狀況不適合喂奶，比如懷孕前有內分泌或精神類疾病，懷孕后繼續(xù)吃藥，這種情況就要先咨詢醫(yī)生后再做決定。有些精神類藥物含有鎮(zhèn)靜劑，會通過母乳傳給孩子。當媽媽懷疑自己是否可以喂母乳時，最好咨詢專業(yè)醫(yī)生后再做決定。盛潔靜說，原來媽媽有乙肝、大三陽是不能給孩子喂母乳的，但現在國際統(tǒng)一標準是可以喂的。

有些新手媽媽遇到堵奶或者患乳腺炎，從不正規(guī)渠道找開奶師幫忙，卻遭遇不專業(yè)的暴力開奶，從而對乳腺造成傷害，嚴重的還會引起乳腺膿腫。很多人遇到這種情況后，首先想到的就是馬上給孩子斷奶。的確，一般醫(yī)院也會建議住院，將膿腫部分切開引流，孩子的母乳也被強行斷掉。盛潔靜說，在專業(yè)的婦產醫(yī)院，醫(yī)生會針對具體情況給出合理建議。對大多數媽媽來說，都可以采取局部針筒抽取的方式吸出膿，與此同時可以繼續(xù)給孩子喂奶。

還有的媽媽不喂養(yǎng)母乳，是因為過度相信奶粉宣傳。《中國母乳喂養(yǎng)影響因素調查報告》指出：母乳代用品的制造商和銷售商通過各種渠道向嬰兒母親及家人宣傳推廣母乳代用品，顯著增加了母親給嬰兒添加奶粉的可能性，使其在6個月內給嬰兒添加奶粉的可能性提高了30.8%，純母乳喂養(yǎng)率降低了11.2%。

中國營養(yǎng)學會常務理事、婦幼營養(yǎng)分會主任委員、南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院教授汪之頊認為這大錯特錯。“嬰兒配方奶粉是賣給不能正常母乳喂養(yǎng)的嬰兒吃的，比如媽媽生病或孩子有遺傳疾病，這都需要有專業(yè)的醫(yī)學診斷。正常的孩子6月齡前是不需要奶粉的，所以很多醫(yī)院都規(guī)定不要給新生兒喂奶粉。奶粉可以作為孩子6月齡之后的食物補充?！?/p>

母乳喂養(yǎng)等于“好媽媽”是個偽命題

母乳最優(yōu)是公認的，所以很多媽媽如韓晴晴，克服一切困難堅持給孩子吃母乳。但是，我們是否就能因此指責那些不給孩子吃母乳、提前斷奶的媽媽呢？

當然不能。母乳喂養(yǎng)不僅與嬰幼兒的健康有關，哺乳作為一種行為實踐更關乎母職和女性體驗，母親作為生育主體的感受也應該受到足夠的關注。

女性在哺乳期可能會經歷漲奶、堵奶、乳頭皸裂、乳腺炎等一系列問題，因為每隔兩三個小時就要喂養(yǎng)一次，母乳媽媽都會經歷嚴重的睡眠不足。此外，她們還會遭遇疾病、工作壓力、家庭不支持等種種困境。所以，我們不能因為媽媽是否選擇母乳、喂養(yǎng)多長時間而隨意評判甚至道德綁架她們。

傳統(tǒng)觀念認為“母親應該為孩子犧牲”“為母則剛”，這讓女性哺乳時的身體體驗被忽視和公開討論，她們獨自承受母乳喂養(yǎng)的心理、生理上的雙重壓力。南京大學社會學院副教授周培勤說：“在母職迷思的社會規(guī)范之下，媽媽們往往會盡力展演成功、愉快而自豪的母親形象，她們的不愉快經歷被一一屏蔽。”

“女性有權利決定自己應該過什么樣的生活，母乳喂養(yǎng)不僅涉及嬰兒的利益，更與新媽媽的身心健康權益密切相關，新媽媽應該根據自身實際情況，從促進母嬰雙方健康、可持續(xù)發(fā)展的角度慎重選擇?！敝袊睦硇l(wèi)生協(xié)會婦女健康與發(fā)展專業(yè)委員會心理咨詢師沈薈馨說，這無疑讓那些因為各種原因沒有給孩子吃母乳的媽媽松了一口氣，也讓她們知道，母乳喂養(yǎng)固然重要，但表達愛的方式還有很多。

北京人口與社會發(fā)展研究中心副教授杜鵑說，真正理想的母乳喂養(yǎng)決策是母親在充分知情的情況下，權衡做出符合自己利益和孩子需求的選擇，而不是被任何權威機構的指導建議所裹挾，被主流的喂養(yǎng)方式所左右。

當然，公共政策的制定也要在肯定母親哺育勞動價值的基礎上，為女性贏得更多自主選擇的空間，為各種形式的母職實踐創(chuàng)造條件并提供保障。

為支持和促進女職工在恢復工作后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，我國《女職工勞動保護特別規(guī)定》要求用人單位在每天的勞動時間內為哺乳期女職工安排1小時哺乳時間，并根據女職工的需要建立哺乳室。這也是《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》所倡導的促進嬰幼兒適宜喂養(yǎng)的有效措施之一，“如果外出能隨時找到母嬰室，公司配備安靜又私密的喂養(yǎng)室或擠奶間，我不會輕易放棄母乳喂養(yǎng)?！币晃灰驗楫a后復工而強行給3個月孩子斷奶的媽媽說。

張征是一位國際認證泌乳顧問，她在一篇文章中表示：自己雖然是母乳喂養(yǎng)的支持者，但社會、家人都應尊重媽媽們自己選擇的喂養(yǎng)方式。因為“只有先愛自己，才能更好地愛孩子，孩子也能得到更好的滋養(yǎng)。一個快樂自信的媽媽對孩子的影響，或許比母乳喂養(yǎng)對孩子的影響更大”。

（文中新手媽媽均為化名）