貧血不只是小毛病

張和平 胡厚祥

有不少人認(rèn)為，貧血不就是身體里的血少了點(diǎn)嘛，沒什么大不了。其實不然，貧血會導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果，下面我們就來聊一聊關(guān)于貧血的事。

貧血是什么？

貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常值的下限，血紅蛋白（Hb）無法將足夠的氧運(yùn)送到組織，從而產(chǎn)生的臨床綜合征。人體中的血紅蛋白主要存在于紅細(xì)胞里，因此，貧血也被稱為低血紅蛋白癥。

貧血有很多類型，每種都有不同的病因。貧血可以是暫時的，也可以是長期的，從輕微到嚴(yán)重都有可能。大多數(shù)情況下，長期慢性貧血的癥狀不易被察覺，如果懷疑自己貧血了，應(yīng)及時就醫(yī)，因為它可能是嚴(yán)重疾病的警告信號。

貧血會出現(xiàn)哪些癥狀？

貧血的體征和癥狀因貧血的原因、嚴(yán)重程度及個人體質(zhì)的不同而異。一開始，貧血很輕微，可能不會出現(xiàn)任何癥狀，但隨著貧血的加重，可能出現(xiàn)以下癥狀：

乏力、疲憊；面色蒼白；心悸、心慌；呼吸急促（氣促）；眩暈或頭暈、頭痛；胸部疼痛；手腳冰涼。

如何判斷自己是否貧血？

當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時僅僅提示我們可能貧血了，但并不能診斷為貧血，那么如何判斷是否真的貧血呢，如果貧血，那貧血到底嚴(yán)不嚴(yán)重呢？

當(dāng)懷疑自己貧血時，需要做血常規(guī)檢查。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即在海平面地區(qū)，血紅蛋白（Hb）低于以下水平時診斷為貧血：男性<130克/升，女性<110克/升。當(dāng)貧血診斷成立后，根據(jù)血紅蛋白濃度來劃分嚴(yán)重程度。

貧血程度（Hb濃度）：極重度<30克/升、重度30～59克/升、中度60～90克/升、輕度>90克/升。

人為什么會貧血？

當(dāng)被確診為貧血時，首先要做的并不是急于糾正貧血，而是要查找身體為什么貧血，除非情況緊急需要立即輸血治療。

貧血的原因很復(fù)雜，大致分為以下3類：

紅細(xì)胞生成減少性貧血

紅細(xì)胞生成減少主要取決于三大因素：造血細(xì)胞、造血調(diào)節(jié)、造血原料。

（1）造血細(xì)胞：紅細(xì)胞主要由骨髓中的造血干細(xì)胞生成，因此，凡是影響造血干細(xì)胞功能或數(shù)量的因素，均可導(dǎo)致貧血，如再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合征、白血病、自身免疫病、感染等均會使紅細(xì)胞的生成減少，其中很多疾病能通過骨髓穿刺檢查被發(fā)現(xiàn)。

（2）造血調(diào)節(jié)：造血干細(xì)胞的生長、發(fā)育、成熟受許多環(huán)境因子調(diào)控，其中包括細(xì)胞調(diào)控和因子調(diào)控，比如在慢性腎衰竭的患者中，若不治療，幾乎人人貧血，其中最主要的原因就在于缺乏促紅細(xì)胞生成素這種刺激紅細(xì)胞生成因子，因此腎性貧血的患者，應(yīng)聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行針對治療。

（3）造血原料：顧名思義，就是生成紅細(xì)胞所需要的原料，這主要包括蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、維生素（葉酸、維生素B12等）、微量元素（如鐵、銅）等，其中缺鐵及鐵利用障礙是最主要的貧血類型。

紅細(xì)胞破壞過多性貧血

紅細(xì)胞破壞過多性貧血又叫溶血性貧血，簡單地說就是紅細(xì)胞在血管內(nèi)或其他臟器中被破壞，如輸血時血型不符引起免疫細(xì)胞攻擊紅細(xì)胞，導(dǎo)致貧血；其他原因包括脾功能亢進(jìn)、紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能障礙，如遺傳性球形紅細(xì)胞被等均可使紅細(xì)胞被破壞過多而導(dǎo)致貧血。

失血性貧血

根據(jù)失血速度，失血性貧血可分為急性和慢性，其中主要包括凝血性疾?。ㄈ缪巡?、嚴(yán)重肝病特發(fā)性血小板減少性紫癜等）和非凝血性疾病（如外傷、腫瘤、結(jié)核、消化性潰瘍等）。

如何治療貧血？

貧血的治療主要包括對因治療和對癥治療。

對因治療

至于發(fā)現(xiàn)貧血后究竟是采取補(bǔ)鐵、維生素、調(diào)節(jié)因子，還是做手術(shù)切脾、腫瘤放化療治療，需要根據(jù)貧血的原因來決定。

發(fā)現(xiàn)貧血只是第一步，找到貧血的原因才是重中之重！貧血是眾多疾病中的共同表現(xiàn)的癥狀之一，忽視貧血原因的查找可能會耽誤對原發(fā)病的診治，進(jìn)而帶來巨大的不良影響。

對癥治療

相比對因治療，對癥治療的主要側(cè)重點(diǎn)是減輕重度血細(xì)胞減少對患者的致命影響、改善缺氧、減少癥狀帶來的痛苦，以及為對因治療發(fā)揮作用贏得時間。對癥治療主要包括輸血（全血、紅細(xì)胞、血小板等）及口服糾正貧血的輔助用藥。