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    舒適護(hù)理在腫瘤放療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

    2023-05-16 05:23:00王桂珍張春蘭通訊作者倪春湘
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2023年1期
    關(guān)鍵詞:效果腫瘤評分

    王桂珍 張春蘭(通訊作者) 邱 婉 倪春湘

    (1.徐州市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,2.腫瘤放療科,江蘇 徐州 221009)

    腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤因子的作用下,局部組織細(xì)胞增生所形成的一種新生物質(zhì)。放療作為主要治療方法,國內(nèi)癌癥治愈率44%,且20%左右患者均接受過放射治療。放射治療是通過高能X 射線殺死癌細(xì)胞,癌細(xì)胞DNA 鏈發(fā)生鏈斷裂,繼而發(fā)生增值性死亡[1]。乏力、納差、惡心、嘔吐、白細(xì)胞下降等為其常見不良反應(yīng)。同時,因放療要求對患者的擺位予以嚴(yán)格界定,因而極容易造成患者出現(xiàn)不適感[2]。而舒適護(hù)理作為輔助治療患者的方法,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。特就我院收治的100 例腫瘤放療患者作為研究對象,對比觀察不同護(hù)理方法的臨床效果,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2020 年3 月至2021 年3 月我院收治的100 例腫瘤放療患者為研究對象,根據(jù)治療環(huán)節(jié)所用護(hù)理路徑方法差異分為兩組,每組各50 例。對照組男30 例,女20 例;年齡45~66 歲,平均(55.5±0.5)歲。試驗(yàn)組男31 例,女19 例;年齡46~65 歲,平均年齡(55.6±0.4)歲。兩組一般資料在性別、年齡上差異較小,本次研究的可比性較強(qiáng)。

    1.2 方法 對照組(n=50 例)給予常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組(n=50 例)予以舒適護(hù)理,觀察兩組患者在放療護(hù)理中的應(yīng)用效果。

    1.2.1 對照組常規(guī)護(hù)理 (1)放療前護(hù)理。為患者詳細(xì)解釋鼻咽癌的治療常識,讓患者對放療有所了解,消除恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)生治療。保持口腔衛(wèi)生,積極治療齟齒等口腔內(nèi)感染灶。(2)放療中護(hù)理。包括指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂飲食;避免過冷、過熱及辛辣刺激飲食;多飲水;加強(qiáng)營養(yǎng),提高機(jī)體免疫功能;戒煙酒。(3)皮膚護(hù)理。讓患者穿寬松棉質(zhì)低圓領(lǐng)衣服;出現(xiàn)放射性皮膚瘙癢、色素沉著、紅斑等干性皮炎者,忌到太陽底下暴曬,保持局部皮膚清潔干燥。(4)放療后護(hù)理。繼續(xù)堅持張口鍛煉。定期復(fù)查每個星期到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,復(fù)查血常規(guī),異常情況及時報告醫(yī)生處理。

    1.2.2 試驗(yàn)組 舒適護(hù)理貫穿到患者護(hù)理始終。(1)放療前。充分了解患者的年齡、性別、職業(yè)、文化、病情及放療等予以處理;為患者選擇合適的床位,針對存在一定情緒抑郁者,安排其在陽光充足的病房,讓其心胸更開闊;怕風(fēng)者安排在遠(yuǎn)離窗戶及背門的病房等。最大限度滿足患者要求,為其營造溫馨舒適的環(huán)境,并保持合宜的治療溫濕度。入院環(huán)節(jié)可及時向患者及家屬做好對病區(qū)環(huán)境等相關(guān)設(shè)施的使用方法,并以此達(dá)到消除患者陌生感和恐懼感的效果。對患者做好心理護(hù)理,以擺脫其心理壓力,并在放療期間,多關(guān)心和體貼患者,并實(shí)現(xiàn)對患者的全程治療。(2)放療中。對病患的基本病情加以了解與把握,或根據(jù)隱瞞內(nèi)容結(jié)合自身專業(yè)知識進(jìn)行合理隱瞞體系構(gòu)建,讓事實(shí)更合乎情理合。積極對病患治療中的心理配合及治療配合內(nèi)容等進(jìn)行對應(yīng)的心理輔導(dǎo)。構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境,保持基本的衛(wèi)生條件及護(hù)理環(huán)境,確保滿足患者自身的心理需求及娛樂需求,并讓其放松心情、緩解壓力。對存在骨髓抑制者,配合主治醫(yī)師與患者進(jìn)行溝通交流,采用降低治療頻率、注射藥物、強(qiáng)化休息等方式以行舒適護(hù)理。對放射性皮炎的護(hù)理上,護(hù)理人員在放療進(jìn)行過程中及時對皮膚進(jìn)行清洗及干燥處理,并對可能存在的感染進(jìn)行處理。針對易出現(xiàn)如放射性食管炎、放射性肺炎等問題,對病患情況的反饋以及治療方案加以確定。放療時減少正常組織不必要的照射劑量,盡量降低肺和左心室的劑量,應(yīng)使左心室的劑量降到最低。穩(wěn)定患者體位,避免射線對周圍組織和器官的損傷,放療中需要暴露受照部位,需注意為患者肩部及上肢保暖,防止受涼。(3)放療后。遵醫(yī)囑及時監(jiān)測血細(xì)胞變化,并觀察有無發(fā)熱等癥狀,及早對癥治療,以保證放療順利。護(hù)理要點(diǎn)上,預(yù)防感染,保持照射部位清潔舒適。氣管切開的患者保持呼吸道通暢,觀察有無喉頭水腫并備齊急救物品。指導(dǎo)督促患者張口功能鍛煉,預(yù)防放射性張口困難。腦部腫瘤患者放療期間,觀察有無顱內(nèi)壓增高癥狀,預(yù)防癲癇發(fā)作。腦部腫瘤者,以口功能鍛煉方法為主,如大幅度張口鍛煉、支撐鍛煉、搓齒及咬合鍛煉等。胸部放療上,做好宣教,指導(dǎo)飲食,注意觀察有無食管穿孔。腹部放療上,腹腔盆腔照射前應(yīng)排空小便,減少膀胱反應(yīng)。存在全身反應(yīng)者,對癥處理的同時,注意營養(yǎng)飲食,保持合宜的睡眠。心理護(hù)理上,介紹成功病例,通過各種形式宣傳腫瘤防治知識,使患者有信心持續(xù)接受治療。調(diào)整飲食,如進(jìn)食飲食品種,以清淡無刺激易消化食物為主,根據(jù)放療反應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的應(yīng)用效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、3 月生存率和生活質(zhì)量情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS26.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料t檢驗(yàn);計數(shù)資料χ2檢驗(yàn);P<0.05結(jié)果證明有差距。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理后的相關(guān)指標(biāo)情況 試驗(yàn)組和對照組在應(yīng)用效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及3 月生存率上對比分別為96.00%(48/50)和80.00%(35/50)、0%(0/50)和10.00%(5/50)、100%(50/50)和90.00%(45/50),有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

    表1 兩組護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)情況比較/%

    2.2 兩組護(hù)理后對患者生活質(zhì)量指標(biāo)的影響 試驗(yàn)組和對照組在腫瘤患者生活質(zhì)量評分(QOL)、Karnofsky 評分結(jié)果上對比分別(29.1±6.2)和(17.4±3.5)、(95.8±0.9)和(68.5±4.6),有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

    表2 兩組護(hù)理后對患者生活質(zhì)量指標(biāo)的影響情況比較/(±s)

    表2 兩組護(hù)理后對患者生活質(zhì)量指標(biāo)的影響情況比較/(±s)

    組別 例數(shù) QOL Karnofsky對照組 50 17.4±3.5 68.5±4.6試驗(yàn)組 50 29.1±6.2 95.8±0.9 t 值 / 7.349 26.047 P 值 / 0.000 0.000

    3 討論

    舒適護(hù)理是使患者在生理、心理、社會、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài),或縮短、降低其不愉快的程度。腫瘤患者在放療治療中,不適問題的出現(xiàn)在所難免且極易發(fā)生,對患者的治療產(chǎn)生了一定程度的影響。而舒適護(hù)理的應(yīng)用,在輔助治療患者上,讓患者在治療環(huán)節(jié)的依從性更高,生活質(zhì)量評分更高[3]。

    研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組和對照組在應(yīng)用效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及其3 月生存率上對比分別為96.00%(48/50)和80.00%(35/50)、0%(0/50)和10.00%(5/50)、100%(50/50)和90.00%(45/50),有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組和對照組在腫瘤患者生活質(zhì)量評分(QOL)、Karnofsky 評分結(jié)果上對比分別為(29.1±6.2)和(17.4±3.5)、(95.8±0.9)和(68.5±4.6),有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。相關(guān)學(xué)者研究成果進(jìn)一步表明,為腫瘤放療患者提供舒適護(hù)理服務(wù)有助于改善患者焦慮、抑郁情緒,提升其生活質(zhì)量;凸顯在舒適護(hù)理應(yīng)用后,比之一般常規(guī)護(hù)理,在焦慮、抑郁情緒改善幅度更優(yōu);干預(yù)后SF-36 生活量表各項目評估分值更高、自我效能評分更佳[4]。同時應(yīng)用效果(94.12%和73.53%);PQSI評分更低,對腫瘤放療患者輔以舒適護(hù)理模式,可促進(jìn)應(yīng)用效果,改善睡眠質(zhì)量[5]。舒適護(hù)理在腫瘤放療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果突出,生命質(zhì)量評價量表得分更高[6]。給予腫瘤放療患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者在治療期間的生活質(zhì)量,消除其不良情緒,使其滿意度提高,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,降低不必要的醫(yī)患糾紛;患者的生活質(zhì)量評分更高;焦慮評分、抑郁評分更低;不良反應(yīng)發(fā)生率極大降低,應(yīng)用效果顯著提高[7]。

    總之,相較于常規(guī)護(hù)理方法,舒適護(hù)理更能結(jié)合腫瘤放療患者的不適現(xiàn)況,從而重視患者的不適感受,并以此收到了較佳的護(hù)理效果,從而尋求最有利于患者疾病治療的方法[8]。在具體工作開展中,讓患者在治療環(huán)節(jié)保持心態(tài)趨穩(wěn),治療效果更佳。同時,延長患者生存期限,讓其生活質(zhì)量更高,提升治療安全性價值更突出。

    綜上所述,將舒適護(hù)理運(yùn)用到腫瘤放療患者護(hù)理工作中,更能體現(xiàn)較高的護(hù)理價值,不僅提高了應(yīng)用效果,同時安全性也比較高,在改善患者生活質(zhì)量上發(fā)揮了較好作用。

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