地佐辛聯(lián)合間苯三酚治療腎絞痛的療效觀察

范利彬

（北京市順義區(qū)醫(yī)院，北京 順義 101300）

腎絞痛屬于急診科發(fā)生率較高的一種病癥，患者常伴有較為明顯的腰腹側(cè)絞痛，主要是因尿路結(jié)石對人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生刺激所致。該病具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，容易引起惡心、嘔吐等多種消化道反應(yīng)，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。在長時間劇烈疼痛的影響下，容易引起焦躁、憂慮等消極情緒的產(chǎn)生，對患者的心理健康也造成一定損害，阻礙后續(xù)治療的順利進(jìn)行。因此，采取何種方法能有效降低患者的疼痛程度是臨床關(guān)注的一項重點(diǎn)問題?，F(xiàn)階段，臨床針對腎絞痛患者提出的主要治療方法為藥物干預(yù)，通過肌內(nèi)或靜脈注射鎮(zhèn)痛與解痙藥物，來達(dá)到抑制疼痛的目的[2]。山莨菪堿與鹽酸哌替啶為腎絞痛的常規(guī)用藥，雖具有一定的鎮(zhèn)痛作用，但易引起頭暈頭痛、消化道反應(yīng)等不適癥狀，安全性較差。有學(xué)者提出[3]，將間苯三酚與地佐辛應(yīng)用于該類患者的治療，能有效避免這些問題，提高治療效果。為此，對本院接受治療的50例腎絞痛患者展開研究，分析地佐辛聯(lián)合間苯三酚所取得的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1 月至2022 年1 月本院接受相關(guān)治療的50 例腎絞痛患者，隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組各25 例，兩組分別給予不同的治療手法干預(yù)。常規(guī)組男16 例，女9 例；首次發(fā)作15 例，再次發(fā)作10 例；年齡22～56 歲，平均（34.85±4.73）歲。常規(guī)組男17 例，女8 例，首次發(fā)作16 例，再次發(fā)作9例；年齡21～56 歲，平均（34.26±4.69）歲。兩組腎絞痛患者在性別、發(fā)作次數(shù)、年齡上基本一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組 給予山莨菪堿（廠家：新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責(zé)任公司批準(zhǔn)文號：H41023771 規(guī)格：1ml：5mg）聯(lián)合鹽酸哌替啶（廠家：青海制藥廠有限公司批 準(zhǔn) 文 號：H63020022 規(guī) 格：1ml：50mg） 治 療。將10mg 山莨菪堿與250mL 生理鹽水混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，同時肌內(nèi)注射0.1g 鹽酸哌替啶。研究組給予間苯三酚（廠家：湖北午時藥業(yè)股份有限公司批準(zhǔn)文號：H20060384 規(guī)格：40mg）聯(lián)合地佐辛（廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司批準(zhǔn)文號：H20080329規(guī)格：1ml：5mg）治療。將120mg 間苯三酚與濃度5%的葡萄糖溶液250mL 混合后對患者靜脈滴注，同時肌內(nèi)注射5mg 地佐辛。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者的疼痛程度。分別于治療前、治療后30min/1h/3h 使用視覺模擬評分法（VAS）[4]對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，總分1～10 分，評分越高，疼痛越明顯。（2）觀察兩組患者的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：50%≤疼痛緩解率<75%表示有效?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)*100%。（3）觀察兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0 軟件處理，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的VAS 評分 治療前，兩組患者的VAS 評分基本一致，P>0.05；治療后30min、1h 及3h，常規(guī)組VAS 評分均高于研究組，P<0.05。見表1

表1 比較兩組患者治療前后的VAS 評分（n，分）

2.2 比較兩組患者的治療效果 常規(guī)組治療總有效率為68.25%，研究組治療總有效率為96.37%，常規(guī)組治療總有效率低于研究組，P<0.05。見表2

表2 比較兩組患者的治療效果[n，例（%）]

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 在不同藥物的干預(yù)下，常規(guī)組頭暈2 例（7.78%）、頭痛1 例（3.89%）、心悸1 例（3.89%）、口干2 例（7.78%）、排尿困難1 例（3.89%）、腹痛1 例（3.89%），總發(fā)生率8 例（31.12%）；研究組頭暈1 例（3.89%）、口干1 例（3.89%），總發(fā)生率2 例（7.78%）。常規(guī)組不良反應(yīng)總發(fā)生率高于研究組（χ2=4.500，P=0.034<0.05）。

3 討論

在社會快速發(fā)展的當(dāng)下，人們的生活習(xí)慣也產(chǎn)生了較為明顯的變化，使得腎絞痛疾病發(fā)生率逐漸升高。臨床數(shù)據(jù)顯示[5]，腎絞痛總體發(fā)病率在2%～3%之間，病情進(jìn)展十分迅速，患者一般在1～2h 便會到達(dá)疼痛高峰，且持續(xù)期較長。若不能及時給予腎絞痛患者科學(xué)有效的治療手段干預(yù)，將對生理與心理健康造成不同程度的影響，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克。山莨菪堿這類抗膽堿藥物為臨床常用的解痙止痛藥物，與鹽酸哌替啶強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑聯(lián)用后，能發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛作用，但起效較慢且容易造成多種不良反應(yīng)，增加了醫(yī)療風(fēng)險[6-7]。

間苯三酚屬于解痙藥物，有助于削弱由平滑肌痙攣所引發(fā)的疼痛；地佐辛則屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有較強(qiáng)的止痛作用。陸兆貴[8]、周旋[9]等學(xué)者研究證實，對腎絞痛患者使用間苯三酚聯(lián)合地佐辛治療，所產(chǎn)生的副作用更少，具有更顯著的療效。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療30min、1h 及3h 后的VAS 評分均低于常規(guī)組（P<0.05），是因為地佐辛同時具有μ 受體拮抗與κ受體激動作用，進(jìn)入人體后可快速發(fā)揮藥效，起到良好的早期鎮(zhèn)痛作用，且具有長效性，能持續(xù)緩解疼痛；而間苯三酚能減輕患者的各種痙攣癥狀，減少由腎絞痛所引發(fā)的平滑肌痙攣，在兩種不同作用機(jī)制的聯(lián)合干預(yù)下，止痛效率顯著提升，持續(xù)減輕各時間段的疼痛。還有數(shù)據(jù)表明，研究組治療總有效率為96.37%，高于常規(guī)組的68.25%（P<0.05），表明間苯三酚與地佐辛聯(lián)合用藥的療效更佳，更適用于腎絞痛的治療。此外，還有結(jié)果顯示，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.78%，低于常規(guī)組的31.12%（P<0.05），主要是由于山莨菪堿作為一種抗膽堿類藥物，被人體吸收后容易造成阿托品樣中毒，導(dǎo)致多種抗膽堿類不良反應(yīng)發(fā)生；而間苯三酚則具有較強(qiáng)的選擇性，對正常平滑肌細(xì)胞并無影響，而且沒有抗膽堿作用，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)過多不適癥狀，具有更高的安全性。

綜上，地佐辛與間苯三酚聯(lián)合治療腎絞痛，有助于提高患者疼痛的緩解效率，改善治療效果，還可避免多種不良反應(yīng)，適合應(yīng)用于該類患者的臨床治療。