白介素6 聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在老年COPD 患者診療中的效果研究

陸 偉 伍素霞 張 歡

（張家港市第六人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 張家港 215625）

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種慢性呼吸道疾病，主要特征為氣流受限，發(fā)病機(jī)制為機(jī)體局部抵抗力在吸入有害氣體、顆粒的情況下下降，進(jìn)而有病菌入侵，引發(fā)感染。在COPD 患者死亡的影響因素中，急性加重期是一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素。有研究表明[1]，一些COPD 患者在急性加重期有病原菌感染存在，因此抗感染治療極為重要。要想對(duì)COPD 急性加重進(jìn)行有效治療，關(guān)鍵是要對(duì)感染類型進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，對(duì)抗生素進(jìn)行合理應(yīng)用?；诖?，本研究分析了老年COPD 患者診療中血常規(guī)聯(lián)合白介素6 檢驗(yàn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2022 年1 月本院老年COPD 患者70 例為COPD 組、健康體檢老年人70 例為健康組。COPD 組女23 例，男47 例；年齡34～83 歲，平均（56.35±9.47）歲；疾病分期：急性加重期40 例，穩(wěn)定期30 例。健康組女24 例，男46 例；年齡35～84 歲，平均（56.85±9.26）歲。兩組一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 采集兩組人員2mL 空腹?fàn)顟B(tài)下血液，選取1 支非抗凝干燥管、1 支EDTA 抗凝管，血常規(guī)檢驗(yàn)EDTA 抗凝管中血清，測(cè)定血小板計(jì)數(shù)（PLT）。離心干燥管中血液樣本10min，速率為3000r/min，提取上清液，放置在4℃的冰箱中待測(cè)。運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清白介素-6（IL-6）水平。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組血清IL-6 水平、PLT；（2）兩組肺功能指標(biāo)。包括第1s 用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）及與用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清IL-6 水平、PLT 比較 COPD 組急性加重期和穩(wěn)定期患者血清IL-6 水平均高于健康組（P<0.05），PLT 均低于健康組（P<0.05）；急性加重期患者血清IL-6 水平高于穩(wěn)定期患者（P<0.05），PLT 低于穩(wěn)定期患者（P<0.05）。見表1

表1 兩組血清IL-6 水平、PLT 比較（±s）

表1 兩組血清IL-6 水平、PLT 比較（±s）

組別 n 臨床分期 n IL-6（pg/mL） PLT（×109/L）COPD 組 70 急性加重期 40 15.26±2.42 132.97±21.44穩(wěn)定期 30 12.08±1.96 161.72±28.94健康組 70 7.33±0.68 198.33±39.74 F 值 310.113 51.030 P 值 <0.001 <0.001

2.2 兩組肺功能指標(biāo)比較 COPD 組急性加重期和穩(wěn)定期患者FEV1%、FEV1/FVC 均低于健康組（P<0.05），急性加重期患者FEV1%、FEV1/FVC 均低于穩(wěn)定期患者（P<0.05）。見表2

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（%，±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（%，±s）

組別 n 臨床分期 n FEV1/% FEV1/FVC COPD 組 70 急性加重期 40 38.40±5.28 37.06±3.25穩(wěn)定期 30 56.46±8.41 53.60±7.92健康組 70 102.17±8.90 85.66±9.22 F 值 919.311 549.938 P 值 <0.001 <0.001

3 討論

近年來，COPD 的臨床發(fā)病率日益提升，致殘率和致死率，對(duì)肺功能作用的發(fā)揮造成了直接影響，影響患者生活質(zhì)量，COPD 急性加重期，患者急性起病后呼吸系統(tǒng)顯著惡化，必須第一時(shí)間接受藥物治療。在COPD患者病死的影響因素中，急性加重期是一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素。臨床實(shí)踐證實(shí)，許多COPD 患者會(huì)在急性加重期感染病原菌，因此必須開展積極將抗感染治療工作。準(zhǔn)確判定患者感染類型，科學(xué)選取抗生素，個(gè)體化治療COPD 急性加重患者。在COPD 治療中，應(yīng)依據(jù)患者的感染類型對(duì)個(gè)體化應(yīng)用抗生素，采用有效方式檢驗(yàn)臨床指標(biāo)，給予有針對(duì)性的治療。

血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床較為常見，主要通過血球的形態(tài)分布與數(shù)量變化情況對(duì)患者身體狀態(tài)進(jìn)行判定。在血栓性疾病的診斷中，PLT 較為常用，其值會(huì)在機(jī)體處于炎癥狀態(tài)的情況下下降。IL-6 是一種多效細(xì)胞因子，分泌主體為多種細(xì)胞，具有多種生物學(xué)功能，能對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)與促進(jìn)，對(duì)急性相關(guān)反應(yīng)物的產(chǎn)生進(jìn)行刺激，在急性炎癥反應(yīng)中占有中心地位，因此在評(píng)定COPD 炎癥程度的過程中，可將其作為一項(xiàng)參考指標(biāo)。有研究表明[2]，COPD 急性加重期患者具有較高的血清IL-6 含量，COPD 急性嚴(yán)重程度隨著血清IL-6 含量的提升而加重，隨著血清IL-6 含量的降低而減輕，二者呈正相關(guān)關(guān)系。血清IL-6 含量能夠?qū)C(jī)體炎癥嚴(yán)重程度反映出來，COPD 穩(wěn)定期與急性加重期，血清IL-6 含量均明顯提升，同時(shí)和COPD 嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系。也有研究表明[3]，與健康人群相比，COPD 患者具有較高的IL-6 水平，在COPD 患者機(jī)體功能的診斷中，可將IL-6 作為一項(xiàng)主要指標(biāo)。臨床實(shí)踐證實(shí)[4]，COPD 急性加重期患者具有顯著較高的血清IL-6 水平，急性嚴(yán)重程度和具體IL-6 含量呈正相關(guān)關(guān)系，在炎癥程度的判定中，可將IL-6 作為重要參考指標(biāo)。

COPD 是一種慢性肺部炎癥性疾病，主要特征為氣流受限，且不完全可逆，因此將氣流首先明確下來極為重要。在氣流受限的確定中，F(xiàn)EV1%、FEV1%/FVC 下降是重要標(biāo)志。氣道持續(xù)氣流受限是COPD的主要特征，如具有較低的FEV1%、FEV1%/FVC，說明可能有氣流通道狹窄甚至閉塞出現(xiàn)，氣流無法順利通過。有研究表明，COPD 穩(wěn)定期和急性加重期患者的疾病嚴(yán)重程度隨FEV1%、FEV1%/FVC 的提升而減輕，隨FEV1%、FEV1%/FVC 的降低而加重，二者呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。也有研究表明[5]，與健康人群相比，COPD患者具有顯著較低的FEV1%、FEV1%/FVC，以此認(rèn)為在評(píng)估COPD 急性加重期患者病情嚴(yán)重性的過程中，可用FEV1%、FEV1%/FVC 的變化輔助，其和患者病情嚴(yán)重性呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。有學(xué)者為了對(duì)COPD 患者治療效果判定中血常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合IL-6、C 反應(yīng)蛋白的價(jià)值進(jìn)行研究[6]，將隨機(jī)選取80 例COPD 患者，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各40 例，分別采用血常規(guī)檢驗(yàn)、血常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合IL-6、C 反應(yīng)蛋白，對(duì)兩組IL-6、C 反應(yīng)蛋白水平、FEV1%、FEV1%/FVC 進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組IL-6、C 反應(yīng)蛋白水平、FEV1%、FEV1%/FVC 分別為（16.34±3.21）pg/mL、（19.02±3.68）mg/L、（32.14±5.01）%、（36.58±3.65）%，IL-6、C 反應(yīng)蛋白水平均高于健康人群，F(xiàn)EV1%、FEV1%/FVC 均低于健康人群，證明IL-6、C 反應(yīng)蛋白在COPD 患者的炎癥反應(yīng)中始終參與，測(cè)定二者能將有價(jià)值的參考依據(jù)提供給臨床。

有研究表明，血常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合IL-6、C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)比單純血常規(guī)檢驗(yàn)下COPD 患者具有更高的IL-6、C 反應(yīng)蛋白水平、更低的FEV1%、FEV1%/FVC，說明血常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合IL-6、C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)能對(duì)COPD 老年患者的氣流受限、細(xì)菌感染嚴(yán)重性、機(jī)體功能等進(jìn)行有效判定[7]。在COPD 疾病的炎癥反應(yīng)中，血清IL-6、CRP 參與其中，在COPD 治療效果判定中，對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合IL-6、C 反應(yīng)蛋白進(jìn)行深入研究和分析具有一定意義，將其作為依據(jù)能對(duì)COPD 急性加重期患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，將臨床治療措施科學(xué)合理制定出來[8]。結(jié)果表明，COPD 組急性加重期和穩(wěn)定期患者的血清IL-6 水平均高于健康組，PLT均低于健康組，急性加重期患者的血清IL-6 水平高于穩(wěn)定期患者，PLT 低于穩(wěn)定期患者。COPD 組急性加重期和穩(wěn)定期患者的FEV1%、FEV1/FVC 均低于健康組，急性加重期患者的FEV1%、FEV1/FVC 均低于穩(wěn)定期患者，說明血常規(guī)檢驗(yàn)聯(lián)合IL-6 能將有價(jià)值的參考依據(jù)提供給臨床判斷COPD 的治療效果，指導(dǎo)臨床調(diào)整后期治療方案。

綜上所述，老年COPD 患者診療中血常規(guī)聯(lián)合白介素6 檢驗(yàn)的效果好，能對(duì)機(jī)體功能、氣流受限、細(xì)菌感染嚴(yán)重性進(jìn)行有效判定，可為臨床治療提供依據(jù)。