精準(zhǔn)護(hù)理預(yù)防NICU 患兒多重耐藥菌感染的效果*

鄭丹丹，李韻，翟芳，任亞方

（南陽市中心醫(yī)院新生兒科，河南 南陽 473000）

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中的患兒病情危急，通常會因為過度使用抗菌藥物而造成多重耐藥菌感染，感染后患兒的病情會加重，進(jìn)一步增加治療難度，嚴(yán)重情況可能還會危及患兒的生命安全[1]。要想提高其治療效果，降低多重耐藥菌感染，輔以有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[2]。不同的護(hù)理方案對患兒會產(chǎn)生不同的影響，為研究精準(zhǔn)護(hù)理在NICU 患兒多重耐藥菌感染的應(yīng)用效果，本研究選取我院90 例患兒展開分組護(hù)理觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2021 年12 月—2022 年12 月于我院接受診斷治療的90 例NICU 患兒為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各45 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院倫理會研究批準(zhǔn)，患兒家屬均知情并同意參與研究。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以精準(zhǔn)護(hù)理，采取以下護(hù)理措施：①精準(zhǔn)的護(hù)理評估：對患兒具體病情做詳細(xì)了解，將相關(guān)資料整理歸檔，重點在于觀察評估患兒的多重耐藥菌感染情況；②精準(zhǔn)的護(hù)理方案：進(jìn)行健康宣講、心理護(hù)理和多重耐藥菌感染護(hù)理等。首先，健康宣講主要在于多向患兒家屬普及相關(guān)病理性知識，講明多重耐藥菌感染情況，使之對患兒當(dāng)前病情有正確認(rèn)知；其次，進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)對象是患兒家屬，通過心理疏導(dǎo)減輕或消除不良情緒，提高其對于患兒的治療信心，爭取到家屬的護(hù)理配合；最后，進(jìn)行多重耐藥菌感染護(hù)理，盡量控制抗菌類藥物的使用，在用法及用量上進(jìn)行精準(zhǔn)把控，給予患兒充分營養(yǎng)補(bǔ)給，增強(qiáng)其機(jī)體免疫力，及時對已經(jīng)出現(xiàn)的感染癥狀進(jìn)行治療干預(yù)，避免其進(jìn)一步發(fā)生異變；③進(jìn)行精準(zhǔn)的風(fēng)險預(yù)防：及時對患兒的病情做準(zhǔn)確評估，找到相關(guān)安全隱患，及時提出解決措施；要定期檢查病房的急救藥品和設(shè)備，增強(qiáng)病房巡檢，在院期間患兒家屬未經(jīng)許可不可擅自將其抱離重癥監(jiān)護(hù)病房，要按照規(guī)定給患兒佩戴身份識別腕帶，在提供治療和護(hù)理時必須仔細(xì)核對信息。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒多重耐藥菌感染率以及患兒家屬對護(hù)理的滿意度。①多重耐藥菌感染率：根據(jù)對入組案例進(jìn)行臨床觀察記錄的結(jié)果為準(zhǔn)。②護(hù)理滿意度：采用自制問卷調(diào)查表的形式進(jìn)行調(diào)查，Cronbachα 系數(shù)檢驗問卷信度值為83.22%，信效度較高，發(fā)放與回收有效問卷均為90 份。本次問卷涉及的問題主要包括護(hù)理技術(shù)、入院時的接待、病房環(huán)境介紹以及抗感染治療等，總分100 分，90分以上為非常滿意，70～89 分為滿意，70 分以下為不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒多重耐藥菌感染率比較

觀察組患兒中有2 例患兒出現(xiàn)多重耐藥菌感染情況，其感染率為4.44%（2/45）；對照組患兒中有7 例患兒出現(xiàn)多重耐藥菌感染情況，其感染率為15.56%（7/45）。觀察組多重耐藥菌感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.870，P=0.009）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家屬對護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

3.1 多重耐藥菌感染情況及預(yù)防

本研究中觀察組和對照組分別采取了精準(zhǔn)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組的護(hù)理效果更佳，具體表現(xiàn)為觀察組患兒的多重耐藥菌感染率更低，與以往研究結(jié)果一致[3]，說明精準(zhǔn)護(hù)理可在NICU患兒的護(hù)理中發(fā)揮巨大護(hù)理作用，有助于減少多重耐藥菌感染風(fēng)險。究其原因，多重耐藥菌主要是指有多重耐藥性的病原菌，也可稱為多藥耐藥性、多重耐藥性，其定義為一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、β-內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種[4]。多重耐藥菌大多為條件致病菌（機(jī)會致病菌），革蘭陰性桿菌占較大比例。相較于一般性的感染，多重耐藥菌感染的致死率更高[5]。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料來總結(jié)分析，導(dǎo)致NICU 患兒出現(xiàn)的具體病因尚不確切，但大致與嬰幼兒自身免疫力低下、廣譜抗生素、交叉感染、早產(chǎn)等因素相關(guān)，感染部位包括呼吸道定植、肺部感染、皮膚定植、血源性感染、尿路感染、傷口的定植和感染[6]。為了降低該病危害，提高新生兒的健康水平，除了進(jìn)行抗感染治療，還要找到有效的預(yù)防護(hù)理方式，如此才能最大限度地確保新生兒度過感染危機(jī)，促進(jìn)后期健康成長。而相較于常規(guī)護(hù)理，精準(zhǔn)護(hù)理的護(hù)理針對性更強(qiáng)，其護(hù)理方向更為明確，從精準(zhǔn)的護(hù)理評估、制訂并實施護(hù)理計劃到安全管理，護(hù)理流程清晰，所有護(hù)理措施均是圍繞提高患兒治療安全性和降低多重耐藥菌感染率的目標(biāo)而制定，該護(hù)理方式充分考慮到了患兒的個體差異性，最終通過精準(zhǔn)的護(hù)理措施干預(yù)有效地預(yù)防了多重耐藥菌感染[7]。

3.2 護(hù)理滿意度調(diào)查

本研究中觀察組患兒家屬的護(hù)理總滿意度高于對照組，這表明相較于常規(guī)護(hù)理，精準(zhǔn)護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量更高，更能獲得患兒家屬的認(rèn)同。新生兒由于身心發(fā)育不完善，易受到各種疾病侵襲，遭受各種病菌感染，且因其機(jī)體免疫力較弱，對某些藥物的承受力不足，因此在治療NICU 患兒時需輔以精準(zhǔn)護(hù)理。但NICU 患兒的出生時間較短，年齡限制了其表達(dá)能力，在治療和護(hù)理中不能主動配合。因此，要想提高護(hù)理效率，務(wù)必要取得患兒家屬的配合。精準(zhǔn)護(hù)理中健康宣講和心理護(hù)理兩項護(hù)理措施能夠幫助患兒家屬了解多重耐藥菌感染的危害，可以讓其明白配合護(hù)理的重要性。護(hù)理人員和患兒家屬相互配合，能夠及時就相關(guān)問題進(jìn)行溝通，進(jìn)而提供行之有效的護(hù)理干預(yù)，既能夠提高護(hù)理質(zhì)量，還能夠減少護(hù)患糾紛，有助于提高家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

3.3 總結(jié)

綜上，精準(zhǔn)護(hù)理可有效預(yù)防NICU 患兒多重耐藥菌感染，減輕感染風(fēng)險，可提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。