乳腺癌患者TE 新輔助化療期間采取護理風險管理措施的效果*

陳陽，楊雪

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院乳腺外科，河南 鄭州 450000）

乳腺癌是一種高度異質性的惡性腫瘤，患者多表現(xiàn)為乳房腫塊、乳房溢液等，晚期會發(fā)生遠處轉移，導致多器官病變，目前多以手術治療為主，為了延長患者生存時間、生存治療，需在手術后給予新輔助化療干預[1]。臨床上，癌癥疾病首選治療方法為TE 新輔助化療，該方法屬于一種細胞毒性藥物治療方案，通過細胞周期非特異性藥物，可迅速透入細胞核內(nèi)，并抑制DNA、RNA 合成，還可抑制細胞有絲分裂和增殖，能提升其療效[2]。在新輔助化療過程中輔以有效的護理干預同樣具有重要作用[3]。本研究旨在探討護理風險管理應用于乳腺癌（TE）新輔助化療當中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2022 年6 月我院就診的98 例乳腺癌TE 新輔助化療患者作為研究對象。納入標準：①患者均為女性，且接受新輔助化療治療；②診斷為乳腺癌；③保乳術患者。排除標準：①患有嚴重心、肝、腎等疾??；②不積極配合治療者；③存在腫瘤細胞遠處轉移者；④精神意識不正常者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組49 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審查，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上增加護理風險管理措施，具體措施如下：①成立護理風險管理小組：小組成員由醫(yī)生、護士等組成，對所有成員開展職業(yè)培訓及指導教育，使其熟知化療當中存在的不良事件及風險情況，熟練掌握穿刺技能，可保證其專業(yè)水平，防范各種護理風險事件發(fā)生；②持續(xù)質量改進，針對化療過程出現(xiàn)的問題立即采取措施，并上報給上級，強化化療護理風險管理意識，定期開展培訓，加強風險防范，嚴格操作流程，制定預防性護理措施，檢測患者血液、肝腎等，評估其承受能力；③實施并發(fā)癥和心理護理干預：關心和鼓勵患者，給予其心理支持，并針對化療中出現(xiàn)的藥物外滲、皮疹、靜脈炎等，及時采取針對性措施進行干預，對穿刺后輸液速度、注射等情況進行觀察，另外保證管道通暢性，能夠有效降低藥物外滲發(fā)生率，注射時對注射的位置查看是否有紅腫、出血及疼痛等，可及時更換輸液部位或熱敷、按摩，對患者墜床、跌倒風險進行評估，制作跌倒指示牌，評估其自理能力。

1.3 觀察指標

①生活質量情況：使用WHOQOL-100 進行評估，包括6 個領域（生理、心理、獨立性、社會關系、環(huán)境領域和精神支柱/宗教/個人信仰），分數(shù)與生活質量成正比。②護理風險事件發(fā)生率：記錄靜脈炎、皮疹、藥物外滲、護患糾紛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較

觀察組生活質量各個領域評分高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量評分比較[（±s），分]

表1 兩組生活質量評分比較[（±s），分]

組別例數(shù)環(huán)境生理心理護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組4972.87±5.7389.48±5.9572.83±5.7390.52±6.8176.64±5.7691.05±5.91對照組4972.16±5.4682.31±5.8772.98±5.6583.78±6.7276.26±6.3583.38±7.26 t 值0.6276.0050.1304.9310.3105.735 P 值0.5320.0000.8970.0000.7570.000組別例數(shù)獨立性社會關系精神支柱/宗教/個人信仰護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組4976.46±5.2889.82±3.9176.78±6.8690.11±6.9775.45±5.3289.46±5.29對照組4976.21±5.1382.45±6.0276.46±5.6283.57±5.8375.92±5.1782.42±5.84 t 值0.2377.1870.2525.0380.4436.254 P 值0.8130.0000.8010.0000.6580.000

2.2 兩組護理風險事件情況比較

護理后，觀察組護理風險事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理風險事件比較[n（%）]

3 討論

3.1 生活質量分析

本研究結果顯示，觀察組生活質量各領域評分均高于對照組（P＜0.05），可見針對乳腺癌治療患者，采取護理風險管理可以提升患者生活質量，改善預后。分析可知，護理風險管理通過成立專業(yè)護理小組，做好風險評估、風險管理、風險處理等，對小組進行護理風險管理培訓，實施心理干預，關注其心理變化情況，采取轉移注意力、聽音樂等方法，能夠緩解煩躁、焦慮等不良情緒，可改善患者不良心理反應；通過持續(xù)質量改進，明確各司其職，提升小組成員護理能力，實施并發(fā)癥護理干預，為患者講解治療要點及禁忌等，督促患者按時服藥，若藥物不敏感及時調(diào)整、更換有效化療方案，針對化療中出現(xiàn)風險問題評估，并采取對應的干預措施，能夠改善患者生活質量，利于病情恢復[4]。

3.2 安全性分析

本研究結果顯示，觀察組護理風險事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），可見患者實施護理風險管理的不良事件發(fā)生率較低，可獲得較佳預后。分析原因在于，護理風險管理通過做好風險評估及識別，依據(jù)風險管理規(guī)范嚴格實施，加強醫(yī)護人員風險防范意識，制定針對護理措施，針對穿刺過程當中可能出現(xiàn)靜脈炎、皮疹，還有藥物外滲情況及時采取措施[5]，在化療前對患者血管狀況進行評估，能夠有效降低護理風險事件發(fā)生率。

綜上所述，護理風險管理可提升乳腺癌TE 新輔助化療患者生活質量，降低護理風險事件發(fā)生概率，且護理滿意度較高。