依達拉奉與尤瑞克林對急性腦梗死患者神經(jīng)、認知功能的影響

費可欣

（黑龍江省大慶龍南醫(yī)院急診科，黑龍江 大慶 163453）

急性腦梗死通常會對患者的神經(jīng)功能、認知功能帶來較大損傷[1]。依達拉奉雖然可以一定程度上保護腦部神經(jīng)，清除自由基，但單獨使用效果有限[2]。尤瑞克林可對患者腦部梗死的局部組織中激肽酶系統(tǒng)直接發(fā)揮作用，恢復腦血管的循環(huán)[3]。本研究旨在探討依達拉奉與尤瑞克林對急性腦梗死患者神經(jīng)、認知功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月—2022 年1 月在該院治療的70 例急性腦梗死患者。納入標準：①首次得??；②符合急性腦梗死診斷標準；③無藥物禁忌；④臨床資料完整。排除標準：①合并肝腎功能異常；②既往腦梗死、腦出血史；③存在認知功能障礙。根據(jù)服藥種類的不同將患者分為對照組和研究組，每組35 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過我院倫理委員會審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組予以依達拉奉右莰醇注射用濃溶液（生產廠家：先聲藥業(yè)有限公司；國藥準字H20200007；規(guī)格：5 ml：依達拉奉10 mg 與右莰醇2.5 mg）30 mg，將其溶于100 ml 生理鹽水中，采取靜脈滴注，1 天滴注2 次，共治療1 周。研究組在對照組基礎上予以注射用尤瑞克林（生產廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；國藥準字H20052065；規(guī)格：0.15 PNA 單位/瓶）0.15PNA，將其溶于100 ml 生理鹽水中，采取靜脈滴注，1天滴注1 次，共治療1 周。

1.3 觀察指標

①治療效果：包括顯效（患者NIHSS 評分減少幅度超過90%且患者的臨床癥狀基本痊愈）、有效（患者NIHSS 評分減少幅度在50%～89%且患者的臨床癥狀好轉）和無效（患者NIHSS 評分減少幅度在0～49%且患者的臨床癥狀沒有變化或者加重）；總有效率=顯效率+有效率。②神經(jīng)功能：采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能進行評估，總分0～42 分，評分與神經(jīng)功能嚴重程度呈負相關。③認知功能：采用簡易智能評價量表（MMSE）對患者的認知功能進行評估，總分0～30 分，評分與認知功能的嚴重程度呈正相關性。④顱內血液流變學指標：包含全血高切黏度、全血低切黏度以及纖維蛋白原。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組神經(jīng)功能、認知功能比較

治療后，兩組神經(jīng)功能評分低于治療前，認知功能評分高于治療前，且研究組神經(jīng)功能評分低于對照組，認知功能評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能、認知功能比較[（±s），分]

表2 兩組神經(jīng)功能、認知功能比較[（±s），分]

組別例數(shù)神經(jīng)功能評分認知功能評分治療前治療后治療前治療后對照組3510.67±2.236.25±1.4318.63±2.6422.71±2.83研究組3510.26±2.305.33±1.2218.50±2.8324.25±3.14 t 值0.7572.8960.1992.155 P 值0.4520.0050.8430.035

2.3 兩組顱內血液流變學指標分析

治療后，兩組全血高切黏度、全血低切黏度以及纖維蛋白原低于治療前，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組顱內血液流變學指標分析（±s）

表3 兩組顱內血液流變學指標分析（±s）

組別例數(shù)全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）纖維蛋白原（g/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組357.16±1.255.06±1.4715.07±2.1310.57±2.340.07±0.020.06±0.01研究組357.10±1.203.14±1.0315.05±2.147.79±2.510.07±0.010.04±0.01 t 值0.2056.3280.0394.7930.0008.367 P 值0.8380.0000.9690.0001.0000.000

3 討論

3.1 治療效果、神經(jīng)功能、認知功能分析

本研究結果顯示，研究組治療總有效率、認知功能評分高于對照組，神經(jīng)功能評分低于對照組（P＜0.05），提示依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的效果更加明顯，且可以改善患者的神經(jīng)功能和認知功能。分析可知，依達拉奉靜脈滴注進入血液之后可以對黃嘌呤氧化酶的活性產生抑制作用，增加前列腺素的釋放，阻滯炎癥遞質的釋放，減少患者體內羥自由基的濃度，進而減緩神經(jīng)元凋亡的速度，發(fā)揮保護腦組織的作用，但單獨使用效果并不突出[4]。而尤瑞克林靜脈滴注進入血液后一般被水解為激肽，而激肽能夠發(fā)揮出保護神經(jīng)功能、抗炎、抑制細胞凋亡等作用[5]。除此之外，尤瑞克林中含有的精制糖蛋白可較為直接地對激肽原產生作用，促使激肽得到釋放，結合于人體內皮細胞表層的受體上，激活相關的生物信號通路，一定程度上改善局部組織的血供情況[6]。兩藥聯(lián)用可以產生協(xié)同作用，治療效果更為顯著，能很好地改善患者神經(jīng)和認知功能。

3.2 顱內血液流變學指標分析

本研究結果顯示，治療后，兩組全血高切黏度、全血低切黏度以及纖維蛋白原低于治療前，且研究組低于對照組（P＜0.05），提示依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林可以改善患者的顱內血液流變學指標。分析可知，依達拉奉對于擴張腦部缺血部分組織的毛細血管具有選擇性，可以在一定程度上改善腦梗死部分組織中的供血情況，從而抑制血小板的聚集情況，降低血液黏度水平[7]。而尤瑞克林對于急性腦梗死的局部組織也具有較好的抗炎效果，可以通過血管再生等途徑有效改善患者腦部局部組織的血液供應情況，增加局部缺血組織中的血流灌注量[8]，因此兩種藥物聯(lián)合使用可以更好地改善患者的顱內血液流變學指標。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的效果較為突出，可以改善患者的神經(jīng)、認知功能，降低顱內血液流變學指標，可行性較高。但本研究中未對依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療后的不良反應進行觀察，日后將進行一步完善。