丁苯酞聯(lián)合阿司匹林口服治療腦梗死的臨床療效及不良反應(yīng)分析

王鴻雁，白雪，張曉明

（佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三科，黑龍江 佳木斯 154002）

腦梗死發(fā)病速度較快，對患者日常生活和生命安全影響較大，需盡快對癥治療[1]。阿司匹林腸溶片可抑制腦部血栓的形成，改善腦梗死癥狀，但不良反應(yīng)較多[2]。丁苯酞可改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，且不良反應(yīng)較小[3]。本研究旨在探討丁苯酞聯(lián)合阿司匹林口服治療腦梗死的臨床療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2022 年1 月我院接受治療的腦梗死患者90 例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：無藥物禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能不全者；②合并精神疾病者；③臨床資料不完善者。根據(jù)用藥方案不同分為對照組和治療組，每組45 例。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用阿司匹林腸溶片（新鄉(xiāng)佐今明制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41024075，規(guī)格：0.3 g）口服治療，1 片/d，1 次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299，規(guī)格：0.1 g）口服治療，2 片/d，3 次/d。兩組均治療時(shí)間1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果：根據(jù)患者的癥狀改變情況分為顯效（患者的腦梗死癥狀痊愈，患者能夠進(jìn)行正常的生活以及工作）、有效（患者的腦梗死癥狀好轉(zhuǎn)，患者基本能夠進(jìn)行正常的生活以及工作）和無效（患者的腦梗死情況并未有明顯轉(zhuǎn)變），總有效率=1-無效率。②NHISS 評分：總分為20 分，患者神經(jīng)功能缺損情況隨著分?jǐn)?shù)增加而更加嚴(yán)重。③MMSE 評分：采用MMSE 評分評價(jià)患者的認(rèn)知水平的高低，患者的認(rèn)知水平隨著分?jǐn)?shù)的增加而更好。④認(rèn)知水平：利用認(rèn)知功能量表評估患者的認(rèn)知水平，采用十分制，患者認(rèn)知水平隨著分?jǐn)?shù)的增加而更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組NHISS 評分和MMSE 評分比較

治療后，兩組NIHSS 評分低于治療前，MMSE評分高于治療前，且治療組NIHSS 評分低于對照組，MMSE 評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NHISS 評分和MMSE 評分比較[（±s），分]

表2 兩組NHISS 評分和MMSE 評分比較[（±s），分]

組別例數(shù)NHISS 評分MMSE 評分治療前治療后治療前治療后治療組4516.80±3.666.42±0.7119.34±2.4027.16±1.27對照組4516.72±3.639.13±1.2719.66±2.6225.45±1.67 t 值0.10412.4940.6045.467 P 值0.9170.0000.5470.000

2.3 兩組認(rèn)知水平比較

治療后，兩組簡單計(jì)算、動(dòng)作指令、言語能力評分高于治療前，且治療組高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組認(rèn)知水平比較[（±s），分]

表3 兩組認(rèn)知水平比較[（±s），分]

組別例數(shù)簡單計(jì)算動(dòng)作指令言語能力治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組453.29±0.725.43±1.372.77±0.435.90±1.294.98±1.608.97±1.73對照組453.31±0.744.00±0.872.81±0.423.26±0.534.90±1.506.06±1.30 t 值0.1305.9110.44612.6980.2459.021 P 值0.8970.0000.6560.0000.8070.000

2.4 兩組不良反應(yīng)情況比較

治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 治療效果分析

本研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥治療效果更佳。分析可知，阿司匹林可以對血小板上的環(huán)氧酶起到一定的抑制作用，促使環(huán)氧酶進(jìn)行乙?；?，使得血栓素A2 生成量下降，抑制血小板聚集的作用，從而預(yù)防血栓的形成[4]。而丁苯酞可以促使花生四烯酸的含量降低，提升一氧化氮、前列環(huán)素的水平，同時(shí)增加腦部缺血部分的血流量，改善腦部的水腫程度，減少梗死面積[5]。兩藥聯(lián)用可以發(fā)揮協(xié)同作用，改善腦梗死癥狀，加快患者病情好轉(zhuǎn)，提升治療效果。

3.2 NHISS 評分和MMSE 評分分析

本研究結(jié)果顯示，相較于治療前，兩組治療后NIHSS 評分更低，MMSE 評分更高，且相較于對照組，治療組NIHSS 評分更低，MMSE 評分更高（P＜0.05）；且治療組治療后簡單計(jì)算、動(dòng)作指令與言語能力等認(rèn)知水平評分高于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥可以更好地改善患者的神經(jīng)功能，提高患者認(rèn)知水平。分析可知，丁苯酞可以清除自由基，并在一定程度上改善線粒體的功能，抑制腦梗死面積的擴(kuò)展[6]，從而更好地改善患者的神經(jīng)功能，提升認(rèn)知水平。

3.3 不良反應(yīng)情況分析

本研究結(jié)果顯示，相較于對照組，治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率更低（P＜0.05），提示聯(lián)合用藥的安全性要高于單獨(dú)使用阿司匹林。分析可知，丁苯酞不良反應(yīng)較少，而阿司匹林腸溶片長期使用會出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)[7]，聯(lián)用后患者治療效果更好，治療時(shí)間相對較短，減少了使用阿司匹林腸溶片的時(shí)間和總劑量，進(jìn)而減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合阿司匹林口服治療腦梗死的效果突出，可以改善患者的神經(jīng)功能、認(rèn)知水平，安全性高。但本研究并未對丁苯酞或者阿司匹林的劑量與效果的關(guān)系進(jìn)行深入的探討，日后會進(jìn)一步完善。