犬瘟熱的診斷及中西醫(yī)治療試驗(yàn)研究

●劉琳琳 尹正軍 國曉瞳

（1.江蘇省鎮(zhèn)江市丹陽市丹北鎮(zhèn)動物防疫站 江蘇 鎮(zhèn)江 212312；2.江蘇省鎮(zhèn)江市丹陽市皇塘鎮(zhèn)動物防疫站 江蘇 鎮(zhèn)江 212327；3.山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法大隊(duì) 山東 濟(jì)寧 272100）

犬瘟熱一年四季均可發(fā)生，但以秋冬多發(fā)，有一定的周期性，每2～3 年發(fā)生一次大流行[1]，特別是犬類比較集中的單位或地區(qū)多發(fā)，是一種急性、高度傳染性疾病，死亡率高達(dá)80%。目前還沒有治療犬瘟熱的特效藥，且治療效果不理想。本文比較不同方案對犬瘟熱的治療效果，探究最佳治療方案，從而為犬瘟熱的診斷和治療提供臨床指導(dǎo)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 病例來源2021 年2～6 月期間就診于丹陽兩家寵物醫(yī)院患犬瘟熱的10 只病犬，均在12月齡內(nèi)，其中有6 只未接種疫苗。

1.1.2 器具和藥物聽診器、顯微鏡、血液分析儀、體溫計(jì)、離心機(jī)、CDV 快速診斷試劑盒、犬干擾素、犬瘟熱單克隆抗體、血漿、高免血清、中藥制劑等。

1.2 診斷方法

1.2.1 臨床診斷根據(jù)特征性臨床癥狀：雙相體溫升高、漿液性鼻液、膿性黏稠的眼分泌物和厭食。隨后，可能呈現(xiàn)出胃腸道和呼吸道癥狀，可伴隨有其他細(xì)菌的繼發(fā)感染，在出現(xiàn)全身癥狀后，可表現(xiàn)抽搐、震顫等神經(jīng)癥狀，鼻和腳墊角化等[1]，結(jié)合流行病學(xué)特點(diǎn)，可以作出初步診斷。

1.2.2 犬瘟熱快速診斷用干凈的棉簽蘸取患犬的眼屎、鼻涕或唾液，按照說明書進(jìn)行檢測。5～10 min 后，觀察結(jié)果。C 為對照線，T 為檢測線，若T 線顯現(xiàn)則為陽性，反之為陰性。

1.2.3 血常規(guī)檢查對患犬進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢查項(xiàng)包括白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（PCV）、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜中性分葉、嗜中性桿狀、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞。

1.3 治療方法

將確診的10 例病犬分為A、B 兩組，A 組為西藥治療組，編號為A1～A5，其中A1～A3是未接種疫苗的病犬；B 組為中西藥結(jié)合治療組，編號為B1～B5，其中B1～B3 是未接種疫苗的病犬。

1.3.1 西藥治療方法

1.3.1.1 初期對因治療為主防止繼發(fā)感染為輔。病初肌肉注射犬瘟熱卵黃抗體，每千克體重2 mL，每天1 次，連用2～3 d。防止繼發(fā)感染選用廣譜抗菌素，氨芐青霉素20 mg/kg·bw 靜脈注射。

1.3.1.2 中后期對因、對癥治療為主，支持療法為輔。對癥治療時，全身性繼發(fā)感染靜脈注射頭孢拉定10 mg/kg·bw，每天1 次；呼吸癥狀使用注射用鹽酸普魯卡因胺后進(jìn)行霧化，同時可口服止咳、平喘、消炎藥；消化道癥狀靜脈注射0?9% 氯化鈉注射液80 mL、50%葡萄糖20 mL，肌肉注射慶大霉素2 萬～3 萬IU/kg·bw，每天1 次。同時配合免疫增強(qiáng)劑的使用，胸腺肽肌肉注射0?1 mL/kg，每天1 次，連用3 d。

1.3.3 中西醫(yī)結(jié)合治療方法西藥的具體治療原則和方法同上，配合中藥治療，具體的治療方法依癥狀不同而異。呼吸道癥狀治療方劑：板藍(lán)根10 g、連翹10 g、魚腥草5 g、貝母3 g、牛蒡子5 g、桔梗3 g、甘草8 g 做煎劑。消化道癥狀治療方劑：板藍(lán)根10 g、連翹10 g、白頭翁10 g、黃連5 g、黃柏5 g、桃仁6 g、甘草8 g 中藥加水1000 mL，煎至400 mL，灌服每天2 次，一次5 mL，連用4 d。

2 結(jié)果與分析

2.1 血常規(guī)檢查結(jié)果

患犬血常規(guī)檢查結(jié)果，見表1。

表1 患犬血常規(guī)檢查

由表1 可知，繼發(fā)感染其他的細(xì)菌、病毒時紅細(xì)胞值下降，紅細(xì)胞壓積值升高，白細(xì)胞值升高，嗜中性粒細(xì)胞相對增多，輕度核左移和單核細(xì)胞增多，而淋巴細(xì)胞會減少。

2.2 診斷結(jié)果

臨床診斷發(fā)現(xiàn)病犬A1、A2、A3、A4、B2、B3、B4、B5 呈現(xiàn)呼吸道炎癥，咳嗽，聽診濕性啰音，鼻鏡干裂，呼出惡臭氣體，眼、鼻流出膿性分泌物，嚴(yán)重時堵塞鼻孔，張口呼吸，并發(fā)膿性結(jié)膜炎，角膜甚至潰瘍；病犬A1、A3、A5、B1、B4 嘔吐、脫水、消瘦，排帶惡臭黏液或帶血的稀便，腹部壓痛；病犬A3、A4、B1、B2 癲癇、頸部強(qiáng)直、轉(zhuǎn)圈、精神異常、步態(tài)及站立姿勢異常；病犬A2、B4 下腹部、大腿內(nèi)側(cè)和外耳道出現(xiàn)水皰性膿皰型皮疹癥狀，可以做出初步診斷。CDV 試劑盒檢驗(yàn)的10 例病犬中，9 例呈陽性，陽性率為90%。

2.3 兩種方案治療效果比較

2.3.1 兩種治療方案對患犬體溫的影響A、B組患犬體溫情況，見表2、表3。

表2 A 組治療周期內(nèi)患犬體溫測定值

表3 B 組治療周期內(nèi)患犬體溫測定值

由表2 可知，A 組西藥治療周期患犬平均體溫為39?37℃；由表3 可知，B 組中西醫(yī)結(jié)合治療周期患犬平均體溫為38?67℃。說明中西醫(yī)結(jié)合治療方案更有利于退熱，且退熱后體溫波動范圍小，疾病治療效果好，體現(xiàn)出中藥的治本優(yōu)勢。

2.3.2 兩種治療方案臨床效果A、B 組治療臨床效果，見表4。

表4 A、B 組治療方案的臨床效果

由表4 可知，A 組西藥平均治療周期為7?2 d，治愈率為20%；B 組中西藥結(jié)合治療平均治療周期為5?6 d，治愈率為40%。

3 討論與結(jié)論

該病不同年齡、性別和品種的犬均可感染，但以1～12 月齡的幼犬最為易感[2]。本次治療的患犬中有6 例因未接種疫苗而患病，對于未進(jìn)行免疫的犬，在天氣突變、飼養(yǎng)管理不當(dāng)和運(yùn)輸?shù)炔焕蛩赜绊懴?，機(jī)體抵抗力降低，均有可能自然感染[3]。

3.1 診斷結(jié)果

通過臨床診斷CDV 試劑盒、血液分析儀等進(jìn)行綜合診斷，可以提高犬瘟熱的確診率。根據(jù)犬瘟熱弱毒疫苗的特點(diǎn)，臨床中普遍認(rèn)為在接種疫苗20 d 以內(nèi)不能用CDV 試劑盒做檢測，否則，假陽性的概率偏高[4]。通過血常規(guī)診斷的結(jié)果可以看出體內(nèi)有急性炎癥，且體液丟失會導(dǎo)致全血量的減少。所以在治療時要注意給病犬補(bǔ)液。此外淋巴細(xì)胞數(shù)目的減少可以作為診斷犬瘟熱的輔助指標(biāo)之一。

3.2 治療效果分析

研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療方案不僅更有利于退熱，且退熱后體溫波動范圍小，疾病治療效果好。雖然使用純西藥治療方案對犬瘟熱治療也有效果，但采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案的治愈率明顯高于使用純西藥治療方案，且治愈周期短。綜合來看，中西醫(yī)結(jié)合治療方案優(yōu)于純西藥治療方案。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療有助于緩解咳嗽、呼吸困難和腹瀉等癥狀。此外，中藥方劑還可以針對患犬癥狀進(jìn)行靈活調(diào)整，以加強(qiáng)治療效果。在使用中藥的過程中，針對腸炎型嘔吐癥狀嚴(yán)重的病犬，可以直腸灌服中藥煎劑；針對可自行飲水的病犬，可以適當(dāng)用水沖淡煎劑，以改善適口性。煎劑中清熱藥物占多數(shù)，為提高治療效果可以放涼后使用。